Идея о том, что чрезмерное употребление алкоголя - это заболевание возникла с доктором Бенджамином Рашем в начале 1800-х годов. Раш считал, что неумеренность, патологическая лживость, склонность к убийству и даже политическое инакомыслие, все это не пороки, а симптомы заболевания. Он считал, что у алкоголиков “влечение пересилило волю”, и они потеряли способность контролировать употребление. Его методом лечения было умеренное воздержание, то есть отсутствие крепких напитков и только умеренное потребление вина и пива.
Идеи Раша о воздержании, но не о болезни были подхвачены Американским протестантским движением. Уже к 1840-м годам сотни тысяч “Вашингтонцев”, общества реформированных пьяниц, проповедовавших воздержание, говорили о своем личном опыте потери контроля и религиозного излечения.
Большое значение имеет то, что, по-видимому, за все время существования колониальной Америки никто никогда не заявлял о потере контроля, пока один человек не сделал это в 1795 году. До этого момента считалось, что когда человек неумеренно пьет, он делает это потому, что так хочет.
Вашингтонцы вскоре исчезли, но идеи Раша, вплетенные в сильные течения Протестантского Возрождения, сохранили свою силу в конце 1800-х годов и в начале этого века. С распадом Вашингтонцев образовались тайные общества трезвости, такие как "независимый Орден добрых Тамплиеров". Одни только добрые тамплиеры включали 300 000 членов. Эти группы практически исчезли в начале 1900-х годов с развитием движения к запрету потребления алкоголя. Однако идея о том, что алкоголизм-это болезнь еще не пришла.
ЭМ Желлинек, Марти Манн и основание сегодняшней" науки " о алкоголизме
Центральное место в сегодняшнем движении алкоголизма занимают анонимные алкоголики и теория болезни алкоголизма. Современная теория болезни основана на результатах одного исследования 1945 года. Исследование состоит из 36 вопросов, которые показались тогда наиболее важными членам АА. Этот опрос был распространен среди членов АА через брошуру и сарафанное радио. Затем редакторы журнала AA выбрали Джиллинека для компиляции результатов. Хотя у Джеллинека были некоторые опасения из-за очевидных методологических недостатков, но он понимал, что есть также большое преимущество в исследуемой аудитории,
"Все исследуемые были членами анонимных алкоголиков. ...[Я] трудно получить правдивые сведения от пьющего алкоголика, но можно не сомневаться в правдивости ответов членов А. А. ...”
Кажется, что члены АА сделали отличный выбор в лице Джеллинека, чтобы обработать свои данные. Джеллинек обозначил свою позицию как "правдивую", а аудиторию как единственный достойный источник информации об алкоголиках.
Из 158 полученных опросов 60 были отклонены либо за то, что они были неполными, либо за то, что в одном опросе имелось несколько ответов. В качестве фактической основы для того, чтобы назвать алкоголизм заболеванием были использованы 98 опросов с ответами членов АА на опрос АА, составленный поклонником АА, без проведения каких-либо исследований и без экспериментальной проверки результатов. Это современная "наука" о алкоголизме, которая поддерживает болезнь алкоголизма, которую поддерживает индустрия лечения алкоголизма и анонимные алкоголики.
семь основных элементов теории болезни
Семь основных элементов "болезни алкоголизма" и их происхождение из большой книги АА:
1) Непреодолимая тяга к употреблению, которая лишает способности контролировать употребление как только в организм попадает первая рюмка. Идеи доктора Силкворта по поводу алкоголизма освещены в большой книге. Также в большой книге представлены десятки личных историй, подчеркивающих потерю контроля после первой рюмки.
2) алкоголик не может отвечать за свое поведение, когда находится в активном употреблении. Тяга берет верх над нормальной работой психики. Большая книга называет это “безумие первой рюмки”. Также там есть такие слова - “мы были алкоголиками и не могли управлять своей собственной жизнью.” Часто приводится аналогия с Доктором Джекилом и мистером Хайдом как пример преобразований, происходящих с алкоголиком под влиянием алкоголя или навязчивого желания выпить.
3) эта болезнь прогрессирующая и неизлечимая, “тюрьма, больница и смерть,” единственно возможная судьба, если алкоголик срывается. Также из большой книги " с течением времени наше состояние никогда не улучшается, оно только ухудшается”.
4) устойчивое воздержание вряд ли возможно без специальной помощи. Из большой книги,
"...прояснить три уместные идеи:
(a) что мы были алкоголиками и не могли управлять собственной жизнью.
б) что, вероятно, никакая человеческая сила не могла справится с нашим алкоголизмом.
c) что Бог мог бы и хотел бы, если бы мы искали его.”
