Выявление:
Количество тромбоцитов меньше 150x10^9/L
Этиология:
1. Самопроизвольно - слияние тромбоцитов
2. Гемодилюция(разжижение крови) - например массивная трансфузия
3. Снижение образования (патологический процесс происходит в костном мозге)
3.1. Связанный с питанием (например серьезный B12/фолатный дефицит)
3.2. Врожденная патология (например Синдром Альпорта, анемия Фанкони)
3.3. Влияние на костный мозг
3.3.1. Повреждающий фактор: лекарства, токсины, химиотерапия и радиация
(острое или хроническое поражение)
3.3.2. Инфильтрация: опухоль, лейкемия, миелофиброз
3.3.3. Костномозговая недостаточность: апластическая анемия
4. Повышенная деструкция (повышение мегакариоцитов в костном мозге)
4.1. Иммуноопосредованное разрушение: иммунная тромбоцитопеническая
пурпура, гепарин индуцированная тромбоцитопения, лекарства (например
тиазиды, хинидин), вирусная инфекция (ЭБВ, ВИЧ, гепатит С, ЦМВ), системные
заболевания (например СКВ), лимфопролиферативные заболевания
(хронический лимфолейкоз, лимфома), аллоимунная деструкция (например,
пост-трансфузионная, пост-трансплацентарная, неонатальная)
4.2. Неимунноопосредованное разрушение: ДВС-синдром, тромботическая
тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром,
антифосфолипидный синдром, преэклампсия и TORCH-синдром
5. Секвестрация тромбоцитов
5.1. Любая патология, ведущая к спленомегалии
Клинические проявления
1. Анамнез: слизисто-кожные кровотечения (легкое образование синяков, кровотечение из десен), эпистаксис (носовое кровотечение), интраоперационное кровотечение (стоматологические процедуры), тяжелое менструальное кровотечение, кровотечения при родах
2. Физикальное обследование: синяки, петехии, экхимозы, нпальпируемая пурпура, влажная пурпура
Диагностика:
1. ОАК и интерпретация
2. Мазок крови
2.1. Исключение псевдотромбоцитопении (слияние тромбоцитов)
2.2. Снижение продукции: другие аномалии клеточной линии, бласты,
гиперсегментированные ПЯЛ, лейко-эритробластические изменения
2.3. Повышенная деструкция: крупные тромбоциты (часто встречающиеся при имунной
тромбоцитопенической пурпуре), шистоциты
3. Устранение недостатков в питании: В12, фолаты
4. Протромбиновое время, АЧТВ и фибриноген
5. Функциональные печеночные тесты
Источник: Toronto Nones 2018