Гепатит С — инфекционное воспалительное вирусное заболевание печени. Патология на сегодняшний день является излечимой. Выздоровление происходит в 50-80% случаев. Этот показатель можно было бы повысить до 95%, так как современные противовирусные препараты имеют высокую эффективность, но многое зависит от срока выявления заболевания, правильности плана лечения и готовности больного выполнять все рекомендации врача.
Заразиться гепатитом С способен человек любого возраста, однако наиболее часто инфекция выявляется у молодых людей. Всего на планете наблюдается около пятисот миллионов пациентов, страдающих этим заболеванием. С каждым годом количество инфицированных возрастает.
Виды гепатита С
Заболевание может иметь острую и хроническую форму. Острый гепатит С нередко протекает бессимптомно или проявляется слабовыраженными признаками, которые легко упустить из внимания или принять за последствия неправильного образа жизни: небольшое снижение умственной работоспособности, усталость. У острой патологии может быть три варианта развития:
- Полное излечение (если вовремя обратиться к доктору, также в редких случаях происходит самоизлечение — заболевание проходит само собой);
- Пациент становится носителем вируса (гепатит С не проявляет себя симптомами, печень остается неповрежденной, но человек способен заражать инфекцией других), при этом у него могут развиваться сопутствующие заболевания.
- Перетекание в хроническую форму;
Хроническую форму заболевание обретает примерно в 80% случаев, так как больной не всегда знает о его наличии и не получает лечение вовремя. (Некоторые пациенты на протяжении десятилетий могут даже не подозревать, что больны!). В таких ситуациях вирус выявляется либо случайно (во время диагностики других заболеваний), либо когда гепатит С уже переходит в цирроз печени.
Причины возникновения заболевания
Гепатит С передается только через кровь. Бытовым (при использовании общей посуды, полотенец, через еду и напитки и т.д.) и воздушно-капельным путем заразиться невозможно. Вирус не передается при объятиях, рукопожатии и поцелуях. Теоретически при подобном контакте заражение может произойти, если и у больного, и у неинфицированного человека есть на коже повреждения, они ими соприкоснулись, и кровь с вирусом проникла в поврежденный участок кожи или слизистой оболочки. Наиболее часто заражение происходит:
- При применении одного шприца несколькими людьми (употреблении наркотиков внутривенно);
- Из-за нестерильности инструментов при осуществлении пирсинга, маникюра или педикюра, нанесении татуировок, лечении зубов;
- При пользовании чужими принадлежностями, на которых может остаться кровь (например, бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами);
- Во время подключения к «искусственной почке» (эта процедура также называется гемодиализ);
- В ходе ряда косметологических процедур, когда у клиента может случайно возникнуть кровотечение;
- В неразвитых странах — при оказании медицинской помощи (например, во время операций), чаще всего при переливании крови или введении ее продуктов. В развитых государствах сейчас это невозможно, так как кровь перед переливанием всегда проверяется.
Реже инфекция передается:
- От матери к ребенку при прохождении малыша через родовые пути (до 5% случаев) или при повреждении плаценты во время беременности;
- При половых контактах (в 3-5% случаев).
Существует также группа риска, в которую входят люди, имеющие большую вероятность заражения гепатитом С. К ним относятся:
- работники медицинских учреждений, в ходе трудовой деятельности соприкасающиеся с чужой кровью;
- люди, часто меняющие половых партнеров и/или практикующие незащищенный секс;
- пациенты, которым была осуществлена трансплантация органов;
- заключенные;
- дети, появившиеся на свет от носительниц вируса.
Симптомы гепатита С
Инкубационный период гепатита С может длиться от 2 недель до полугода. Заболевание в острой форме протекает бессимптомно или проявляется следующими признаками:
- повышенная утомляемость;
- нарушение пищеварения;
- снижение аппетита;
- общее недомогание;
- боли в суставах;
- кожные высыпания (в редких случаях);
- повышение температуры тела;
- головные боли;
- потемнение мочи и обесцвечивание стула;
- тошнота, рвота;
- боли и тяжесть в правом подреберье.
При хронической форме заболевания проявляются такие симптомы:
- повышенная и нарастающая слабость;
- сильная утомляемость;
- невозможность справляться с прежним объемом физических нагрузок.
На поздних стадиях хронического гепатита С наблюдаются:
- кровоточивость десен;
- появление сосудистых звездочек в верхней части тела;
- увеличение в объеме живота;
- кожный зуд;
- изменение цвета мочи;
- снижение веса.
При прогрессировании острой патологии и на поздних стадиях хронического заболевания при врачебном осмотре выявляется увеличение печени, в некоторых случаях селезенки. При обеих формах гепатита С желтуха (пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, склер) может отсутствовать или проявляться в течение непродолжительного времени.
Осложнения гепатита С
При отсутствии лечения заболевание может перетечь:
- в первичный рак печени (гепатоцеллюлярную карциному — наблюдается у 5% пациентов с гепатитом С);
- в цирроз печени.
Цирроз печени возникает в течение 20-30 лет спустя с момента заражения гепатитом С. Его развитие ускоряют употребление алкоголя и наличие гепатита B.