В большой книге члены AA говорят, что независимо от того, насколько сильно они пытались, пока они “не сдались”, они не могли обрести трезвость. Также сильно подчеркнуто, что " алкоголики редко восстанавливаются самостоятельно.”
5)болезнь прогрессирует даже в периоды воздержания, это означает, что даже если человек воздерживается, возвращаясь к употреблению он будет пить все больше и больше. В большой книге рассказывается о случае с 30-летним мужчиной, который сильно пил. Это повлияло на его бизнес, и он остановился. Двадцать пять лет спустя он ушел в отставку, снова начал пить и умер в течение четырех лет. В книге не редки такие фразы как “один раз алкоголик-всегда алкоголик” и “настоящий алкоголик никогда не сможет контролировать употребление”.
6)заболевания существует независимой от всего остального в жизни человека и имеет свою собственную жизнь. Это означает, что люди злоупотребляют алкоголем не из-за проблем в их жизни; у них есть проблемы в их жизни, потому что алкоголизм или алкоголь взяли их под свой контроль. Первый шаг AA, "мы признали, что мы были бессильны перед алкоголем — что наши жизни стали неуправляемы", показывает предполагаемые отношения. Из-за этой силы, более могущественной, чем они сами, жизнь алкоголиков разрушена. Исправление проблемы алкоголя считается необходимым условием для фиксации любой другой области жизни человека.
7)основным симптомом алкоголизма и препятствием на пути успешного выздоровления является отрицание. Лица, страдающие алкоголизмом, в результате “болезнетворных процессов” отрицают свои проблемы. Вмешательство других, особенно тех, кто “выздоровел”, часто необходимо для того, чтобы алкоголик осознал свое положение. Этот элемент болезни алкоголизма не упоминается в большой книге, по крайней мере прямо. Некоторые современные авторы предположили, что ранний АА не считал отрицание элементом алкоголизма. Конечно, слова, используемого сегодня не было в большой книге. Это, однако, подразумевается в первом шаге. Без отрицания не было бы необходимости и в признании.
Наиболее важной "медицинской" причиной для рассмотрения алкоголизма как болезни является то, что люди действительно болеют и умирают от чрезмерного потребления алкоголя. Когда верующим в “болезнь " указывается на то, что симптомы алкоголизма больше напоминают навязчивые привычки, такие как грызть ногти или играть в азартные игры, неизменным ответом является то, что это болезнь, потому что она фатальна. Конечно, автомобильные аварии, война и нераскрывшийся парашют во время свободного падения все тоже со смертельным исходом. Являются ли они болезнями, потому что они смертельны? Называть что-то болезнью означает наличие или поиск медицинского решения. Конечно, медицина играет во всех этих вещах надлежащую роль. После автомобильной аварии, во время войны и, в редких случаях, после удара о землю, медицинские эксперты призывают делать рентгеновские снимки, делать переливания, вправлять сломанные кости и выполнять другие задачи, для которых они проходят специальную подготовку. То же самое относится и к людям, отравившим себя алкоголем. Они так же обращаются за медицинской помощью. Но нет лечения от поведения из-за чрезмерного питья, как нет медицинского лечения от неосторожного вождения, амбиций мировых лидеров или неправильно сложенных парашютов.
Широкая общественность приняла теорию болезни скорее из сострадания, чем из заботы о смысловом аргументе того, что является болезнью, а что нет. Сторонники лечения алкоголизма как болезни утверждали, что людям с проблемами питья нужно помогать, а не заключать в тюрьму. Это имело смысл и до сих пор имеет смысл. Проблема и неудача была с выбором природы " помощи.”
ответ медицины на болезнь
После того, как алкоголизм был определен как болезнь, проблема была заложена в основу медицины. Было сказано, что алкоголизм это болезнь, но не было сказано и доказано как именно медицина может помочь.
Многие исследования проверили это. Одно особенно простое исследование было проведено в Лондоне - женатые мужчины-алкоголики были отнесены к одной из двух групп. Одна группа получала полный спектр медицинской помощи; психиатрическую помощь, помощь врачей, госпитализацию, все, что было уместно в течение одного года исследования. Предлагаемые медицинские услуги были сопоставимы с имеющимися в Америке. Другая группа получила один час советов здравого смысла о том, как решать повседневные проблемы. Им сказали, что они алкоголики, что должны бросить пить и что это в их силах. Участники обоих групп имели примерно равную степень участия в АА. В конце года между двумя группами существенных различий не было.
