Про беременность
Беременность наступила неожиданно, через почти 5 лет после рождения сына. О продолжении потомства задумывались, но как-то все в духе «когда-нибудь» и, вот, то самое «когда» неожиданно наступило в июле, но узнала я об этом 19 августа 2013 года. Летом утонченно отдохнула во Франции, потом ударно поработала и вдруг в начале августа заболела: за один день свалилась с высокой температурой, что для меня (хроника по ЛОР-заболеваниям) было странно. Да, уже была беременна и узнала об этом как раз в конце августа. Тест даже не собиралась делать – так, валялся дома какой-то, и в итоге мы с мужем «выпали в осадок».
Беременность протекала непросто с самого начала. Вроде бы ни токсикоза, ни угроз, хорошие анализы, но сразу все испортил сахар. Я уже была с первой беременностью и диагнозом ГСД (но тогда, шесть лет назад, нормы по сахару были выше и на диете даже особенно не сидела, родила ровно в ПДР, мальчика 4200 и 57 см, ЭКС почти на 9 см). В этот раз я забила тревогу с сахаром 6,1 и сразу села на диету, не дожидаясь визитов к гинекологу и эндокринологу. Так, все девять месяцев пролетели на той_самой_диете по ХЕ. Сказать, что просто далось – значит соврать. Непросто. По началу сахар хорошо контролировался диетой. Я купила глюкометр, тест-полоски и начала вести пищевой дневник, но уже с начала 3 триместра контролировать сахар стало все тяжелее и тяжелее. И вот уже на 34-35 неделе села на инсулин, так как совершенно уже не могла спокойно жить с такой глюкозой и кетоновыми телами. Беременность вела платно в местной клинике своего города. В общем и целом вылилось все в весьма крупную сумму, но из-за консультаций дополнительных специалистов ценник зашкалил. По эндокринологии наблюдалась у своего эндокринолога, а также ездила в ПМЦ к Н.Ю. Арбатской (плюс удаленно с ней переписывалась по поводу результатов различных анализов). Переболела в беременность тонзиллитом, синуситом и ларингитом. Вообще ЛОР-органы как-то конкретно подвели, пришлось два раза пропить курс антибиотиков. В остальном все УЗИ делала в ЦИР у Л. Блохиной и пришлось делать даже больше заявленного, так как с ГСД повышается риск диабетической фетопатии у плода – нужно было постоянно мониторить размеры плода, делать допплер и с 36 недели делать еженедельное КТГ. С чем столкнулась и была неприятно шокирована? С тем, что с диагнозом ГСД почти нигде не берут ни в Москве, ни в областных роддомах, ни даже по «договоренности». Ездила на консультации в ПМЦ (очень дорогой контракт оказался), Опарина (тоже самое: с моими проблемами ценник взлетел до каких-то нереальных высот). Также рассматривала как варианты 29 роддом, Сеченовку, ЦКБ и МОПЦ, где как раз рожала первого ребенка. Очень боялась, что МОПЦ меня на контракт с ГСД не возьмет, и придется все-таки ехать сдаваться в 29 роддом, но получилось так, что МОПЦ взял.
Контракт и патология МОПЦ
Я долго выбирала врача. Первые роды у меня были там же, но с Д.М. Рабиновичем, который через пару лет ушел в Химкинский роддом. Среди желаемых врачей рассматривала в Балашихе Еременко, Бакурова, Майбороду, Онищенко. Тем не менее, по отзывам (да и потом по личном контакту) поняла, что мне скорее подойдет Ольга Владимировна Майборода. Она не сюсюкается, все четко и по делу, не запугивает, а говорит правду, когда другие врачи уходят от ответа. Мы встретились с ней на заключении контракта в 37 недель. Она записала мой анамнез и сказала, что мой сахар – это еще не катастрофа, и я ей доверилась. В день заключения контракта ОВ выписала мне направление на госпитализацию в патологию 9 апреля, так как до ПКС нужно было еще раз посмотреть все анализы, УЗИ, мониторить плод и следить за многоводием.
Я готовилась к ЕР в 1-2 триместре, когда еще не было инсулина, многоводия и прочего. Настраивалась позитивно, так как первое ЭКС было почти 6 лет назад. Но к 3 триместру с сахаром стали твориться такие вещи, что мой настрой несколько упал. Решила уже обсуждать эту тему с врачом в роддоме. Скажу сразу, что ОВ скорее относится к поклонникам ЕР и настраивает всех именно на ЕР, но после осмотров и разговоров рекомендовала не геройствовать при таком раскладе. К тому же при диабете высок риск развития гипогликемической и гиперкликемической комы во время родового процесса, так что все равно в результате получается ЭКС.
