Допаивание детей - одна из самых спорных тем. И хотя мамы придерживаются разных мнений, у врачей есть четкие советы и рекомендации.
На первый взгляд, очевидно – если младенец находится полностью на грудном вскармливании, то больше ему ничего и не нужно. Но потом подключаются бабушки, некоторые педиатры и даже уважаемый доктор Комаровский, и найти единое мнение становится сложнее.
Итак, давайте разбираться: нужно ли допаивать ребенка до 6 месяцев?
Мнения:
1. Да, допаивать
2. Нет, не допаивать.
Вариации:
1. Нет, не нужно до 6 месяцев.
2. Нет, не нужно до 3 месяцев.
3. Да, нужно с самого рождения.
4. Да, нужно иногда.
Медицинские рекомендации
«Десять принципов успешного грудного вскармливания» (программа, разработанная Всемирной организацией здравоохранения совместно с Международным детским фондом ООН ЮНИСЕФ) утверждает:
п. 6. «Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний»
Окей. Никакой пищи, никакого питья, в том числе и воды. Но есть сноска: за исключением случаев медицинских показаний. Что относится к этому пункту? Очевидно, что внеплановые потери жидкости с рвотой или поносом. Тут уже выбор небольшой: вы или смогли компенсировать потерю жидкости с питьем, или едите кататься на красивой машине с мигалкой в больницу на капельницу.
Российские врачи солидарны со своими заграничными коллегами. В «Руководстве по здоровому питанию грудных детей и детей раннего возраста для среднего медицинского персонала» (Министерство здравоохранения Российской Федерации) также рекомендуется не допаивать ребенка до 6 месяцев и указано, что «С грудным молоком ребенок получает достаточное количество жидкости, поэтому нет необходимости в ведении дополнительных жидкостей (вода, соки, чай, травяные отвары и т.д.)»
Почему не стоит допаивать младенцев?
Есть достаточно много серьезных доводов против допаивания. Основные из них я хочу разобрать подробнее:
1. «Желудок котенка размером с наперсток» - помните такую фразу?
У младенца желудок, конечно, размером не с наперсток, то тоже не очень вместительный. Допаивая новорожденного водой, фенхельным чаем, настоем изюма и любыми другими жидкостями, мы, соответственно, снижаем количество молока, которое в него поместится. Для кого-то это не критично, но маловесным детям явно не стоит терять ценные калории.
2. Есть и проблема безопасности. Грудное молоко стерильно и имеет оптимальную температуру. Смесь, теоретически, тоже. Вода – это лишний риск занесения болезнетворных бактерий.
В то же время, обеспечить чистоту воды довольно просто – бутылированная вода. Желательно, детская. Подойдет и обычная питьевая, негазированная и без добавок. Талая, фильтрованная или кипяченная могут уже не обеспечить необходимой стерильности.
3. Привыкая сосать из бутылочки, ребенок может отказаться от груди, потому что из бутылочки добыть жидкость проще. Может отказаться. А может и не отказаться. Ненутриативное сосание никуда не делось, и малыши с радостью сосут все, до чего могут дотянуться – руку, ногу, одежду, пеленку, мамин палец… От груди они при этом не отказываются. Так что вряд ли допаивание окажет критическое влияние, но такая вероятность присутствует.
Но снизить риск весьма просто: поить из ложки, из шприца (без иглы!), поильника (для малышей постарше), чашки и т.д. Не бутылочкой единой!
Исключения из правил
Ребенок получает всю необходимую жидкость из материнского молока. Так-то оно – так. Но вот беда: природой не предусмотрен отопительный сезон длиной полгода с закрытыми наглухо окнами и влажностью в квартире, близкой к нулю. Из-за этого ребенок-грудничок теряет жидкости больше, чем запланировано природой.
И ребенок, которого не допаивают, но кормят по требованию, чаще просит есть. Но не для того, чтобы насытиться, а для того, чтобы ликвидировать нехватку жидкости. Но вместе с жидкостью он получает и избыточное питание. А это – лишний вес (применительно к младенцам такое словосочетание редко используют, но, все же, детки с лишними граммами менее подвижны и активны, что, опять же, приводит к набору лишнего веса. Замкнутый круг).
Проблема устранима, хотя для этого нужно волевое решение. Регуляторы на батареях, увлажнители воздуха (желательно в каждой комнате) регулярное проветривание – отличный способ избежать внеплановой потери жидкости и, соответственно, необходимости в допаивании ребенка. Летом проблема тоже решается, но уже с помощью кондиционера, что не отменяет потребности в увлажнителе.
Выводы
Если ребенок младше 6 месяцев, ещё не получает прикорм, здоров и находится в комфортных условиях, то допаивать его водой или каким-то другими жидкостями, нет необходимости.
Если ребенок младше 6 месяцев, ещё не получает прикорм, здоров, но находится в некомфортных условиях (жаркое лето или жарко и сухо в доме зимой), то в первую очередь стоит постараться нормализовать условия, и только потом допаивать.
Если ребенок младше 6 месяцев, ещё не получает прикорм и теряет жидкость из-за жара, поноса или рвоты, то потерю жидкости нужно компенсировать. Но в этом случае принимать решение стоит после консультации с врачом, а для допаивания использовать не воду, а регидратирующие растворы.
Во всех остальных случаях ребенок знакомится с водой одновременно с началом прикорма.
Конечно, многое зависит от того, в какое время родился ребенок. Мне повезло, сын родился в конце осени, дома у нас прохладно, в первые 6 месяцев никаких болезней у него не было, так что и необходимости допаивать не возникло. С водой он познакомился в конце весны, когда начался прикорм.
А как было у вас? Вы за допаивание или нет?