Показания для ЭКО.

Как и обещала в предыдущей статье. Сегодня разговор пойдет о показаниях к ЭКО.

Итак, кто же принимает решение об о необходимости проведения Вам ЭКО. Чаще всего диагноз бесплодия Вам ставит гинеколог в женской консультации, и происходит это обычно после года безуспешных попыток забеременеть, ну и естественно кучи анализов и врачей, а возможно и операций, как это было у меня. И вот диагноз стоит и Вам сообщают, что теперь только ЭКО Вам поможет. О процедуре сбора документов для ЭКО и ЭКО по ОМС я расскажу в следующий раз. А сейчас разберем вопрос кому же требуется ЭКО. Показания для данной процедуры могут быть, как женские так мужские. Так называемое женское бесплодие и мужское бесплодие, также бывает смешанный фактор.

Женщине требуется ЭКО при таких заболиваниях и состояниях:

1. Трубное-перитонеальное бесплодие

Является наиболее распространённым показанием для ЭКО. Это заболевание, которое приводит в образованию спаек в области малого таза и приводит нарушению функционирования и строения маточных труб. Трубный фактор приводит к женскому бесплодию в 50% случаев!

К этим показаниям относятся:

• гиперандрогения-избыточное количество мужских гормонов по сравнению с женскими
• излишняя выработка адреналина и других гормонов под действием нервного напряжения или волнения
• воспалительные процессы малого таза, такими как хламидии, гонорея или в отдельных случаях условно-патогенная флора, которая приводит в воспалению и как следствие возможной полной непроходимости труб.

2. Эндокринное бесплодие

Нарушение процесса овуляции. Показанием является хроническая ановуляция или недостаточности лютеиновой фазы женщины.

Ановуляция обычно возникает при нарушениях в цепочке гипофиз-гипотоламус-яичники, когда выработка ФСГ и ЛГ нарушены, что не приводит к своевременной смене фаз менструального цикла. Иногда при этом сам цикл имеет обычную длительность от 21 до 35 дней.

3. Тяжелые формы эндометриоза.

Эндометриозом является достаточно широко распространенное заболевание, в рамках которого эндометрий начинают активно расти и таким образом выходит за матку. Эндометриоз может длительное время протекать безболезненно и никак не давать о себе никаких показаний. В данном случаи показанием к лечению методами ВРТ (ЭКО) является не наступление беременности в следствие длительного лечения.

4. СПКЯ (синдром поликистозных яичников, синдром Штейна-Левенталя

Эндокринное гормональное заболевание, при котором нарушается функциональная работа яичников . Если длительное лечение медикаментами не дает результатом, данная патология является показанием для процедуры ЭКО.

5. Бесплодие неясного генеза.

Иногда при внешнем благополучии обоих супругов беременность не наступает, что тоже является показателем для ЭКО. ЭКО в этом случае имеет высокую результативность.

В случае, если современные методы диагностики не позволили установить причину ненаступления беременности, то может ставится диагноз неясного генеза.

6. Иммунологическое бесплодие.

Данный тип встречается довольно редко, но приводит к существенным нарушениям репродуктивных функций, поэтому при обследовании семейной пары учитывается во всех случаях. Главным виновником являются антиспермальные тела (АСАТ), которые могут появиться как в мужском, так и в женском организме. Также разделяют иммунологическое бесплодие в зависимости от количества АСАТ, класса и негативного воздействия.

Лечение иммунологической формы бесплодия у женщин происходит благодаря приему медикаментозных препаратов, содержащих антигистаминные вещества, иммуностимуляторы и кортикостероиды. При отсутствие наступления беременности прибегают к следующим методам вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО, внутриматочная инсеминация. Наиболее эффективным способом лечения мужского бесплодия, на сегодняшний день, считается ИКСИ.

7. Возрастной фактор.

Многие женщины хотят ощутить радость материнства, но к сожалению бывает так, что в следствие возраста овуляция не происходит и яйцеклетки не созревают. На сегодняшний день можно прибегнуть к стимуляции овуляции гормональными препаратами и как следствие использовать ооциты пациентки или же воспользоваться донорским материалом.

Теперь рассмотрим показания к ЭКО для мужчин. Зачастую мужчинам сложнее принять факт бесплодия. Да и далеко не все мужчины готовы на бесконечную череду анализов и врачей. Хотя откровенно говоря их все же меньше чем у женщин.