К несчастью, теория болезни была огромным благом для американской индустрии лечения. Миллионы потенциальных клиентов теперь имеют страховку для покрытия медицинского лечения. Имея в наличии миллиарды долларов, отрасль работает над тем, чтобы убедить потенциальных клиентов в необходимости лечения. Для того чтобы захватить и поддержать удельный вес на рынке, корпорации работают для того чтобы убедить их потенциальной клиентуру в своей премудрости и заставить сделать выбор в пользу их методики обработки.
Поскольку объявления редко или никогда не упоминают AA, вероятно, что те, кто отвечает за маркетинг, знают, что если бы характер их “терапии” и “последующего ухода” был известен, это стоило бы долю рынка. Вместо этого, каждый бизнес концентрируется на рекламе необходимости лечения и может похвастаться особым опытом, исключительным пониманием вопроса, заботливой средой и, прежде всего, исключительным успехом лечения.
Хвастовство эффективностью лечения для получения прибыли центрами, в лучшем случае, вводит в заблуждение. Когда данные, на которых основаны эти утверждения, изучаются, становится ясно, что вопрос " кого лечить?" более важен чем" как лечить?” Эти "научно доказанные" программы лечения "доказаны" используя пристрастные образцы. При рассмотрении демографии испытуемых установлено, что:
1)они женаты
2) они работают
3) они имеют более высокий социальный и экономический статус
4) они молоды
Все эти факторы указывают на высокую вероятность успешного результата без лечения или в любом другом лечении.
Также вводит в заблуждение то, что те, кто бросает программу лечения, выпадают и из статистики или используется краткосрочное наблюдение. Три, шесть или двенадцать месяцев все может выглядеть замечательно, но, когда все факторы учтены, удивительные 80 или 90 процентов становятся равными показателям любого другого лечения или отсутствия лечения вообще.
Никакие исследования не подтвердили эффективности используемых методов лечения алкоголизма по программе 12-ти шагов АА. Единственным доказательством успеха являются заявления тех, кто получил “ключи от царства” и акционные продажи многомиллиардной индустрии лечения.
Существует мало поддержки теории болезни среди исследователей алкоголизма. Даже такие люди, как Джордж Вейлант, имеют серьезные разногласия со многими элементами. Кажется, что даже сторонники АА гораздо меньше обеспокоены защитой несостоятельных позиций, чем защитой направления пациентов в программы лечения на основе АА и на группы АА. Все основные предположения теории болезни не нашли своего подтверждения.
потеря контроля
Одним из наиболее тщательно исследованных элементов теории болезней является концепция потери контроля. Хотя это может быть общий субъективный опыт, это не соответствует действительности, а множество исследований показали.
Тест, наиболее часто Приводимый из-за его методологической обоснованности, был зарегистрирован в 1973 году. В эксперименте участвовали 32 алкоголика и 32 умеренных пьяницы. Обе группы были обработаны одинаково. 32 алкоголика были разделены на две группы. Под видом теста на вкус обоим группам сказали, что они будут оценивать новый продукт, который еще не вышел на рынок. Одной группе сказали, что они проверяют на вкус водку марки X, другой-тонизирующую воду марки X. В группе, тестирующей алкоголь уловка заключалась в том, что только половина на самом деле получала алкоголь. Другая половина была разлита напитками из бутылок водки, которые были заполнены декарбонированной тонизирующей водой. Половина группы, которая думала, что они тестируют обычную тонизирующую воду, на самом деле получила водку. Для тех, кто получил водку в обеих группах, концентрация была одной частью водки до пяти частей воды. Это была концентрация, которую нельзя определить на вкус.
Все участники получили две унции каждой из трех различных марок в качестве " вводного образца."Это была доза, которая, согласно теории болезни, вызовет потерю контроля. Через двадцать минут началось настоящее "тестирование вкуса". Каждому участнику было предоставлено три декантера по двадцать четыре унции, каждый декантер маркирован разными брендами. Им сказали пить столько, сколько им нужно, чтобы оценить его.
Никто не потерял контроль. Никто не выпил всю жидкость. Самым важным результатом эксперимента было то, что количество выпитого было определено, не по тому, был ли в напитке алкоголь, а по тому, думали ли испытуемые, что в напитке есть алкоголь. Те, кто думал, что они пили обычный тоник, независимо от того пили ли они действительно алкоголь или нет, выпили около десяти унций. Те, кто думал, что они пьют алкоголь, пили больше чем в два раза, независимо от того, пили ли они на самом деле алкоголь. Действительно ли они пили алкоголь или нет не имело абсолютно никакого значения. Разница в выпитом была из за того, во что они верили и на что они рассчитывали, основываясь на этой вере.