Своевременное лечение позволяет устранить вирус из организма и избежать осложнений.
Диагностика гепатита С
Для выявления инфекции проводится анализ крови на маркеры гепатита С (Anti-HCV). Если по результатам исследования в организме пациента выявлены антитела к вирусу, это еще не значит, что он болен. Маркеры обнаруживаются и в случае, если человек когда-то столкнулся с инфекцией и переболел гепатитом С, даже не подозревая об этом. Также иногда результат анализа может быть ложноположительным. Поэтому при обнаружении антител для постановки окончательного диагноза необходимо обязательно провести ультрачувствительный анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР, HCV-РНК). Это исследование позволяет:
- обнаружить вирус гепатита С в крови;
- установить скорость размножения вируса;
- получить информацию о количестве вируса (анализ показывает даже незначительное количество);
- выяснить, активен ли гепатит С или человек просто является его носителем.
Если по результатам анализа ПЦР выявлен вирус, для оценки степени поражения печени осуществляются следующие исследования:
- биохимический анализ крови (показывает состояние клеток печени: функциональное и структурное);
- УЗИ брюшной полости с допплерографией;
- фибротест, фибромакс и эластография — неинвазивные исследования, позволяющие определить степень фиброза (уплотнения соединительной ткани печени).
Если степень повреждения печени высока, лечение необходимо начинать незамедлительно. Чем раньше провести терапию, тем эффективнее будет ее результат.
Перед началом лечения необходимо убедиться в том, что у пациента нет противопоказаний к противовирусной терапии. Для этого проводятся:
- клинический (общий) анализ крови;
- УЗИ щитовидной железы;
- анализ на гормоны;
- коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
- анализ на аутоиммунные антитела;
- исследования сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Лечение гепатита С осуществляет врач-гепатолог. При диагностике и проведении медицинских мероприятий ему может понадобиться помощь уролога, невролога, эндокринолога, кардиолога, онколога.
Лечение гепатита С
Лечение гепатита С осуществляется консервативными методами и требует индивидуального подхода. Многое зависит от формы заболевания, наличия осложнений и других заболеваний, тоже нуждающихся в устранении, особенностей организма пациента. Некоторым больным противовирусная терапия противопоказана (например, после трансплантации органов, при беременности, тяжелых заболеваниях сердца, легких и т.д., детям до 3 лет). Лечение затрудняется при наличии у пациента лишнего веса, жирового гепатоза (жирового перерождения печени) и метаболическом синдроме (комплекса гормональных и обменных нарушений в организме). Однако совместная работа гепатолога и эндокринолога способна решить и эту проблему.
В целом лечение направлено на достижение двух целей:
- Устранение вируса из организма (если это невозможно, остановка размножения и уменьшение его количества);
- Восстановление структуры печени, повышение иммунитета организма.
Для устранения гепатита С назначается комплексная противовирусная терапия. Современные препараты позволяют добиться высоких результатов. Если лечение начато своевременно, можно достичь полного выздоровления.
Для защиты и восстановления печени применяются препараты-гепатопротекторы, желчегонные средства. Для повышения иммунитета назначают витамины, иммуномодуляторы.
При остром гепатите терапия обычно длится от полугода до года. Сроки устранения хронического заболевания зависят от многих факторов — генотипа вируса, течения болезни, реакции организма пациента на назначенное лечение, наличия сопутствующих заболеваний и т. д.
На сегодняшний день излечить гепатит С стало намного проще. Благодаря препаратам нового поколения сроки противовирусной терапии значительно уменьшились, а появление их дженериков (аналогов) сделало лечение доступным в финансовом плане гораздо большему количеству пациентов.
Профилактика гепатита С
На сегодняшний день пока еще не существует вакцины от гепатита С. Однако разработки активно ведутся, и некоторые испытания уже показали неплохие результаты. Можно надеяться, что в будущем вакцина появится, и все желающие смогут защитить себя от этого опасного вируса. А пока профилактику можно проводить лишь своими силами.
Во избежание заражения вирусом гепатита С рекомендуется:
- Посещать исключительно надежные салоны красоты, тату-салоны, стоматологические учреждения, в которых используют одноразовые или тщательно простерилизованные инструменты. Пользоваться только собственными бритвенными станками, зубной щеткой, маникюрными принадлежностями и никому их не давать.
- Соблюдать осторожность при общении с инфицированными людьми.
- При осуществлении внутривенных инъекций пользоваться одноразовыми иглами и шприцами.
- При половых контактах с новыми партнерами использовать презерватив.
Если в семье уже есть больной гепатитом С, необходимо избегать контакта с его кровью, даже засохшей. Вирус способен жить во внешней среде (при комнатной температуре) от 16 часов до 4 суток. Если необходимо обработать рану или сделать перевязку инфицированному человеку, следует использовать медицинские перчатки.
При попадании зараженной крови на пол, мебель и т.д. нужно осуществить дезинфекцию этих мест с помощью хлорсодержащих средств. Если кровь запачкала ткань (одежду или постельное белье, покрывало), убить вирус можно с помощью кипячения (от 2 минут) или получасовой стирки при 60 градусах.