Из сопутствующих диагнозов было очень выраженное многоводие к родам, индекс ИАЖ зашкаливал до 300. О чем это говорит? О многом: начиная от внутриутробной инфекции или инфекции у матери, заканчивая слабой родовой деятельностью в процессе родов (голова ребенка может не вставиться в таз). Да и с диабетом это не очень здорово, так как является одним из признаков фетопатии у плода. Рисковать не хотелось. Также было тазовое предлежание (но перед родами перевернулась в лицевое), ну, и рубец на матке. О последнем: истончился почти до 1,5 мм, но везде был состоятельный, так что не все так страшно как пишут про это истончение.
В общем 9 апреля я сдалась в патологию МОПЦ. Мест не было. Там нереальный ажиотаж, но ОВ нашла возможность меня положить. Впечатления: отделение патологии отремонтировано, палаты разные (на 2-х, на 4-х, есть на 6 человек). Кормят как обычно в больнице + у меня везде был 9 стол. Персонал нормальный, но были некоторые моменты. Все зависит от смены. Больше всего понравилась смена из бабушек «старой закалки» J Все расскажут, все покажут. Вера Евгеньевна ( процедурная медсестра) – душевный человекJ. В патологии я познакомилась с отличной соседкой, с которой вот теперь общаемся уже после роддома. В течение 5 дней мне брали заново анализы, делали ежедневный профиль глюкозы, сделали УЗИ и постоянно делали КТГ, на котором у меня упорно фиксировались схватки весьма с внушительными балами. Операция была назначена на 9 утра 14 апреля.
Операция
Сказать, что я не боялась – ничего не сказать. В 8 утра 14 апреля КТГ зафиксировал начало родовой деятельности. Возможно, сама бы я родила через сутки, не позже. В оперблок меня поднимали уже со схватками. Я ужасно переживала, так как тут помнят мои посты про реанимацию в первых родах (плохое отношение) + само ЭКС прямо далось с трудом. Операция должна была быть в 9, но неожиданно вперед приехал кто-то с ЭКС, во втором родблоке также оперировали девушку с ЭКС, так что мне пришлось еще час ждать своей «очереди». Я вообще по жизни ждать не люблю и, если бы была одна, струсила бы конкретно, но медсестра оставила меня на кушетке в небольшой послеродовой палате, где я пообщалась со свежеродившими девчонками. Все, кто там был, родили 3-го. Я была под впечатлением и продыхивала схваточки.
И вот в 10 за мной пришла акушерка из ППК (это отделение повышенной комфортности) и привела меня в оперблок. Там уже был анестезиолог (завотделением) и команда ОВ. Ну, сама операция (думаю) в подробностях не нуждается. Скажу только, что спинно-мозговая анестезия в виде укола мне понравилась гораздо больше чем ЭА с катетером в спине в прошлый раз. Моя Катюшка сразу же закричала, когда ее достали, голова у нее уже вставилась в малый таз, так что характерно круглой головки уже не было. Чуть вытянутая такая, инопланетная.
Воды были чистые (напомню, что у меня одним из тревожных диагнозов было многоводие). Рассказываю, куда уходят воды: их сливают отсосом в специальный пакет, который закреплен где-то в ногах. ОВ постоянно со мной разговаривала, а меня хлебом не корми – дай потрепаться. Из неожиданного, но, к счастью, нестрашного оказалось очень тугое обвитие пуповиной. На УЗИ за день НИЧЕГО не было. В общем, хорошо что все хорошо. Быстро взвесили и измерили и тут же принесли ко мне мою девочку: вся в смазке (кстати, ее в МОПЦ сразу не смывают, а только спустя два-три часа), крикливая.
ТТХ: 3320 и 53 см, 8/9 Апгар. Далее ее погрели и унесли в палату к мужу, который уже находился в нашем люксе и ждал нашу Катю (по его словам, только после этого через час ее искупала Нина Ивановна, детская сестра, а муж присутствовал при этом мероприятии). Ну, а меня начали штопать, а потом перевезли в ПИТ.
