Ненавидимая пользователями и исполнителями система реализации ОМС будет жить слегка подремонтированной, Минздрав хоть и способен к радикальным переменам, но желает себе меньших потрясения за ради сохранения любимой головы. Объявленные перемены в жизнедеятельности системе нарушат чью-то безбедную жизнь, но останется незыблемым устремление к тотальной пациентоориентированности медицинских работников.
С начала августа государство демонстрирует решимость по наведению порядка в системе ОМС. Начали с выверки списков застрахованных, грешащих большим процентом неверности. Сегодня полисы ОМС имеет 146 371 901 гражданин - всего на полмиллиона меньше, чем обличённых российским гражданством. Большинство экспертов уверено, что обнаруженная вследствие изменения правил расчёта прослойка неработающих пользователей бесплатными услугами может сильно удивить, а сумма регулярно пропадавших денег – поразить.
С пропажей денег в недрах территориальных ФОМС будет бороться Минздрав. Сегодня только Федеральный ФОМС формируется по постановлению правительства, в регионах местные власти создают свои отделения ОМС, которые им и подчиняются, но живут на выделяемые казной средства. С июня 2019 года Фонд ФОМС сам будет «делать» территориальные отделения и управлять ими по правилу «кто девушку кормит, тот её и танцует».
Федеральный ФОМС будет отвечать и за тарифную политику в регионах, правилом «двух ключей» вмешиваясь в порядок заключения тарифных соглашений. Подготовка местных тарифов за оказанные ЛПУ медицинские услуги останется без изменений, но с обязательным участием товарищей из ФФОМС или их «представителей на местах». Гражданско-правовые отношения между ЛПУ, страховщиками и вертикализированными фондами ОМС сохраняются в прежнем виде.
Детище интеллектуальных экзерсисов Вероники Игоревны – институт страховых поверенных получит развитие в форме навязывания страховщикам обязанности открытия «офисов по защите прав застрахованных», что примечательно, вне зависимости от территории оказания медицинской помощи. Если пожелается, страховщик может открыть офис в магазине или микроавтобусе, подъезде дома и в уличной палатке – «приходите, люди добрые, и жалуйтесь на докторов».
А изменится ли что-то к лучшему, ждать ли реально полезного? После так и не заработавшей аккредитации, с ног на голову поставившей систему квалификации врачей, Минздрав опасается устраивать революции. Может, и слава богу?!
Понравился материал? Регистрируйся на сайте МирВрача
А также по теме:
До узнаваемости изменится ОМС-2018
Софинансирование медицинской помощи россиянами уже не за горами, о чём мягко сообщил президент, но ясного пути следования к решению проблемы пока нет, а необходимость уже неоспорима. Государство не может увеличивать финансирование здравоохранение, частью бесследно пропадающее в недрах отрасли…
Заложники тарифа на услуги ОМС
Фонд «Здоровье» предложил уравнять тарифы на ОМС услуги, чтобы равные условия обеспечили населению равную доступность. Действительно, терапевтический приём в Питере втрое дороже московского, причём оба на уровне нищенства - 355 рублей и 108, хирургический аналогичен - 364 и 56 рублей. Внутри регионов тоже царствует тарифная дискриминация…
О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и отдельные законодательные акты Российской Федерации (regulation.gov.ru)
С совершенствованием индивидуального учета в системе ОМС появятся новые субъекты (medvestnik.ru)
Об установлении Порядка и методики определения численности застрахованных лиц, в том числе неработающих, для целей формирования бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования (regulation.gov.ru)