1. Паталогии спермы

Являются показанием для проведения процедуры ЭКО с применением метода ИКСИ. К ним относятся:

• Тератозооспермия — нарушение, которое свидетельствует о высоком содержании патологических форм сперматозоидов. Встречаются такие нарушения как раздвоение, уменьшение или увеличение головки или хвоста.
• Олигозооспермия — понижение концентрации сперматозоидов.
• Астенозооспермия — снижение скорости сперматозоидов в эякуляте, а также уменьшение концентрации активных подвижных сперматозоидов. Как результат снижается вероятность оплодотворения – добраться менее подвижному сперматозоиду до яйцеклетки сложно.
• Акиноспермия — полная или фактически полная неподвижность сперматозоидов в эякуляте. Этому заболеванию способствует значительно употребление алгоколя, табачных и наркотических средств, урологические заболевания, которые влияют на качество спермы (простатит, аденома и д.р), воспалительные процессы в половых железах (варициколе и хронический простатит). Пребывание на химических заводах и токсичных местах
• Олигоспермия (гипоспермия) — характеризуется уменьшением выделяемого объема спермы во время эякуляции. Данный диагноз ставится, если объем спермы не превышает 2 мл.
• Некроспермия — значительное преобладание нежизненно способных сперматозоидов над живыми.
• Полиспермия — увеличение содержания объема спермы (обычно более 8-10 мл) и сперматозоидов (250-300 млн/мл.). Все это приводит к значительному снижению оплодотворяющей способности и это приводит к мужскому бесплодию. Симптомами полиспермии можно назвать не наступление беременности в течение года регулярной половой жизни и повышенный объем спермы.
• Пиоспермия — заболевание, при котором в сперме обнаруживается гной. К нему ведет запущенные формы простатита, уретрита, везикулита, туберкулез простаты, заболевания яичек и другие воспалительные процессы. Отечность в области паха, боли при мочеиспускании, эрекции, семяизвержении, а также наличие неприятного запаха и зеленого может говорить о развитии заболевания.
• Азооспермия — патологическое состояние, при котом отсутствуют сперматозоиды в эякуляте.
• Аспермия — заболевания, которое характеризуется полным отсутствием эякулята.

2. Варикоцеле

Это варикозное расширение вен яичка и семенного канатика у мужчин. По статистике в 40% случаев мужского бесплодия оно вызвано варикоцеле.

3. Иммунологическое бесплодие

Также является важным показанием для ЭКО. Причинами иммунологического бесплодия у мужчин являются как было отмечено выше АСАТ - антиспермальные тела, которые образуются в следствие непроходимости семеновыводящих путей, различных травм яичек, наследственная предрасположенность или варицеколе.

Причиной аутоиммунного бесплодие у мужчин также являются урогенитальные инфекции.

Существуют консервативные методы лечения иммунологических форм бесплодия, например, иммуно-супресивными средствами.При отсутствии эффекта от данного лечения говорят о показаниях к процедуре ЭКО.

Также существуют показания для проведения ЭКО для обоих супругов. Такие как, наличие генетических заболеваний партнеров. Это является показанием для проведения процедуры ЭКО с ПГД (предимплантационной диагностикой) целью которой является повышение вероятности наступления беременности и рождения здорового малыша без генетических заболеваний родителей (хромосомные аномалии или заболевания). Показанием является не только классическая невозможность забеременеть, но и другие показатели, которые описываются ниже. ПГД показана следующие парам:

• У женщины было длительное невынашивание беременности
• Замершие беременноси в анамнезе
• Возраст более 35-лет
• Безрезультативные попытки программ ЭКО
• Генетические нарушения
• Хронические заболевания

Процедура позволяет выявить целый спектр моногенных заболеваний:

• Болезнь Тэй-Сакса
• Наследственные миопатии
• Миодистрофия Дюшена
• Наследственные миопатии
• Болезнь Гоше
• Синдром Вольфрама

Хромосомные аномалии:

• Синдром Дауна
• Синдром Патау
• Синдром Эдвардса
• Синдром Тернера

А также заболевания органов слуха, нервно-мышечные, прочие наследственные, гематологические.

Очень важно отметить, что существуют и противопоказания для ЭКО, и давайте рассмотри и их.

• Психические, соматические, терапевтические заболевания или расстройства
• Пороки или деформации матки, при которых невозможна вынашивание беременности или имплантация эмбриона
• Доброкачественные опухоли яичников, требующие оперативного вмешательства
• Злокачественные образования
• Острые воспалительные заболевания

Большинство показаний к ЭКО у мужчин и женщин – относительные, а не абсолютные. Выбор метода лечения бесплодия зависит от множества факторов. В любом случае только врач способен принять правильное решение, когда нужно делать ЭКО, а в каких случаях можно обойтись без этой процедуры.

P.S. Хочу сказать, что чудеса встречаются, а ЭКО это не волшебная таблетка, а большой труд со стороны врача и пациента. Это я теперь точно знаю. Удачи нам на этом не легком пути к счастью☺