Боль в спине может являться результатом патологических процессов в Columna vertebralis (CV), а также элементов этого несущего элемента скелета. Зачастую мучительные ощущения связаны с иррадиацией болей в область спины при патологиях других органов и систем.
Возможными первопричинами болезненных ощущений в области спины могут быть:
· поражения CV, а также связок и мышц;
· ущемления корешков, иные патологические процессы в спинном мозге;
· патологические изменения внутренних органов и систем;
· заболевания, поражающие соединительную ткань;
· некоторые расстройства психики (например, депрессия).
Установлено, что провоцирующими факторами является гиподинамия, ожирение (особенно абдоминального типа), табакокурение, перегрузки, долгое нахождение в неудобной позе, воздействие вибрации, слишком резкие движения.
Мучительные ощущения часто возникают, если поражены межпозвонковые диски или суставы (возможны также патологии самих костных тел CV). Со временем диски обезвоживаются, происходит уменьшение их толщины. Это приводит к увеличению подвижности элементов и раздражению чувствительных рецепторов.
Возрастные изменения элементов CV не всегда сопровождаются болями, даже при грыже межпозвонковых дисков, которая чаще встречается в пояснично-крестцовом отделе CV, возникновение боли бывает случайным явлением. В последнее время считается, что постоянная боль может быть связана с разновидностью остеоартроза, называемой фасеточным синдромом.
При этом обычно боль, которая может иметь различную локализацию и даже распространяться в бедро, возникает утром, затем немного стихает, но усиливается в вечерние часы из-за усталости спины после повседневной деятельности.
Первому возникновению мучительных ощущений предшествует неудачный поворот, наклон (сгибание) туловища (в быту говорят, что человек «сорвал» спину). Нередко возникают рецидивы фасеточного синдрома.
Боли могут возникать при следующих патологиях CV:
· спондилолистезе;
· стенозе канала;
· анкилозирующем спондилите;
· остеопорозе при условии переломов тел позвонков, который распространён у мужчин и женщин преклонного возраста;
· большая грыжа межпозвонковых дисков (больше 0,5 см);
· патологии шейной части CV.
Малая подвижность на протяжении рабочего дня, долгое сидение за столом характерны для офисных сотрудников. Чтобы избежать разрушения хрящей CV, таким людям рекомендуется делать специальную гимнастику, а также принимать хондропротекторы – средства для защиты хрящевой ткани.
При разовых повышенных нагрузках у неподготовленного человека возможно возникновение мышечных болей, которые сами исчезают через короткий период. Частые перегрузки провоцируют развитие патологий спины.
Ещё одним фактором, способствующим появлению болей, является нездоровый рацион, при котором опорно-двигательная система не получает достаточного количества полезных веществ (витаминов, минералов).
Кроме этого, боли в спине часто являются следствием патологических процессов во внутренних органах или психогенных нарушений. Можно ли установить, с чем связаны мучительные ощущения в спине, по их характеру? Обычно это затруднительно, но иногда возможно.
При этом обязателен учёт сопутствующих симптомов, а также точной локализации ощущений (причём они могут быть блуждающими или опоясывающими):
1. Тянущая боль высокой интенсивности возникает при остеохондрозе (или спондилоартрозе), причём чаще всего после ночного отдыха или перегрузок. Локализация ощущений зависит от расположения поражённой части CV. Спина может болеть в поясничной области, вблизи лопаток, нередко болит шея, возникает невралгия. При дистрофических нарушениях в хрящах часто начинают неметь ноги и руки. Сходные ощущения возникают при поясничном радикулите, грыже межпозвонковых дисков. Кашель при лёгочных и кардиологических патологиях вызывает интенсивные тупые боли вблизи лопаток.
2. Острая боль появляется в случае прострелов, защемлений в области CV. Подобная боль после перегрузки или внешнего повреждения возникает при вывихе элементов CV. Мучительные ощущения под лопаткой слева могут свидетельствовать о патологиях сердца и лёгких, в нижней части туловища – о нарушениях в мочеполовой сфере (например, если поражены почки или при простатите). Острый приступ боли часто сопровождается гипертермией, проявлениями интоксикации, изменениями в процессе мочеиспускания. Геморрой также вызывает боли в нижней части спины, в области копчика, ягодиц.
3. К ноющим болям приводит воспаление или перенапряжение мускулов спины. При надавливании (пальпации) палец ощущает повышенную плотность и напряжение поражённых мускулов. Также возможен воспалительный процесс в CV (спондилоартрит), при котором ощущения обычно сначала захватывают крестец, а потом распространяются вверх. При миозите – воспалительном процессе в мускулах – поражённое место начинает опухать.
4. Боль, иррадиирующая в нижние конечности, появляется при поражении седалищного нерва воспалительного характера. Обычно возникают односторонние ощущения онемения мускулов, боль возникает в спине ниже талии, но может «стрельнуть» в нижние конечности, в тазовую область, колени.
5. При патологических процессах, если поражается желудок или кишечник, например, при гастрите или мочеполовая система, боль может иррадиировать в спину, плечо, другие зоны тела. Такие ощущения очень долго не исчезают, но не зависят от состояния CV, а также от мускулатуры (не связаны с перегрузками).
Спина может заболеть при беременности, а также после родов. При вынашивании и вскармливании ребёнка легко возникают перегрузки мускулов, а также несущей основы спины. Характерно напряжение спины, боль за грудиной при кашле в случае воспалительного процесса в горле, при простуде.
Если ребёнок имеет относительно большой вес, то ситуация усугубляется. Согласно мнению доктора Комаровского, возрастающий уровень прогестерона сопровождается размягчением связок, что при увеличении веса тела вызывает смещение центра тяжести в CV. Сигналы, поступающие в поясничное сплетение, могут плохо передаваться в мозг, что приводит к болям в поясничной области.
При имплантации эмбриона часто возникает боль в поясничной области. Эпидуральная анестезия, которая часто используется при естественных родах или кесаревом сечении, также может привести к неприятным ощущениям – после прохождения её действия – из-за перенапряжения мускулатуры и CV.
Молодая мама после родов должна находиться в комфортной и спокойной обстановке, а неприятные ощущения вскоре проходят. Если этого не произошло, а характер ощущений стал меняться, то надо обратиться к доктору.
При некоторых женских патологиях (например, миоме матки) может интенсивно болеть нижняя часть спины, что выступает в качестве основного индикатора начала воспалительного процесса.
Спина может болеть не только у взрослых, но также у детей и подростков (чаще старшего возраста). Подросток с искривлением CV может испытывать боли в спине, но они редко связаны с этой патологией.
Более вероятное происхождение ощущений связано с внешним повреждением мягких тканей (например, мускулов, связок, сухожилий). Армия не примет в свои ряды молодого человека, если у него имеется значительное нарушение функций CV.
Провести правильную диагностику при неприятных ощущениях в области спины способен только врач на основании результатов обследований.