Реанимация
Я очень боялась именно реанимации. Помнится, писала тут в перинатале пост, о том, какое отношение было в 2008 году…Приятного мало. Возможно, это мне так «не повезло» в тот раз, но многие знакомые писали, что там и правда гестапо. Ну, так вот это, к счастью, неправда. По крайней мере, в этот раз мне повезло. У нас в палате была чудесная сестра Люда, которая очень быстро помогала, подавала, разговаривала. Я, конечно, оказалась самая сознательная и взяла две бутылки литровых со спортивным горлышком + маленькую (Шишкин лес), и постоянно пила, когда разрешили. Это помогло в этот же вечер уже спокойно встать и сходить в туалет.
Многие знают, как неприятно это делать после катетера (кстати саму постановку не заметила, мне не больно). Со мной в реанимации лежали еще две женщины: одна была после ЭКС, а другая из Афганистана, совершенно не говорящая ни на одном известном мне языке. Правда слово «болна» она говорила часто, но я ее успокаивала, что это так и должно быть. Обезболивания не просила, у меня все было терпимо. Через 8 часов меня привезли к нам в отделение в палату люкс (хотя мы заключали контракт на палату №4). Но так как она была еще занята, то нам предложили люкс.
Дельту по деньгам естественно не взяли (контракт на люкс стоил 140 000). Не скажу, что я от нее в восторге, на мой взгляд, ее давно уже надо переделать. Именно чисто по функциональности она как-то проигрывает, несмотря на 2 комнаты. И еще там было очень жарко, приходилось постоянно проветривать, но это и хорошо. Сами условия хорошие: кухня, кожаный диван и кресло, раскладушка для родственника, стол, чайник, столовые приборы, телек, прихожая, полотенца и одежда для ребенка, кровать и кювез для ребенка – все это там есть.
Что мне не понравилось: имхо, кровати не предназначены для кормящих послеоперационных рожениц. Очень высокие – я с трудом вставала. Это был ад. Ребенка клала спать с собой, а кровати весьма узкие, постоянно приходилось мониторить, чтобы никто никуда не свалился. Муж первую ночь сидел на стуле со мной рядом (герой))). В общем для СС кровати не очень предназначены (опять же имхо).
Про персонал
Я была в бесплатном отделении у знакомой (АФО) и в ППК. Колоссальная разница во всем, начиная от условий, и заканчивая нацеленности на ГВ. Не знаю, но сложилось впечатление, что в бесплатном как-то никто особенно ни чем не заморачивается. Многие девочки жаловались, что детей докармливают без их ведома. В ППК все наоборот: докорм только по назначению педиатра или уж когда совсем все плохо. А так первые двое суток активно помогают налаживать, ко мне в первые сутки приходила медсестра каждые два часа, помогала с прикладыванием. Докорм теперь весьма неплохой смесью (не то что раньше) + используют только одноразовые шприцы. Никаких бутылок. Имхо – это вери вери гуд.
Все детские сестры мне очень понравились, акушерки тоже: вежливые, ненавязчивые, но если какие-то проблемы все помогут и расскажут. В первые роды самым ужасным впечатлением было постоянное хождение туда-сюда, сейчас примерно такой график. В 7 утра делают забор анализов у мамы и ребенка, затем уборщица моет палату, завтрак, часам к 12 приходит педиатр. Все. Лечащий врач заходит тогда, когда у нее есть время. Обед, полдник, ужин. Сон.
Про педиатров и неонатологов
Нашу палату вела зав отделением Бувалая Светлана Александровна. Я читала о ней разные мнения в интернете по отзывам о МОПЦ, в основном какие-то ужасно негативные. Совершенно не понимаю почему. Отличный врач, очень помогла мне с ГВ, приятный адекватный человек. По сравнению с тем, с чем я столкнулась 6 лет назад, тут просто сказка. Если с сыном к нам приходили каждый день какие-то ушлепки и пугали разными ужасами от аллергии до седых волос, до внутриутробной инфекции, то тут все совершенно иначе. В общем и целом хороший врач. Тоже самое могу сказать о детских медсестрах. Персонал отличный.
Эпилог
Ни разу не пожалела, что выбрала ОВ в качестве врача. Четкая, немногословная, но очень приятная и с юмором. Да, врач известный в рамках МОПЦ и не только, но она однозначно офигенный акушер-гинеколог. Знаю, что ЕР также принимает прекрасно, так что всячески рекомендую тем, кто в раздумьях.
