Экзема при беременности не ограничивается женщинами с историей экземы в анамнезе и является наиболее частым заболеванием кожи в этот период.
Около 30% женщин, у которых развивается экзема во время беременности, имеют историю этого состояния. У 3/4 этих пациентов развиваются симптомы во время первых двух триместров. Во время беременности могут также возникать изменения в пигментации кожи, акне, сыпь, сухая или жирная кожа.
Существуют и другие наименования повреждений кожи экземного характера при беременности, в том числе:
• Пруриго (почесуха);
• Пруритовый фолликулит;
• Папуальный дерматит.
Что такое экзема?
Экзема - общее воспалительное состояние кожи. Она характеризуется зудящей, сухой и заметно раздраженной кожей. Это часто приводит к тому, что кожа становится болезненной, потрескавшейся и красной. Это повреждение ограничено небольшими участками или распространяться по всему телу, и его обычно обнаруживают в складках кожи, таких как внутренняя часть локтей или колен. У младенцев часто развивается экзема на лице.
Причины экземы во время беременности
Обострение экземы - это периоды, в которых симптомы заболеваний у пациента ухудшаются. Хотя точная причина экземы неизвестна, на нее влияют экологические и внутренние триггеры. Считается, что изменения гормонов - вызывают экзему.
У 1/4 пациенток с экземой в период беременности – наблюдается улучшение симптомов. Но в более половине случаев, наоборот – происходит ухудшение симптоматики. Хотя данные ограничены, во втором триместре отмечается более высокий уровень обострения экземы.
Хотя иммунитет имеет важное значение при нормальной беременности, он связан с атопией (генетической тенденции к развитию аллергии, включая астму и экзему), что может объяснить, почему экзема может ухудшаться во время беременности.
Как генетические, так и экологические факторы могут помочь определить, будет ли у ребенка развиваться экзема.
Недавние генетические данные показали, что часть атопической экземы вызвана нефункциональными формами филагрина (ген, который при мутации играет значительную роль в экземе), что приводит к первичному дефекту кожи.
Есть некоторые исследования, которые предполагают, что у матерей более высокая наследственность экземы, чем у отцов, возможно, из-за имплантации гена матери или трансплацентарного воздействия аллергенов на плод.
Влияние экземы на результаты беременности
Существует немного доказательств, свидетельствующих о том, что экзема оказывает прямое влияние на фертильность или вызывает врожденные дефекты, преждевременные роды или выкидыши. Герпетическая экзема, которая является редкой и потенциально серьезной вирусной инфекцией, возникает, когда экзема вступает в контакт с вирусом герпеса, и не связана с внутриутробной инфекцией. Однако вирус простого герпеса связан с ограничениями роста плода и выкидышами.
Диагностика экземы во время беременности
Простой визуальный осмотр кожи обычно достаточен для диагностики экземы. Может также проводиться биопсия.
Лечение экземы во время беременности
В идеале терапия по контролю или минимизации экземы должна быть внедрена до зачатия, поскольку экзема может ухудшиться во время беременности. Однако, это не всегда возможно.
Некоторые шаги для сведения к минимуму обострения болезни включают в себя предотвращение аллергенов или раздражителей, включают:
• Смягчающие (увлажняющие) средства;
• Применение стероидов (гормонов) – в основном легкие и умеренные;
• Применение ультрафиолета (фототерапия).
Терапия, которая считается относительно безопасной:
• Низкие дозы стероидов;
• Низкие дозы местных топических иммуносупрессоров.
Лечение, которое не следует применять:
• Определенные иммуномодуляторы;
• Применение псоралена совместно с ультрафиолетом.
Для лечения экземы в области ареолы можно использовать стероиды с низкой степенью активности вместе с увлажняющими средствами. Их следует применять только после кормления новорожденного, и полностью смывать перед повторным питанием.
Препараты просалена и иммуномодуляторы следует во время грудного вскармливания. Рекомендованный минимальный интервал применения этих препаратов, для мужчин и женщин, до зачатия составляет 3 месяца.
Помимо указанных процедур, увлажняющие средства являются важной частью управления экземой. Так как они действуют как защитный барьер для кожи и минимизируют потерю воды, которая усугубляет проявления экземы.
Спасибо, за оценку материала. Подписывайтесь на наш канал – не пропускайте новые статьи. От Вашего мнения зависят поднимаемые нами темы.