Гидронефроз – заболевание, поражающее почки и характеризующееся нарушением оттока мочи, что приводит к скоплению жидкости в лоханке и чашечке. Развивается недуг по разным причинам, однако зачастую обусловлен аномалиями строения мочевыводящей системы или мочекаменной болезнью.
Гидронефроз достаточно распространенное заболевание, которое чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола среднего возраста (25-40 лет) или мужчин старше 55 лет. У ребёнка болезнь выявляют ещё во время УЗИ при течении беременности или в первые пять лет жизни, болезнь проявляет себя через воспаление почек — нефрит (пиелонефрит) у детей. Как правило у старшей возрастной группе, наблюдается одностороннее поражение недугом. При этом левая почка страдает намного чаще, что обусловлено особенностями анатомического расположения органа, а у детей в основном страдает правая.
Причины гидронефроза
Спровоцировать развитие недуга могут различные объективные и субъективные факторы:
- Врожденные аномалии анатомического строения мочеточников, что затрудняет отток мочи. Это первичный гидронефроз, который зачастую диагностируется и устраняется в детском возрасте.
- Опухоли и другие новообразования, которые сдавливают мочеточник.
- Воспалительные и инфекционные заболевания, поражающие почку, простату или мочевой пузырь.
- Нарушение функционирования спинного мозга, что провоцирует спазм мочеточника.
- Мочекаменная болезнь.
Признаки гидронефроза
Клиническая картина заболевания достаточно яркая и приносит пациенту много дискомфорта и неудобств. Основные симптомы:
- Боль и неприятные ощущения в области живота, поясницы и в крестце.
- Наличие крови в моче.
- Плотное новообразование в брюшной полости, что выявляется во время пальпации. Это обусловлено увеличением лоханки и скоплением в ней жидкости.
- Высокая температура тела, которая может достигать фебрильных показателей. Зачастую данное состояние сопровождается лихорадкой или ознобом.
- Симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, вялость, нарушение аппетита и сна.
- Отечность (конечностей и лица).
- Артериальная гипертензия.
- Снижение количества отделяемой мочи, болезненные мочеиспускания.
Заболевание проходит три стадии развития. Для первой характерно расширение почечной лоханки. На второй стадии наблюдается расширение лоханки и чашечек; ухудшается функционирование органа и начинается его атрофия. Для 3 стадии характерна полная атрофия почки и ее неспособность выполнять свои функции.
Различают острую и хроническую формы болезни. В первом случае болезнь характеризуется резким началом и острым течением, сопровождается гипертермией, слабостью и ухудшением состояния. При оказании своевременной помощи возможно восстановление нормального функционирования почки. В случае отсутствия лечения недуг переходит в хроническую форму и приводит к необратимым изменениям органа.
Как вылечить гидронефроз
Для диагностики заболевания нужна консультация нефролога и хирурга. Врач проводит визуальный осмотр пациента, собирает анамнез жалоб и жизни, а также изучает историю болезни.
Для точной постановки диагноза выполняются лабораторные тесты и инструментальные методы исследования:
- ОАК. На наличие патологии указывает низкий уровень эритроцитов, гемоглобина и повышенное содержание лейкоцитов.
- ОАМ на наличие крови, эритроцитов и лейкоцитов.
- УЗИ почек, которое позволяет максимально точно определить степень расширения лоханки или чашечки.
- КТ или МРТ для определения структуры почек и мочеточников.
- Экскреторная урография, которая проводится с использованием контрастного вещества. Специальный препарат вводится в вену, после чего выполняются рентгенологические снимки брюшной полости. Это позволяет определить наличие закупорки в мочеточниках.
В качестве лечения гидронефроза применяется оперативное вмешательство, направленное на устранение препятствия, мешающего оттоку мочи. Возможно проведение одного из видов операции:
- Установка стента – полой трубочки, которая размещается в просвет мочеточника, нормализуя при этом отток мочи из почки.
- Установка нефростомы – введение в орган трубочки, расширяющей проток и облегчающий отход жидкости. Преимущество такой операции – выполняется через небольшой прокол в области поясницы и проводится под контролем ультразвукового датчика. После такого вмешательства не остается больших шрамов и пациент достаточно быстро восстанавливается.
- Пластическая операция на органе, которая состоит в удалении суженого участка мочеточника. Хирургическое вмешательство может проводиться через полостной разрез или при помощи лапароскопа. Применяется, как правило, при наличии закупорки камнями, которые не удается раздробить и освободить проток.
- Удаление почки – радикальная мера, которая применяется в исключительных случаях, когда полностью нарушено функционирование органа и развилась его полная атрофия.
Дополнительно применяется консервативная медикаментозная терапия:
- Пациенту назначаются антибактериальные препараты после изучения восприимчивости бактерий к тем или иным медикаментозным средствам.
- Для облегчения состояния, снятия спазма и купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Это может быть Папаверин, Анальгин, Дротаверин, Но-Шпа, Спазмалгон и др.
- Лекарственные средства, способствующие нормализации артериального давления.
Дополнительно пациенту рекомендуется соблюдение специальной диеты, которая подразумевает ограниченное употребление соли и жидкости. Это снизит количество синтезируемой мочи и поможет избежать отечности.
Отсутствие своевременного лечение грозит развитием серьезных осложнений среди которых наиболее распространенные: атрофия органа, пиелонефрит, почечная недостаточность, повышенное артериальное давление и др.
Гидронефроз характеризуется скоплением жидкости в лоханке или чашечке почки, что обусловлено нарушением механического оттока мочи из органа. Болезнь сопровождается болью, ухудшением общего самочувствия и зачастую приводит к серьезным необратимым осложнениями. Лечение недуга состоит в оперативном устранении проблемы и параллельном медикаментозном лечении, облегчающем состояние.