Гипотеза потери контроля проверялась много раз. В другом типе эксперимента, среди алкоголиков, которые страдали от белой горячки. Для того, чтобы участвовать разрешалось пить все, что они хотели до определенной даты. Но к этой дате они должны были прекратить употреблять самостоятельно. В процессе исследования им давали скучные и нудные задания для выполнения, чтобы заработать "кредиты"на выпивку. Даже когда испытуеме испытывали ломку выходя из запоя, случившегося до даты исследования, заработанные кредиты не пропивались, а были сохранены для более позднего использования.
Потеря контроля никогда не была доказана но, снова и снова, было доказано, что потери контроля не существует.
AA ориентированные люди любят отметить, что все эксперименты были сделаны в больничных и лабораторных условиях. Это не было сделано “в реальном мире." Но упускают факт - что касается потери контроля, то дело в том, что вера и воздействие на окружающую среду более важны, чем химическое воздействие алкоголя.
” Плохое поведение", скандалы с женой, отсутствие работы, драки, пропуск школы и совершение преступлений, считается симптомом болезни. Возможность того, что те, кто по каким-либо причинам склонен нарушать правила общества, будут с меньшей вероятностью подчиняться правилам под воздействием алкоголя. Использование неприемлемого поведения в качестве диагностического фактора при алкоголизме расширилось до такой степени, что саморазрушающее потребление больше не нужно для диагностики.
прогрессивный и неизлечимый
Вера в то, что алкоголизм прогрессивен и неизлечим, также имеет твердую опору на наше сознание, даже несмотря на то, что оно было успешно оспорено снова и снова. Одно из первых исследований о возвращении алкоголиков к умеренному и социально приемлимому культурному питью было опубликовано в 1961 году. Исследователь использовал крайне жесткие требования для того, чтобы избежать ошибок и критики. 93 алкоголика в исследовании должны были соответствовать критериям Всемирной организации здравоохранения для алкоголизма. Чтобы квалифицироваться как умеренно пьющий, этот субъект должен был сохранять трезвость годы после выписки из больницы. Самый короткий срок-семь лет. Он обнаружил, что семь из 93, которые квалифицировались как алкоголики, вернулись к культурному питью.
Объявление результатов исследования создало бурю. Все знали, что алкоголики не могут вернуться к умеренному питью. Что-то не так с его исследованием. Два критических замечания были особенно забавными в свете тщательных ограничений, используемых в этом исследовании. Одно замечание заключалось в том, что испытуемые никогда и не были алкоголиками, просто они много пили. Другое заключалась в том, что испытуемые пили так мало, что это нельзя квалифицировать как умеренное употребление.
С тех пор были проведены другие исследования. Самое большое было проведено престижной корпорацией RAND. Изучались 548 алкоголиков в восьми разных лечебных центрах с методикой АА, было установлено, что 18 процентов перестали пить сразу после лечения. Но только 7 процентам удалось воздержаться в течение четырех лет. Часть испытуемых ходили на группы АА, среди них было в два раза больше проблем, связанных с употреблением алкоголя, чем у тех, кто контролировал свое употребление. В целом, они вели себя почти так же плохо, как те, кто все еще были проблемными пьющими на четырехлетнем этапе. В сообщениях Рэнд также указывалось, что те, кто поверил в “традиционную идеологию алкоголизма АА” , скорее всего, продолжат тяжелое, проблемное питье.
Также в противоречие с идеей неизбежного прогрессирования и неизлечимости алкоголизма входят исследования о привыках употребления алкоголя молодыми людьми. Двадцатилетнее наблюдение за студентами колледжей показало, что те студенты, которые напивались до беспамятства учась в колледже редко делали это 20 лет спустя. Еще одно исследование с наблюдением учеников средней школы со второго курса и в течение 13 лет. Данные показали, что уровень потребления алкоголя в подростковом возрасте был показателем последующего потребления. Было также установлено, что подростковое воздержание скорее вело в последующем к более тяжелому употреблению. Другими словами, в этом исследовании и других было установлено, что в подростковом возрасте воздержание так же часто ведет к алкоголизму как и неумеренное употребление алкоголя.
Концепции неизбежного развития и неизлечимости алкоголизма имеют большую ценность, выраженную в долларах для многомиллиардной индустрии лечения и, как учил Билл Уилсон, большую ценность индоктринации.
отрицание
Еще одной характеристикой болезни алкоголизма, которая все больше усиливается в индустрии лечения в их борьбе за заполнение коек, является симптом отрицания. Очевидно, что те, кто занимается саморазрушающим поведением любого типа, обычно имеют сильную тенденцию к тому, чтобы уменьшить ущерб, который они наносят себе. Однако отрицание, используемое при болезни алкоголизма, имеет гораздо более широкое и зловещее значение.
