Автор заметки Игорь Воронов – невролог, кандидат медицинских наук.
Гипертензионный синдром – синдром повышения внутричерепного давления, стал просто постоянным диагнозом у детей до годовалого возраста в России. Идёт просто гипердиагностика гипертензионного синдрома. Его часто ставят маленьким детям совершенно не обоснованно. Такое впечатление, что когда новорожденный ребёнок беспокоится, кричит, срыгивает, плохо спит, у него дрожит подбородок, то выставляют диагноз: гипертензионный синдром. И это неправильно. Давайте «отделим мух от котлет». Мы будем разбирать гиперетензионный синдром и мифы вокруг него у детей до годовалого возраста.
Если говорить упрощено, то гипертензионный синдром – повышение внутричерепного давления происходит из-за неправильной циркуляции ликвора в черепной коробке, отёке головного мозга.
Повышение внутричерепного давления чаще отмечается при: черепно-мозговой травме (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга), опухоли головного мозга, менингоэнцефалите, окклюзионной гидроцефалии, кровоизлиянии в желудочки мозга. И если у новорожденного ребёнка есть эти заболевания и нарушения, то сомнений в том, что у ребёнка есть, повышение внутричерепного давления нет. Хотя и тут не всегда так, и есть определённые тонкости в установлении диагноза.
Может ли перенесённая гипоксия во время беременности и/или родах приводить к повышению внутричерепного давления? Может, но крайне редко! Само по себе понятие перенесённой гипоксии не говорит о том, что могут быть нарушения со стороны нервной системы у ребёнка. По крайней мере, не так часто, как этот диагноз выставляют педиатры и неврологи детям до одного года в России.
При каких только симптомах я не слышал, что детям выставляют гипертензионный синдром: дрожит подбородок, высовывает язык, при опоре на ноги встаёт на передний отдел стопы (мыски, носочки), запрокидывает голову, плохо переворачивается и т.д. и т.д. Несколько лет назад, у меня в практике был невероятный, ужасный случай. Ко мне на приём занесли семимесячного ребёнка, он был беспокойным, кричал, плакал, тяжело дышал…, я сразу диагностировал инородное тело в бронхах. Если врач хотя бы один раз видел такое, то у него никогда не будет сложностей в диагнозе. А ужас был в том, что ребёнка лечили от гипертензионного синдрома мочегонными препаратами. Ребёнка сразу госпитализировали, провели бронхоскопию и убрали у него из бронхов инородное тело. Ребёнку спасли жизнь, а он более трёх недель лечился от гипертензионного синдрома…
Не является признаком повышение внутричерепного давления:
- повышение мышечного тонуса
- пульсация теменного родничка
- опора ребёнка на передний отдел стопы (мыски, носочки)
- хождение ребёнка на переднем отделе стопы (мысках, носочках)
- высовывание языка
- беспокойный сон, частое просыпание и крик во сне
- дрожание (тремор подбородка).
Продолжение следует. Подписывайтесь на мой канал, следите за публикациями.