Может, кто-нибудь из вас замечал, что у некоторых малышей первых недель жизни желтоватый цвет кожи и склер.
Такой цвет коже придает пигмент билирубин*, который образуется в нашем организме в результате распада другого пигмента - гемоглобина**.
В организме человека существуют 2 формы билирубина:
1я - свободный или непрямой билирубин - жирорастворим, поэтому он плохо растворяется в крови и плохо выводится с мочой и калом. Но легко проникает в подкожную жировую клетчатку, поэтому кожа желтеет.
Также свободный билирубин очень токсичен, поэтому организм старается избавиться от него – пропускает через печень, где связывает специальными ферментами и образуется 2я форма билирубина – связанная или прямой билирубин. Такой билирубин гораздо менее токсичен, водорастворим и легко выводится из организма через кишечник и почки.
Но вернемся к желтеньким малышам.
⠀⠀
Причины желтушки новорожденных две:
⠀
1 - у новорожденных в больших количествах происходит разрушение плодного гемоглобина (основной гемоглобин плода) – он заменяется нормальным, как у нас с вами. Плодный гемоглобин отличается тем, что лучше связывает кислород и доставляет его к органам и тканям, но не устойчив на воздухе, т.е. после рождения ребенка начинает массово разрушаться, и образуется большое кол-во свободного билирубина.
2 - феременты печени малыша еще не созрели и не справляются в полной мере с ловлей и связыванием свободного билирубина.
В совокупности этих двух факторов концентрация свободного билирубина в крови повышается, он начинает проникать в клетки и ткани, содержащие жиры - это и мозг и подкожная жировая клетчатка. Малыши начинают желтеть обычно на 2-4 день рождения, а через 2-3 недели желтушка проходит. Но, если ребенок очень желтый, может понадобиться лечение.
Лечение направленно на снижение уровня свободного (токсичного) билирубина. Одним из таких методов является световая терапия (фототерапия). Ребенок может быть помещен под специальное освещение, которое имеет высокую интенсивность и сине-зеленый спектр. Суть метода состоит в том, что мощный свет изменяет форму и структуру молекул свободного билирубина таким образом, что он становится водорастворимым и начинает легко выводиться из организма. Иными словами – это превращение свободного/непрямого билирубина в связанный/прямой в обход печени.
Следует отметить, что фототерапия имеет синий цвет, но не содержит УФ излучение – оно блокируется специальным фильтром и не попадает на ребенка. Это значит, что фототерапия совершенно безвредна для малыша.
И, кстати, малыши после такой процедуры много какают и даже теряют вес, поэтому, мамы, не переживайте, если после очередного ежедневного взвешивания в роддоме вам сообщат, что малыш не набрал или даже скинул несколько грамм – это нормально.
* - количество билирубина в крови можно узнать, сдав биохимический анализ крови; в бланке обозначается как BIL
** - количество гемоглобин в крови можно узнать, сдав общий анализ крови (ОАК); в бланке обозначается как HGB
#всем_крепкого_здоровья♥️