Отравление угарным газом: вред для здоровья и профилактика

Отравление угарным газом - это острое патологическое состояние организма человека, которое развивается в результате попадания угарного газа CO в организм человека, и является опасным для жизни и здоровья, и без квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Угарный газ попадает в атмосферный воздух при любых видах горения. В городах в основном в составе выхлопных газов из двигателей внутреннего сгорания. Угарный газ активно связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, и блокирует передачу кислорода тканевым клеткам, что приводит к гипоксии гемического типа. Угарный газ также включается в окислительные реакции, нарушая биохимическое равновесие в тканях.

Группы риска отравлений угарным газом

Отравление может произойти в следующих случаях:

• при пожарах;
• на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т. д.);
• в газифицированных помещениях, в которых эксплуатируется газоиспользующее оборудование (плиты, проточные водонагреватели, теплогенераторы с открытой камерой сгорания) в условиях недостаточного воздухообмена, например, при нарушении тяги в дымоходах и/или вентиляционных каналах либо недостатке приточного воздуха для горения газа;
• в гаражах при плохой вентиляции, в других непроветриваемых или слабо проветриваемых помещениях, туннелях, так как в выхлопе автомобиля содержится до 1—3 % СО по нормативам и свыше 10 % при плохой регулировке карбюраторного мотора; при длительном нахождении на оживлённой дороге или рядом с ней.
• На крупных автострадах средняя концентрация СО превышает порог отравления; в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани);
• при использовании некачественного воздуха в дыхательных аппаратах;
• при курении кальяна (очень большой процент людей испытывают головные боли, головокружения, тошноту, сонливость после курения кальяна, что обусловлено отравлением монооксидом углерода, образованным при недостатке поступления кислорода в кальянный аппарат).

Признаки и симптомы отравления угарным газом.

• При содержании 0,08 % СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье.
• При повышении концентрации СО до 0,32 % возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут).
• При концентрации выше 1,2 % сознание теряется после двух—трёх вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

Концентрация CO в воздухе, карбоксигемоглобина HbCO в крови и симптомы отравления

CO % об. (20°С)

CO, мг/м³

Время воздействия, ч

HBCO в крови %

Основные признаки и симптомы острого отравления

≤0.009

≤100

3.5—5

2.5—10

Снижение скорости психомоторных реакций, иногда - компенсаторное увеличение кровотока к жизненно важным органам. У лиц с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью - боль в груди при физической нагрузке, одышка

0.019

220

6

10—20

Незначительная головная боль, снижение умственной и физической работоспособности, одышка при средней физической нагрузке. Нарушения зрительного восприятия. Может быть смертельно для плода, лиц с тяжёлой сердечной недостаточностью

≤0.052

≤600

1

≤0.052

≤600

2

20—30

Пульсирующая головная боль, головокружение, раздражительность, эмоциональная нестабильность, расстройство памяти, тошнота, нарушение координации мелких движений рук

0.069

800

1

≤0.052

≤600

4

30—40

Сильная головная боль, слабость, насморк, тошнота, рвота, нарушение зрения, спутанность сознания

0.069

800

2

0.069 - 0.094

800 - 1100

2

40 - 50

Галлюцинации, тяжёлая атаксия

0.1

1250

2

50-60

Обмороки или кома, конвульсии, тахикардия, слабый пульс дыхание Чейна - Стокса

0.17

2000

30 мин

0.15

1800

1.5

60—70

Кома, конвульсии, угнетение дыхания и сердечной деятельности. Возможен летальный исход

0.2 - 0.29

2300 - 3400

30 мин

0.49 - 0.99

5700 - 11500

2 - 5 мин

70 - 80

Глубокая кома со снижением или отсутствием рефлексов, нитевидный пульс, аритмия, смерть.

1.2

14000

1 - 3 мин

Потеря сознания (после двух—трёх вдохов), рвота, конвульсии, смерть.

