Вы допускаете, что можно обратиться в поликлинику или в стационар на плановое обследование или операцию, и вернуться домой в гробу? Шутка из любимого фильма «Улыбка бога»: «Её увезли туда, откуда не возвращаются – в отделение реанимации нашей больницы» - для российского здравоохранения становится пророческой.
Скорбное воскресенье
Да, здравоохранение «заоптимизировано» и в хвост, и в гриву. Что-то совершенно ужасное творится в «первичном звене»: женщина приходит на диспансеризацию в городскую поликлинику, ей делают ТРИ (!) попытки проведения эндоскопии. Во время третьей попытки происходит разрыв пищевода. Женщина через месяц умирает.
А сегодня воскресное недоброе утро мы продолжили на Митрофаньевском кладбище в Пензе. Отпевали сестру нашей подруги. Ей мастерски сделали операцию по замене сустава в областной больнице, она начала ходить. Но радость длилась недолго.
Женщина начала жаловаться медработникам на боли в животе. Сначала жаловалась она сама, потом – ее сестра и наша знакомая. Лечащий врач успокаивал: всё идёт «как надо»… Он торопился домой, оставил осмотр больной «на потом». Возможно, понадеялся на дежурного врача. И просмотрел «острый живот».
Катастрофа в животе. Личный опыт.
Эта штука мне хорошо знакома. Не так важно, что становится причиной перитонита – аппендицит или что-то еще. Важно вовремя обнаружить катастрофу, потому что счет идет на часы. Меня банально спас врач «скорой» и опытные врачи-инфекционисты, которые, заподозрив панкреатит, на всякий случай вызвали «скорую помощь». Именно этот врач обнаружил у меня «симптом рубашки».
Дальше – быстрая транспортировка с мигалкой в дежурную больницу, срочная операция. Успел лишь рассказать дежурной бригаде анекдот. Помните:
«- Я сейчас буду давать наркоз, а вы на счете десять уснете…
- Что доктор, операция уже закончилась?
- Какой я тебе доктор? Я – архангел Михаил»…
Меня отругали - и я уснул. А потом врачи удивлялись, как после тяжеленной операции я ушел домой «своими ногами». Мог бы уйти и «ногами вперед».
После этого за огульные обвинения врачей во всех тяжких я способен хулителю дать в морду. В том числе – за попытки переложить на врачей последствиями «оптимизации» здравоохранения, что происходит довольно часто.
Чек-лист
Но не в этом случае. Наш бывший губернатор, светлая ему память, активно убеждал областных руководителей прочитать книгу о «чек-листе» и его пользе. Чек-лист – это пошаговый алгоритм действий, который должен выполняться неукоснительно любым специалистом. В медицине – от медсестры и дежурного врача до профессора.
Несоблюдение алгоритма ведет к трагическим последствиям. Поиграл перед окончанием работы на компьютере и не осмотрел больного, жалующегося на боли в животе… Не назначил экспресс-исследование крови, которое обязательно показало бы высокую СОЭ или лейкоцитоз – вот тебе и перитонит.
Да, врачи сделали всё, что могли: прооперировали, назначили антибиотики после операции. Всё, что могли. Не сделали лишь того, что нужно было сделать раньше. И человеческий организм не выдержал.
Что такое «Острый живот»?
Острый живот – совокупность симптомов, возникающая при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости, ведущих к воспалению брюшины – перитониту. Острый живот требует экстренной помощи хирурга.
Основные признаки перитонита:
- боль в животе, иногда очень сильная;
- рвота
- в некоторых случаях икота;
- отсутствие стула;
- вздутие живота и отсутствие выделения газов;
- изменение кала.
Боль бывает как острая, так и постепенно усиливающаяся, ноющая. Иногда она может отсутствовать.
При развившемся перитоните больной лежит безучастно, кожные покровы серые, язык сухой. Мышцы живота напряжены, при надавливании на стенку живота и резком отдергивании руки возникает резкая боль – симптом Щеткина-Блюмберга.
Врач, обнаруживший хотя бы один из трех признаков: симптомы раздражения брюшины, вздутие живота, уплотнение в брюшной полости в сочетании с болью или без нее, ОБЯЗАН госпитализировать больного в хирургическое отделение.
Важно: до осмотра врача нельзя принимать обезболивающие препараты – это затруднит диагностику!
Перед кем отвечать будем?
Перед судом – вряд ли. Не будут родственники связываться с судом, человека все равно не вернуть. Хотя обидно, конечно: заплатили «за внимание», а оказалось, что за операцию, потому что внимание к пациенту никак от суммы оплаты обеспечено не было. Хотя за проведение операции и дальнейшее лечение медработникам платит ФОМС.
Перед Богом? Возможно. Сегодня моё внимание привлек к себе необычный памятник, который раньше как-то не бросался в глаза, хотя и стоит на самом виду, справа от входа в храм. Может быть, редко я здесь бывал, а может даже в церкви нас влечет за собой не душа, а мирская суета. Не знаю. Стыдно.
На памятнике, увенчанном символическим деревом с обрубленными ветвями, высечено: «Доктору Ефиму Абрамовичу Обыденникову. Другу бедных». И дата – 26 марта 1877 года. Всё.
Но это уже совсем другая история. Если интересно – держите палец вверх и подписывайтесь на мой канал.