Особую сложность для диагностики, как инструментальной, так и лабораторной, представляют поражения нервной системы, особенно если они имеют аутоиммунную природу.
При такого рода заболеваниях организм начинает вырабатывать антитела в отношении собственных белков, разрушая их.
Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.
У людей, далеких от медицины, слово "склероз" ассоциируется с нарушением памяти. Однако в случае с рассеянным склерозом речь идет не об этом неприятном и мучительном процессе, возникающем с возрастом, а о множественных, разбросанных по всей центральной нервной системе человека рубцах. При патологоанатомическом исследовании врач обнаруживает рассеянные по всей центральной нервной системе рубцы без определенной локализации - очаги замещения нормальной нервной ткани на соединительную. Отсюда, собственно, и название - рассеянный склероз.
1. Антитела к вирусу герпеса
Причину рассеянного склероза, как и любого другого аутоиммунного заболевания, выяснить достаточно сложно. Причиной могут быть перенесенные в прошлом вирусные или бактериальные инфекции. Но они могут предшествовать и другим аутоиммунным заболеваниям: ревматоидному артриту, системной красной волчанке, аутоиммунному повреждению кишечника, печени, поджелудочной железы, мышечной ткани.
Тем не менее в настоящее время основной этиологической причиной рассеянного склероза рассматривается предшествующая заболеванию вирусная инвазия, а именно вирусы герпеса, краснухи, Эпштейна-Барр.
В случае с рассеянным склерозом поражение начинается с повреждения белков миелиновой оболочки. Считают, что белки чужеродных организмов - в данном случае вирусов - у некоторых людей похожи на свои собственные. То есть в их структуре присутствуют так называемые полиморфизмы. Участки миелина совпадают с белками вирусов, и иммунная система начинает производить антитела, которые вступают в атаку против своих собственных белков.
На сегодняшний день в качестве инфекции, предшествующей развитию рассеянного склероза, рассматриваются вирусы герпеса 6, 7, 8 типов. Логично, что во время обследования пациентам с подозрением на рассеянный склероз проводится лабораторное исследование, направленное на поиск антител к вирусам 6, 7, 8 типов.
2. Антитела к вирусу Эпштейна-Барр
Кроме того, в качестве этиологического фактора рассматривают вирус Эпштейна-Барр, к которому также можно определять антитела.
3. HLA - типирование
Научно подтверждено, что в распознавании чужеродного антигена участвует так называемая HLA - система, расположенная на поверхности клеток иммунной системы. При рассеянном склерозе зачастую HLA - система 2 типа имеет свои особенности - в определенных участках, кодирующих гены HLA - системы, присутствуют определенные сочетания разнообразия генов, а именно DQA0102, DQB10602, DRB 1501. Поэтому в установлении диагноза "рассеянный склероз" может помочь HLA - типирование.
4. Гомоцистеин
Известно, что синтез миелина не обходится без участия витамина В12 и фолиевой кислоты. Кроме того, при дефиците этих витаминов растет уровень гомоцистеина, который сам по себе достаточно токсичен для организма. Существуют также гены, которые кодируют ферменты фоллатного цикла. При некоторых особенностях их строения возможны нарушения образования миелиновой оболочки. У пациентов с особенностями генов фоллатного цикла миелиновые оболочки могут быть менее плотными. Поэтому анализ генов фоллатного цикла также относится к вспомогательным исследованиям, помогающим установить диагноз "рассеянный склероз".
5. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Метод магнитно-резонансной томографии часто используется при диагностике рассеянного склероза. Исследование позволяет выявить очаги склерозирования нервной ткани. В своей работе врачи в первую очередь используют так называемые диагностические критерии Макдональда 2010 года относительно изменений, которые мы наблюдаем при проведении МРТ. По специальной шкале врач оценивает изменения и определяет тяжесть заболевания.
6. Мочевая кислота в крови
Кроме того, отмечено, что у больных рассеянным склерозом выявляется низкий уровень мочевой кислоты в крови. Поэтому мочевая кислота может быть косвенным признаком, который может помочь врачу в диагностическом процессе.
7. Анализ Ликвора (исследование спинномозговой жидкости)
Анализ спинномозговой жидкости на предмет наличия в ней антител к миелину также может помочь врачу в установлении диагноза, поскольку доказано, что синтез иммуноглобулинов, независимо от иммунной системы, может происходить и за гематоэнцефалическим барьером.
И все таки, специфических лабораторных тестов, способных помочь в постановке однозначного диагноза "рассеянный склероз", до сих пор не существует. Обычно врач собирает полный анамнез и может назначить косвенные лабораторные исследования, которые могут лишь немного помочь в определении диагноза и прогноза заболевания.
Будьте здоровы! Подпишитесь на канал, нажав пальчик вверх, чтобы увидеть еще больше наших полезных статей!