В январе Вероника Игоревна презентовала передачу законопроекта о признании обязательности клинических рекомендаций на думское рассмотрение. Поправка обозначала конец жизни учрежденческих методичек, консенсусный документ для всех врачей должна была писать отдельно взятая негосударственная ассоциация. Врачи-депутаты в проекте закона выявили врождённую патологию мысли, симптомы коей изложили на круглом столе.
КР и протоколы не имеют юридического веса, для использования в судебных разбирательствах необходимо признание их нормативно-правовыми актами, согласованными и проверенными компетентными экспертами. Минздрав намерен экспертизу отдать своему научному совету, а глава Нацмедпалаты профессор Рошаль вообще против придания КР юридической мощи.
Депутатов интересует, каким образом из списка профессиональных некоммерческих организации будут выбирать автора КР, полностью исключая возможный «коррупционный риск с лоббированием конкретных лекарственных препаратов». Ассоциация эндокринологов предложила разобраться с конфликтом интересов авторов, запретив им любое сотрудничество с фармой и наличие родственников в компаниях.
Московский НПЦ клинических исследований и медтехнологий предложил непременно подключать к разработке КР и клинических протоколов местные органы власти, отвечающие за территориальную программу госгарантий и лекарственного обеспечения.
Российские КР не базируются на системном анализе, их составление - обычная «техническая процедура», поэтому было высказано мнение, что КР должны писаться в сотрудничестве с Международной сетью разработчиков, уже 15 лет сотрудничающей с научными учреждениями, координирующими работу и проводящими специальные исследования для оптимизации содержания гайдлайнов.
Комитет Госдумы и Нацмедпалата против разработки каждым медучреждением собственных протоколов ведения пациентов на базе КР, а Российское общество хирургов, наоборот, считает, что только учёт местной специфики повысит качество медицинской помощи. «У нас 11 тысяч медицинских организаций, и мы считаем, совершенно неверно ставить перед ними задачу создания всех протоколов ведения пациентов по всем клиническим рекомендациям», – считает глава комитета Дмитрий Морозов.
Собравшихся за круглым столом сильно смущает оценка качества медпомощи, исходя из контента КР, что лишает специалиста клинической гибкости, а руководителю ЛПУ даёт в руки плётку для неугодных сотрудников. Оценивать качество может только коллегия специалистов и право на апелляцию с привлечением независимых экспертов должно быть безусловным.
Дальше судьбу законопроекта в нескольких чтениях будет решать думский кворум. Мы же предлагаем обратиться к странице сокращённых в разумных пределах и без смысловых утрат клинических рекомендаций.
Понравился материал? Регистрируйся на сайте МирВрача
Законопроект об обязательности клинических рекомендаций вскоре поступит в Госдуму (medvestnik.ru)
Эксперты разошлись в оценке статуса клинических рекомендаций (medvestnik.ru)
Врачи раскритиковали законопроект о клинических рекомендациях (vademec.ru)
А также по теме:
Клинические рекомендации назначены иконами
Все экспертизы и проверки будут проводиться только с применением критериев, закрепляемых «нормативно национальной системой клинических рекомендаций», уже частично размещённых на автоматизированном рабочем месте врача. Министр Скворцова многократно акцентировала внимание, что внедряются именно руководства…
Меркантильные рекомендации
После принятия поправки надо обеспокоиться профессиональной судьбой, особенно терапевтам и ВОП, под наблюдением коих сотни разных нозологий и каждая должна иметь свою клиническую рекомендацию на десятки страниц. Средний срок жизни КР – 3 года, но обновление документа под большим сомнением, за их писание Минздрав не платит…