Младенцы, у которых наблюдается апноэ спят в странных позах и часто сонные. Апноэ нарушает нормальный цикл сна.
Что такое апноэ?
Апноэ это состояние, при котором у ребенка останавливается дыхание во время сна из-за непроходимости дыхательных путей или неправильного дыхания.
Как часто встречается апноэ у младенцев?
Апноэ чаще всего встречается у детей от двух до шести лет, и реже у детей до 6 месяцев. Всего апноэ встречается примерно у 3% детей до 13 лет.
Типы апноэ у младенцев.
Апноэ делится на три типа, в зависимости от причины возникновения.
· Обструктивное апноэ. Возникает при непроходимости дыхательных путей.
· Центральное. Менее часто встречающийся тип апноэ. Возникает из-за неправильной работы центральной нервной системы, она начинает неправильно регулировать сам механизм дыхания. При нормальной работе ЦНС мозг посылает импульс мышцам грудной клетки расширяться и сокращаться. При центральном апноэ мышцы начинают двигаться неправильно из-за недостаточной стимуляции со стороны мозга. Из-за этого дыхание становится неравномерным и с остановками.
· Смешанное апноэ. Состояние при которое есть и непроходимость дыхательных путей и ЦНС.
Что вызывает апноэ у детей?
Итак давайте детально разберемся в причинах возникновения апноэ у детей.
· Аденоиды и миндалевидные железылимфатические ткани которые играю важную роль в предотвращении заболеваний. В то же время то что они останавливают инфекции на подходите и делает их более подверженными им. Инфицированные аденоиды или миндалевидные железы распухают и блокируют верхние дыхательные пути. Это самая частая причина апноэ.
· Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или кислотный рефлюкс развивается из-за плохо развитого пищеводного сфинктера. Сфинктер не закрывается после проглатывания пищи и кислота из желудка попадает в горло и нарушает дыхание.
· Хронические заложенности носа и легких заставляют слизь стекать в нижние дыхательные пути. После чего слизь может подняться вверх из бронхиолов и накапливаються вокруг гортани, что значительно сужает дыхательные пути и вызывает обструктивное апноэ во сне
· Заболевания центральной нервной системы могут вызвать нарушения дыхания и апноэ. Например дефект в стволе мозга который представляет собой участок мозга, который соединяется со спинным мозгом. Любой дефект в этом месте вызовет проблемы с дыханием.
· Воздействие лекарств или химикатов, например болеутоляющие могут вызывать апноэ как один из побочных эффектов.
У некоторых детей риск возникновения апноэ выше чем у других.
Какие факторы повышают вероятность возникновения апноэ у ребенка?
Наличие апноэ в семье. Оно может передаваться по наследству.
Высокий вес при рождении. У больших детей, больше жира на шее который может привести к давлению на дыхательные пути.
Врожденные физические недостатки. Например у детей с челюстными проблемами могут быть сужены дыхательные пути.
Врожденные генетические проблемы. Синдром дауна, синдром Пьера-Робена.
Недоношенные дети. У них слабо развита дыхательная система. И ЦНС еще не способная нормально регулировать дыхание.
Дети которые проживают в высокогорье или на возвышенностях. Из-за высокой разреженности воздуха.
Симптомы апноэ у детей
Ранняя диагностика, это залог правильного лечения. Вот симптомы апноэ у детей.
· Храп и фырчание. Это самые основные симптомы проблем с дыханием. А также долгие вздохи.
· Паузы при дыхании. Если у ребенка во время сна грудная клетка перестает двигаться на несколько секунд.
· Неожиданные пробуждения. Из-за недостатки кислорода ребенок может неожиданно просыпаться.
· Дыхание ртом. Ребенок дышит ртом из-за недостаточного количества воздуха который проходит через назальные пути.
· Сон в странных позах. Младенцы с апноэ во сне выгибают шею вверх или выкручиваются на бок, чтобы справиться с заблокированными дыхательными путями. Ребенок также будет казаться беспокойным и часто менять позы сна.
· Продолжительный дневной сон. Плохой ночной сон вызывает сонливость и продолжительный дневной сон.
· Ребенку сложно сосредоточится. Из-за плохого сна и постоянной сонливости ребенку друдно удержать своё внимания на играх и развлечениях. Может быть похоже на недостаток внимания и что ребенок его требует, но это недостаток сна.
· Нервозность и беспокойность.
