По поводу «Срочного сообщения» от общества пластических хирургов http://spras.ru/news/srochnoe-soobshhenie-xirurgam-vyipolnyayushhim-lipofiling-yagodicz-bbl
Цитата:
ВАЖНО!
СРОЧНОЕ СООБЩЕНИЕ ХИРУРГАМ ВЫПОЛНЯЮЩИМ ЛИПОФИЛИНГ ЯГОДИЦ «BBL»
Глубокоуважаемые коллеги!
Это срочное сообщение в ответ на тревожное число смертей, которые все еще происходят от бразильского лифтинга ягодиц (BBL).
Экспертная международная группа по безопасности при выполнении липофилинга ягодиц (ASAPS, ASPS, ISAPS, IFATS, ISPRES), представляющая сертифицированных пластических хирургов по всему миру, недавно опубликовала практическое пособие. Кроме того, Экспертная группа проводит анатомические исследования для разработки конкретных клинических рекомендаций и безопасных методик.
С момента публикации практического пособия, мы по прежнему получаем сообщения о зарегистрированных смертельных исходах от этой процедуры. Необычно высокая смертность от этой косметической процедуры оценивается как 1: 3000, что составляет вероятность больше, чем при любой другой косметической операции.
Причиной смерти является жировая эмболия из-за молекул жира, поступающих в венозное русло при повреждении ягодичных вен.
Оригинал (найдете на том же сайте):
The cause of mortality is uniformly fatal fat embolism due to fat entering the venous circulation associated with injury to the gluteal veins.
Прочие неточности перевода нам не так важны, но здесь искажен смысл. По-английски причиной смерти названа «жировая эмболия», а в переводе ею объявлены «молекулы жира в венах».
Жировая эмболия – это конкретная находка – куски жира, попавшие в легкие через вены, поврежденные канюлей для липофилинга. А вот «молекулы жира» - совершенно другой вопрос, который американцы вовсе не затрагивают, а мы лишь упомянем из опасений утонуть в неразберихе.
Молекулы триглицеридов или даже мелкие масляные (жировые) капельки появляются в крови, а порой и в моче пациентов при любом заметном повреждении жировой ткани, например при липосакции. Так что запрещать «жир в крови» - значит запрещать липосакцию, процедуру, прочно закрепившуюся в первой тройке самых востребованных косметических операций. Это сотни тысяч осчастливленных пациентов ежегодно. Вопрос в концентрации триглицеридов в крови, которая, и впрямь, может быть фатальной, при отсасывании более 10 литров жира за один присест, так называемых массивных липосакциях, которыми увлекались американские пластические хирурги еще лет 20 назад. Тогда разразился первый кризис в недолгой истории эстетической хирургии жира. Причиной смертей в то время служила шокогенность огромной хирургической травмы, а триглицеридэмия была лишь одним из ряда факторов.
Нынешняя, «вторая жировая война» вызвана не молекулами, а конкретными кусками жировой ткани, проникшими в вены, залегающие в глубоких слоях ягодичных мышц.
Цитата:
РАСПОЛОЖЕНИЕ ЖИРА НЕПОСРЕДСТВЕННО В МЫШЦЕ АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАНО.
Оригинал:
FAT SHOULD NEVER BE PLACED IN THE MUSCLE.
Перевод на самом деле звучит так: «Никогда не вводите жир в мышцу», слово «непосредственно» взялось ниоткуда, как и слова «абсолютно противопоказано», которые прямо взывают к санкциям Росздравнадзора. Никаких противопоказаний к инъекциям жира в мышцы не существует. Например, липофилинг в грудные мышцы успешно восполняет объем молочной железы. Чего делать нельзя, так это рвать крупные вены в области скопления свободного жира под высоким давлением. А для этого достаточно знать анатомию (1) и технику липофилинга (2).
1. Вены залегают глубоко. Расщепляя большую ягодичную мышцу на 2 см глубже ее поверхности для внутримышечной установки силиконового имплантата, мы не встречаем существенного кровотечения.
2. Нагнетание десятка и более миллилитров жира в одну точку – грубое нарушение техники, которое, вне зависимости от зоны введения, убивает жировую ткань сразу из-за компрессии и добивает постепенно в связи с невозможностью доставки кислорода внутрь раздуваемого жирового пузыря диаметром сантиметр или более.
Цитата:
ВЫ ЛЕГКО МОЖЕТЕ НЕПРЕДНАМЕРЕННО ПОПАСТЬ В МЫШЦУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ… Публикаций по BBL с внутримышечным введением , не достаточно, чтобы продемонстрировать, что это можно сделать без риска жировой эмболии… Нам необходимо… пересмотреть, следует ли предлагать эту процедуру вовсе.
Перевод верный, но озадачивающий. Если ошибка фатальна и совершить ее «легко», то не проще ли зарубить на корню, как это произошло в США с силиконовыми эндопротезами для увеличения груди в 1992 году? Запрет «до накопления новых данных» длился аж до 2006 года, а когда был снят, наконец, один из хирургов бросил в лицо безграмотным кликушам и популистам: «Вы размахивали миллионными исками за единичные неудачи. А кто теперь заплатит миллионам женщин, которых на 15 лет вы лишили доступа к оптимальным изделиям?»
Цитата:
Риск смерти должен обсуждаться в процессе информированного согласия наряду с альтернативными процедурами (такими как имплантаты ягодичных мышц).
О гибели от липофилинга ягодиц у нас пока не слышно, а вот грянувшие этой весной 6 смертей подряд явно связаны с палеными растворами для инъекций. Так с кем бы это обсудить смертоносные игры фарминдустрии с импортозамещением и контролем качества отечественных медикаментов?
Цитата:
Безопасность пациентов – это приоритетная задача для сертифицированных пластических хирургов по всему миру.
Лицемерие американцев, набившее оскомину. Primum non nocere. Не навреди прежде чего? Прежде, чем берешься за скальпель? Так не берись. А что хирурги-лечебники безопасность игнорируют?
Цитата из примечания:
* Это Консультативное сообщение не предназначено для замены независимого профессионального суждения лечащего пластического хирурга или индивидуального мнения среди пациентов. Члены меж-организационной Экспертной группы и участвующие общества не несут никакой ответственности за ущерб, возникший в результате любого использования информации, содержащейся в этом Консультативном заявлении.
Типа «Почитал? Ну и выбрось»