В середине января 2017 года Вероника Игоревна объявила о «завершении работы по подготовке национальных клинических руководств», в результате «тяжелого труда» была создана типовая модель документа и начато «прикрепление к клиническим руководствам протоколов конкретных манипуляций». Обещанных 1 200 КР никто, кроме министра, не увидел, состарилась и большая часть подготовленных в 2013-2014 годах руководств, а внедряющего их в медицинскую практику закона так и не приняли.
Через полтора года после эпохального заявления министра, выяснилось, что протоколы лечения должна разрабатывать сама медицинская организация, а на основе КР будут готовиться только Стандарты медицинской помощи для расчёта регионами своих потребностей и ожидаемых затрат на медицинскую помощь. Минздрав же будет утверждать перечень нозологий, порядок разработки, типовые формы и требования к структуре клинических рекомендаций. На неопределённое время отложили и окончательное обсуждение документа, обязывающего врача к исполнению КР.
Тем не менее, в указывающем направление дальнейшего развития интервью министр Скворцова сообщила, что подготовка руководств завершена и «нужно научить медицинское сообщество, прежде всего врачебное, всегда и во всём ориентироваться на клинические рекомендации и протоколы лечения, проверять самих себя на основе тех критериев качества, которые в них заложены». Достаточность финансов «на покрытие клинических рекомендаций», по мнению Скворцовой, обеспечивается строгим контролем ФФОМС и Росздравнадзором всех закупок лекарств.
Бывший главный терапевт страны академик Александр Чучалин не отрицает, что некоторые отечественные КР «хорошо написаны», но без какого-либо участия Минздрава. Александр Григорьевич считает необходимым первоначально создать фундаментальную систему написания клинических рекомендаций, научив российских экспертов «делать системный обзор и мета-анализ», а сами руководства должны проходить рецензирование высшего органа международной экспертизы - Global International Network (GIN).
«Документ пишется врачами-экспертами, которые должны иметь определенный уровень авторитета в той или иной области. Должен созреть информационный потенциал, анализ которого ведет к формированию новой версии КР. У нас, к сожалению, такой системы нет». Создание «сильной КР» невозможно без открытости информационных банков с данными о клинических исследованиях, а участие спецподразделения Минздрава в подготовке документа - «тупиковая ситуация, которая не позволит России развивать КР».
Академик уверен в необходимости международного сотрудничества, сам Александр Григорьевич сделал доступным участие российских пульмонологов в образовательных программах Европейского Респираторного Общества и сдачу «в родных стенах» лицензионного экзамена по программе HERMES. «Наши специалисты хорошо себя проявили, быстро все схватывают, легко обучаются. Так что проблема в том, чтобы дать образование».
Понравился материал? Регистрируйся на сайте МирВрача
А также по теме:
Академик Чучалин: "Неумные люди проводят реформу"
«К большому сожалению, у нас ещё никогда в стране не было такого низкого авторитета организаторов здравоохранения. Я думаю, последний, кто вызывал уважение, был Евгений Чазов». В завершении: «И как человек, хорошо знающий историю и много сделавший в медицине, я утверждаю: если общество начинает ворчать на врачей, это общество больно...»
Споры на кардиохирургической кухне
Академик Бокерия внезапно и без объяснения причин запретил трансляцию 18 эндоваскулярных вмешательств, выполняемых иностранными коллегами на Конгрессе ТСТ, когда сам утвердил его программу. Причём запретил трансляцию на 5-м вмешательстве, организаторам пришлось срочно искать операционные в другом учреждении, дабы выполнить программу Конгресса…
Интервью Министра Вероники Скворцовой «Медицинской газете» (www.rosminzdrav.ru)
Александр Чучалин: Минздрав создал тупиковую ситуацию с клиническими рекомендациями (medvestnik.ru)
Для подготовки клинических рекомендаций нужна фундаментальная система (pharmvestnik.ru)