Инсульт такая штука, иногда сразу понятно, что инсульт, а иногда не сразу и поймешь и только интуиция подсказывает, что здесь что-то не так.
Было один раз у женщины высокое давление под 200, а еще боль и нарушение зрения в левом глазу. Наш врач СМП заподозрил инсульт и повез в сосудистый центр. И там выслушал от врача приемного покоя лекции по инсультам, что типа везете все подряд лишь бы привезти, головой типа не думаете, ну откуда тут инсульт. А потом оказалось инсульт, на КТ оказалось. И женщину положили лечится, а через неделю она умерла от инсульта в больнице.
И что бы потом говорили, если бы наш врач оставил женщину дома? Ему бы дали выговор, стали судить, возможно бы даже дали условно, а могли бы посадить вообще, а у него ипотека.
И вот так каждый раз. Привозишь пациента, которого ты видел всего 20 минут и поставил ему предположительный диагноз, а тебе сразу лекции и морали читают - "тут ЧМТ нет, тут инсульта нет, вы бестолковые" и все в таком духе. Вот почему потом некоторые фельдшера в больницу людей не возят, а дома оставляют.
Я вот как-то привез мужчину лет 70, с жалобами на выраженное головокружение, головную боль, тошноту, слабость. Артериальное давление было снижено до 80. Состояние впервые и внезапно возникшие. Вроде бы есть общемозговые симптомы, ставлю ОНМК (инсульт) и везу в сосудистый центр. А там большая больница, отделений кроме СЦ еще куча, плюс она еще в этот день и дежурная. Если что разберутся.
Приходит невролог и начинает - что типа везете все подряд лишь бы привезти, головой типа не думаете, ну откуда тут инсульт.
Я вот думаю - ну нет тут инсульта, как ты говоришь, так исключи и передай пациента терапевту, больница все равно дежурная. Или тебе лень пару бумажек испачкать написать? Я вот подозреваю инсульт, сними мои подозрения и иди дальше спи или что вы там делаете. Нет, надо пиздеть. Но ведь есть врачи нормальные, подписались и приняли больного, и не жужжат. Но это единицы.
В итоге мне пишут замечание на карте. Типа больной не по профилю, данных за инсульт нет, и это почти больного не осматривая. А у нас эти комментарии все равно никто не читает, премий у нас нет, никто за это не накажет, да и за что наказывать то? В чем моя вина? Подозреваю инсульт, имею право. Идите и диагностируйте. Нет у человека инсульта, давайте вместе за него радоваться))
Через какое-то время, встречаю этого невролога опять на дежурстве и она говорит:
- У того мужчины все таки инсульт оказался...
А я говорю:
- А мне из-за вашего замечания премию не заплатили...
И пошел не оборачиваясь, пусть ей стыдно будет.
А сегодня наткнулся на этот пост - https://doktor-killer.livejournal.com/4595359.html прямо слово в слов что нам врачи приемников говорят. И хороший как раз разбор случаев ОНМК. Я понимаю, все мы люди, и мы работники СМП тоже ошибаемся, можем и туфту привезти, можем подстраховаться и привезти какую нибудь всдшницу как инсульт, можем, но нас ведь тоже надо понимать.
Я позже сделаю для него/нее более развернутый ответ, сейчас не успеваю, сутки через сутки работаю, пока так..
