Храп — это звуковой эффект, возникающий при прохождении воздушной струи через суженные дыхательные пути. При этом возникает вибрация чрезмерно разросшихся мягких структур глотки. Зачастую, сам по себе, храп не причиняет никаких неудобств пациенту, в основном, от звуковых вибраций страдают его близкие.
К сожалению, при тяжелой патологии, храп способен нанести здоровью человека существенный вред. Сужение дыхательного просвета усугубляется при нахождении человека в горизонтальном положении, возникает хроническая гипоксия (кислородное голодание), проявляющаяся разбитостью после сна, головной болью, нарушением памяти.
Самое серьезное расстройство, довольно часто сопровождающее храп — синдром обструктивного апное сна (СОАС). При этом заболевании, у пациента во сне происходят неконтролируемые задержки дыхания, падает сатурация (содержание кислорода в крови).
Основные причины возникновения храпа
- ожирение, при котором гипертрофия тканей глотки происходит за счет увеличения слоя жировой клетчатки;
- хронический гипертрофический тонзиллит (сопровождается увеличением небных миндалин);
- удлинение небного язычка;
- ретрогнатия (сдвиг кзади нижней челюсти);
- существенные нарушения функции носового дыхания (искривление носовой перегородки, полипоз, гипертрофический ринит, аденоидит);
- дефицит витамина Д.
Также снижение тонуса глотки происходит вследствие возрастных изменений, гипотиреоза, недосыпания, переутомления, вредных привычек и приема снотворных препаратов.
Прием у врача
При диагностике храпа врач оценивает особенности анатомических структур глотки. Прием у врача включает в себя:
- уточнение причин храпа с оценкой влияния каждой их них на течение заболевания;
- как правило, врач назначает диагностику дыхательных нарушений во сне (полисомнографию, кардиореспираторный мониторинг, пульсоксиметрию);
- определение прогноза заболевания и выбор лечебной тактики;
- выбор адекватного метода лечения или комплекса лечебных мер исходя от комплекса причин и степени выраженности обструктивных нарушений дыхания во время сна.
Показания к хирургическому лечению храпа:
- неосложненное течение (отсутствие сонного апное);
- умеренная гипертрофия низкорасположенного мягкого неба;
- нормальный тип строения глотки;
- удлинение и гипотонус небного язычка;
- отсутствие других весомых причин обструкции верхних дыхательных путей (ожирения, гипотиреоза, ретрогнатии, носовой обструкции, гипертрофии небных миндалин).
С учетом приведенных ограничений, хирургическое вмешательство на мягком небе как основной метод рекомендуется только 15% пациентов.
Противопоказания:
- синдром обструктивного апное сна — по данным американской Академии сна, хирургическое лечение неэффективно, а в некоторых случаях усугубляет течение заболевания;
- наличие тяжелой сердечно-сосудистой патологии;
- инфекционные заболевания;
- период беременности и лактации;
- наличие онкозаболеваний.
Виды оперативного лечения
- Увулопалатопластика — резекция небного язычка и мягкого неба.
- Увулопалатофарингопластика — резекция мягкого неба и небного язычка с одномоментным удалением гипертрофированных миндалин.
Методы хирургического вмешательства
Наиболее распростаненные методы хирургической коррекции храпа:
- классическая хирургическая операция;
- лазерная увулопалатопластика;
- радиоволновая сомнопластика.
Как проходит операция
При операции классическим хирургическим способом, после введения пациента в наркоз, происходит удаление избыточных мягких тканей глотки с их последующей пластикой при помощи скальпеля. Этот метод, из-за своей болезненности и травматичности, применяется все реже, уступая место более прогрессивным методикам хирургической коррекции храпа.
Лазерная увулопалатопластика — деструкция (прижигание) гипертрофированных тканей производится при помощи лазерного луча. Этот метод также довольно травматичен, так как вызывает ожог тканей, но является более эффективным методом избавления от храпа, чем классическая операция.
«Золотым стандартом» лечения храпа в современной ЛОР-хирургии является радиоволновая сомнопластика, при проведении которой, деструктивное воздействие на ткани производится путем подслизистого введения электрода. Это позволяет уменьшить раневую поверхность и тем самым, значительно снизить болевые ощущения в послеоперационном периоде и ускорить процесс регенерации слизистой оболочки.
Возможные послеоперационные осложнения
- интенсивные болевые ощущения;
- фарингостеноз (сужение глотки);
- рубцовая деформация тканей глотки;
- избыточное натяжение тканей вызывающие сужение дыхательного просвета;
- потеря запирательной функции неба;
- гнусавость голоса;
- отсутствие ожидаемого результата;
- инфицирование послеоперационных ран;
- кровотечение.
Послеоперационный период
Реабилитация после хирургического лечения храпа может быть довольно длительной. В этом периоде потребуется максимально механически и термически щадящая диета, ограничение физических нагрузок и запрет на посещение бассейнов и парных. Также следует большое внимание уделить коррекции избыточной массы тела — это позволит увеличить эффект от оперативного вмешательства и снизить риск возникновения рецидива.