Симптомы отравления угарным газом:

• При лёгком отравлении появляются:
• головная боль,
• стук в висках,
• головокружение,
• боли в груди,
• сухой кашель,
• слезотечение,
• тошнота,
• рвота,
• возможны зрительные и слуховые галлюцинации,
• покраснение кожных покровов, карминно-красная окраска слизистых оболочек,
• тахикардия,
• повышение артериального давления.
• при отравлении средней тяжести:
• сильный шум в ушах
• сонливость,
• возможен двигательный паралич при сохранённом сознании
• при тяжёлом отравлении:
• потеря сознания, коматозное состояние
• судороги,
• непроизвольное отхождение мочи и кала,
• нарушение дыхания, которое становится непрерывным, иногда типа Чейна - Стокса,
• расширение зрачков с ослабленной реакцией на свет,
• резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности.
• Часто отмечаются тяжёлые осложнения:
• Нарушение мозгового кровообращения,
• Субарахноидальные кровоизлияния,
• Полиневриты,
• Явления отёка мозга,
• Нарушение зрения,
• Нарушение слуха,
• Возможно развитие инфаркта миокарда,
• Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отёки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз,
• При длительной коме постоянно отмечается тяжёлая пневмония.

Первая помощь при отравлении угарным газом СО

Алгоритм оказания неотложной помощи в очаге поражения.

• На пострадавшего надевают противогаз (в комплексе с гопкалитовым патроном) и немедленно эвакуируют его из зоны поражения.
  

Алгоритм оказания неотложной помощи вне зоны поражения

• С пострадавшего снимают противогаз и освобождают его от стесняющей дыхание одежды.
• Пострадавшему дают кислород и согревают. К современным методам лечения относится кислородотерапия в барокамере.
• Поскольку ультрафиолетовые лучи ускоряют распад карбоксигемоглобина, пострадавшего целесообразно облучать кварцевой лампой.
• По показаниям проводят искусственное дыхание с помощью ручных дыхательных приборов.
• При сердечной недостаточности по­казано введение 1 мл кордиамина, а также 1 мл 10%-ного раствора кофеина подкожно.
• Пострадавшего немедленно эвакуируют в ближайшее лечебное учреждение.
• Отравление окисью углерода часто осложняется развитием воспалительных процессов дыхательных путей и лёгких (бронхи­ты, пневмонии), поэтому с профилактической целью назначаются ан­тибиотики.

Лечение отравления угарным газом

В первые три часа очень важно дать кислородную подушку с высоким содержанием кислорода. Необходимо немедленно устранить источник загрязнённого воздуха и обеспечить дыхание чистым кислородом под повышенным парциальным давлением 1,5 - 2 атм или, желательно, карбогеном. В первые минуты пострадавшему ввести внутримышечно раствор антидота «Ацизол». Дальнейшее лечение в стационаре.

Профилактика отравления угарным газом

Для того, чтобы максимально избежать отравления угарным газом следует руководствоваться следующими правилами:

• Работы осуществлять в хорошо проветриваемых помещениях.
• Проверять открытие заслонок при использовании в домах печей и каминов.
• Приём антидота «Ацизол» по 1 капсуле за 30—40 минут до контакта с угарным газом.
• Измерение CO в отапливаемом помещении

Угарный газ (CO) – это газ без цвета, запаха и вкуса, но обладающий высокой токсичностью. Он вырабатывается при неполном сгорании содержащих углерод веществ (таких как дизельное топливо, газ, твёрдое топливо и т.п.). Если CO попадает в кровоток через лёгкие, то он соединяется с гемоглобином и лишает кровь способности переносить кислород, что приводит к смерти от удушья. По этой причине крайне необходимо регулярно контролировать уровень выбросов CO в точках сгорания систем отопления, а также в местах установки таких систем.

Измерение и мониторинг концентрации угарного газа

Для измерения и мониторинга концентрации угарного газа СО рекомендуется к применению детекторы угарного газа, например, монитор Testo 317-3, который в режиме реального времени поможет определяет присутствие угарного газа в окружающей среде и предупреждает пользователя с помощью звукового и оптического сигналов об опасных концентрациях CO и, соответственно, предотвратить возможное вредное его воздействие на организм человека.