Многие удивятся, но самый распространенный среди гастроэнтерологов и терапевтов диагноз «хронический гастрит» в настоящее время практически перестал существовать в зарубежной гастроэнтерологии как клинический, он используется только патоморфологами, исследующими слизистую оболочку желудка под микроскопом 🔬после взятия биопсии. Гастроэнтерологи-клиницисты же используют термин «функциональная диспепсия».
В нашей стране ситуация иная, термин “хронический гастрит“, по-прежнему, используется, хотя русские светила гастроэнтерологии, выпускающие клинические рекомендации постепенно встают на сторону западноевропейских ученых.
Я в своей практике использую оба термина, так как термин «хронический гастрит» никто не отменял, он существует, пусть в среде морфологов, но я всегда могу заполучить этот диагноз, назначив проведение эзофагогастродуоденоскопии (в простонародье ФГС) со взятием биоптата слизистой оболочки желудка (СОЖ), тем более, что функциональная диспепсия встречается не у всех больных с морфологически подтвержденным хроническим гастритом, а уж если она есть я устанавливаю 2 диагноза одновременно – «хронический гастрит в сочетании с функциональной диспепсией» и указываю ее вид (о функциональной диспепсии подробно в одном из следующих постов)
А пока, что касается хронического гастрита, самыми животрепещущими темами для больных являются Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит и атрофический гастрит. Когда пациент выходит в просторы всемирной сети, он непременно находит статьи, написанные, явно, не врачами, о том, что атрофический гастрит – это предрак. Чтобы вывести пациента из состояния шока, я рассказываю ему обо всех стадиях, которые проходят клетки СОЖ, чтобы видоизмениться до раковых. И вашему вниманию представлю этот каскад, в науке 🎓называемый каскадом Корреа, схематично: нормальная клетка СОЖ ➡️атрофия ➡️метаплазия ➡️дисплазия I степени➡️ дисплазия II степени ➡️дисплазия III степени ➡️рак. Заметили, что от атрофии до рака путь неблизкий? Поэтому в этой ситуации призываю не паниковать. Нужно наблюдаться у гастроэнтеролога и тщательно выполнять все рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению. Инфекции Helicobacter pylori будет посвящен следующий пост.