· Писается в кровать, ночные страхи и ночные кошмары. У детей, страдающих от апноэ чаще возникают ночные страхи и кошмары.
Однако данные симптомы свойственны не только апноэ поэтом в данном случае нельзя поставить диагноз самостоятельно по этим признакам.
Как ставится диагноз апноэ?
Для постановки диагноза апноэ используются следующие методы
1. Физический осмотр. Проверяется размер аденоидов и миндалевидных желез. Проверяется нормально ли дышит ребенок. Делают рентген дыхательных путей.
2. Изучение сна в стационарных условиях. В случае подозрения на апноэ возможно проведение мониторинга сна в больнице.
3. Наблюдение за сном дома. Для маленьких детей применяется мониторинг сна ребенка дома родителями и ведение дневника наблюдений на предмет: храпа, проблем с дыханием и так далее.
Как лечат апноэ у детей?
Лечение апноэ очень сильно зависит от возраста ребенка и того что привело к самому заболеванию. Вот основные методы лечения которые применяют к детям от года.
1. Антибиотики для лечения тонзиллита и аденоидов. В случае если плохая проходимость дыхательных путей следствие опухания миндалин или аденоидов.
2. Хирургическая операция на миндалинах или аденоидах. В случае если их размер не позволяет эффективно вылечить антибиотикам, то врач может назначит хирургическое вмешательство.
3. Черепно-лицевая хирургия. В случае если апноэ вызвано физическими дефектами.
4. СИПАП(постоянное положительное давление в дыхательных путях). В случае если не работают другие методы лечения. Используется ИВЛ перед сном на ребенка надевают маску и аппарат поддерживает давление, которое заставляет дыхательный канал быть постоянно открытым. Продолжается до исчезновения симптомов.
5. Похудение. Если апноэ вызвано ожирением, то необходимо соблюдать диету для приведения ребенка в нормальный вес.
Какими осложнениями грозит апноэ у ребенка?
Если данное состояние не лечить, то оно может вызвать следующие осложнения:
1. Повреждение легких. В связи с тем что легкие не получают достаточно кислорода, они утрачивают функциональность и плохо развиваются.
2. Сердечно-сосудистые проблемы. Низкий уровень кислорода в крови заставляет сердце активнее качать кровь. Это повышает давление, и сердце испытывает излишние нагрузки.
3. Проблемы с поведением и развитием. Так как дети с апноэ постоянно нервные то это может вызвать проблемы с обучением и поведением.
4. Проблемы с питанием и ростом. Плохой сон может негативно сказаться на аппетите и привести к плохому набору веса и роста.
Что делать если ребенок с апноэ перестал дышать.
Помните следующее.
Пауза в дыхании временная. Если вы заметили что ребенок перестал дышать, то обычно это длится не более 20 секунд. Подождите 20 секунд и проверьте дыхание.
Подтолкните ребенка и смените его позу. Если ребенок не задышал, подтолкните его. Он должен проснутся и задышать. Можете также взять его на руки или поменять направление головы.
Разбудите ребенка. Если ничего не помогает попробуйте разбудить ребенка более активно. Это подаст сигнал тревоги в мозг что может помочь задышать.
Окажите экстренные реанимационные мероприятия и вызовите скорую. Проводите реанимацию только если знаете как делать это на маленьком ребенке.
Как предотвратить апноэ.
Внимательно следите за состоянием ребенка если он переносит инфекции особенно горла.
Поддерживайте нормальный вес у ребенка.
Купите монитор дыхания. Если вы не уверены есть ли апноэ у ребенка, но имеете стойкие подозрения, то купите монитор. Он будет постоянно проверять движения живота ребенка и сигнализировать если они отсутствуют.
Источники:
http://nsicu.ru/books/33/chapters/646
http://www.chop.edu/conditions-diseases/obstructive-sleep-apnea
http://www.sleepeducation.org/sleep-disorders-by-category/sleep-breathing-disorders/infant-sleep-apnea/symptoms-risk-factors
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3004499/
http://kidshealth.org/en/parents/apnea.html
http://www.mayo.edu/diseases-conditions/central-sleep-apnea/symptoms-causes/syc-20352109
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02026
https://www.childrenscolorado.org/conditions-and-advice/conditions-and-symptoms/conditions/central-sleep-apnea/
https://web.stanford.edu/~dement/childapnea.html
https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02026