В современном мире, с каждым годом растет число людей, с нарциссической и пограничной организацией личности. Это люди, с которыми мы ежедневно вступаем в коммуникации и не догадываемся об особой структуре психической деятельности.
В советской клинической традиции принято считать, что нарциссизм, как и «пограничность» являются расстройствами. Так, например, в DSM-5, нарциссизм определяется как значительное нарушение функционирования личности. В МКБ-10 пограничное расстройство квалифицируется как расстройство личности, характеризующееся импульсивностью, низким самоконтролем, эмоциональной неустойчивостью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации. Но, несмотря на это, мы не можем говорить о нарциссизме и «пограничности» как о психических заболеваниях.
Последние клинические исследования ведущих психоаналитиков показывают, что перечисленные выше психические патологии, по своей природе, патологиями не являются. Более уместно говорить о структуре личности, функционирование которой демонстрирует ряд проявлений, которые можно охарактеризовать как временный, неустойчивый симптом.
Опираясь на психоаналитическую теорию психосексуального развития мы помещаем лиц с такой организацией личности в категорию «доэдипальная».
Результаты клинической работы показали, что психотерапия пациентов с, так называемыми, доэдипальными структурами личности, к которым относится нарциссическая и пограничная, имеет ряд сложностей. Проявляются они в демонстрации примитивных защит. Еще одной трудностью организации терапии с этой группой пациентов заключается в продолжительности. Ни один из известных методов психотерапии, в т.ч. и медикаментозных, не решает вопрос исцеления доэдипальных пациентов.
В отличие от терапии логоневрозов, депрессий, тревожных расстройств и др. психогений, в т.ч. соматоформных, доэдипальные субъекты нуждаются в длительном гипноанализе. Это связано с тем, что при удалении базовой тревоги регрессивным методом в означающем, у доэдипальных субъектов сохраняется устойчивое сопротивление, к изменению неэкологических паттернов поведения. Этому способствует инертность нейронных сетей, благодаря которым функционируют неэкологические паттерны мышления и поведения. Инертность нейронных сетей преодолевается путем психотерапевтического, гипноаналитического воздействия.
Общим методическим подходом для доэдипальных субъектов является устранение тревоги при интеграции дифференцированных частей ego. Если у других категорий психогенных заболеваний мы рассматриваем патологический симптом как компенсацию базовой тревоги, проявленную в раннем инфантильном возрасте, то проблемы доэдипальных пациентов связаны с расщепления ядра ego и неспособности к интеграции всех частей личности в целостную структуру.
Савченков А.В., психоаналитик, гипнолог.
Запись на прием: +7 951 119 07 49