Отказ сдаться властям по лечению-это отрицание. Они говорят, что никто не может воздержаться, поэтому любой, кто верит, что он может, страдает от симптома отрицания. Любой, кто не пойман в сети системы лечения AA, кто считает, что они не могут умерить их выпивку, виновен в отрицании. Неспособность сделать полный первый шаг анонимных алкоголиков, признав, что человек “бессильен” и не может управлять собственной жизнью, - это отрицание. Либо вы начинаете принимать их учение, либо вы страдаете симптомом алкоголизма. Пить недостаточно. Все равно надо принять наличие болезни и обратится за помощью.
До алкоголизма, определяемого АА, единственным” социальным заболеванием", для которого отрицание считалось симптомом, было в Средние века колдовство. В "диагнозе" ведьм верным признаком того, что женщина была ведьмой, было то, что она отрицала это. Это было основано на здравом смысле. Настоящая ведьма будет отрицать это.
Должно быть, кому-то, обвиняемому в колдовстве, было так же трудно аргументировать свою непричастность, как и тому, кто сегодня объявлен больным болезнью алкоголизм и не может доказать обратного отрицая его.
Важно отметить, что члены АА действительно считают, что алкоголизм-это болезнь со специфическими характеристиками, упомянутыми здесь. Большая часть причин этого полностью семантическая.
самоуверенное определение: болезнь алкоголизма
Определение алкоголизма как болезни и придание этому определению набора доказывающих признаков так же интересно как базовые предположения о колдовстве, выдвигаемые в виде теории в средние века.
Представьте себе, например, грипп переопределен как всегда смертельная болезнь. Если это не смертельно, это не грипп. Теперь представьте себе врача с пациентом, у которого лихорадка, кашель и головокружение. Если пациент должен умереть, то его можно задержать как пример неизбежной летальности гриппа. Но что делать, если пациент живет, как и следовало ожидать? У него не было гриппа. Как он мог это сделать? Грипп, по определению, всегда смертельен. Использование такого определения делает невозможным доказать, что грипп не всегда является смертельным. Наличие же вируса и симптомов у тех, кто живет и тех, кто умирает, не имеет значения. Если это не смертельно, это не грипп.
Определение алкоголизма, как полагают члены АА и представляют общественности, действует таким же образом. Не имеет значения, сколько алкоголиков умерили употребление алкоголя. Используя определение болезни, нельзя доказать, что алкоголизм не является необратимым и прогрессивным. Если болезнь обращена вспять и не прогрессирует, то это не алкоголизм.
AA имеет семантический метод борьбы со многими людьми, которые не соответствуют их модели. Они не "настоящие алкоголики"."Всякий раз, когда кто-то возвращается к “социальному питью”, первый ответ членов групп заключается в том, что рано или поздно “болезнь” разведет их. Они либо вернутся к АА, либо умрут. Конечно, это не всегда происходит. Когда это происходит, это доказывает природу болезни и мудрость AA. Когда это не так, очевидно, что они никогда не были "истинными алкоголиками".”
Как и во всех жизненных проблемах, люди с алкогольными проблемами иногда чувствуют, что их жизнь выходит из-под контроля. В уязвимые времена всегда полезно найти поддержку, пока не будут восстановлены подшипники. Поддержка может быть от друзей, семьи, министра, психолога или любого из бесчисленных других источников.
К сожалению, из-за доминирования АА и индустрии лечения на основе их теории заболевания, когда кто-то с проблемами питья ищет помощи, все, что он может найти это дорогие центры лечения и доктрина АА.
В основе теории болезни лежит идея о том, что люди не в состоянии изменить себя; управлять своей собственной жизнью. Она отрицает, перед лицом всех имеющихся доказательств, данный Богом человеческий потенциал для роста и изменения, которыми мы все наделены. Никогда не было доказано, что убеждение кого-то в том, что они неспособны изменить нежелательную привычку или зависимость, помогает им изменить ее.
Однако теория АА о болезни и о бессиллии перед ней в силу физической, генетической или аллергической предрасположенности к алкоголю в действительности служит для того, чтобы создать дополнительную зависимость, зависимость от АА и дорогих медицинских центров. Человек приходит к тому, что обычно является проблемой, и, если лечение “успешно”, остальная часть его жизни проводится с верой в то, что, как дефектный человек он должен добросовестно следовать большинству предписаний Оксфордской группы или умереть.
Подписывайтесь, ставьте лайки, делитесь публикациями. Правду прятать опасно.