Для начала небольшое (апдейт: прошу прощения, но Остапа понесло, большое получилось) лирическое отступление.
Ровно неделю назад врач отменил мне последние миллиграммы специальных препаратов. До этого я пила их без малого год, постепенно снижая дозировку. Если бы мою депрессию словили и начали правильно лечить на более ранней стадии, то был бы не год, а куда меньше, но если бы что-то там, то во рту бы тоже что-то там росло. Вы поняли.
Первые дни отмены выдались мама не горюй. Сначала я боролось со страхом возвращения депрессии и старательно инспектировала свои ощущения, чтобы, не дай бог, не прошляпить начало. А в четверг под вечер началось самое веселое. С утра тогда уже болела голова, ибо в Москве реально была какая-то погодная аномалия, с высоким давлением у нас едва ли не весь офис мучился. Но я сходила на две тренировки, и все вроде бы ничего, но словила уже дома жуткий сосудистый спазм.
Вообще это у меня наследственное по женской линии. При спазме сосудов начинается просто жутчайшая головная боль, доходящая до дурноты и провоцирующая, пардон, отдачу недавно употребленной пищи белому фарфоровому другу. Бывало у меня подобное, но, зуб даю, в этот раз скрутило как никогда раньше. Я стонала, плакала и не знала, куда себя деть и что предпринять. Муж сначала решил, что мне хана, и он один останется выстригать коту пушистую попу после расстройства у зверюги желудка. Потом загуглил симптомы отмены антидепрессантов после их долгого употребления и вздохнул с облегчением. Там было описано буквально все, что со мной творилось, и доктор Гугл уверял, что мне осталось мучиться недельки две, а потом заживу припеваюче.
Узнав про это, я начала стонать еще громче, проклиная "чертовы калечащие психотропы, от которых такой отходняк". Однако мой мудрый супруг справедливо заметил, что где была бы я сейчас и что бы со мной было вообще, если бы не эти "чертовы психотропы"...
Разумеется, в ночь на пятницу я спала максимум час и в 9 утра набрала своего главного по психам. Честно говоря, больше всего боялась услышать от него две вещи:
1. Что это новый виток депрессии;
2. Что без таблеток больше до конца жизни обходиться не смогу.
Однако услышала:
"Угу. Я же предупреждал про погоду. Ноу криминалити. Все хорошо. Через два дня напиши".
Через два дня я отчиталась, что ем-сплю (с редкими и очень короткими ночными пробуждениями)-гуляю и больше ни на что не жалуюсь. В ответ получила это:
Ну что ж, раз доктор считает, что это успех и надеется на лучшее, то и я буду. Посмотрим, какова она сложится - жизнь после депрессии.
Повторюсь в который раз, что мне до чертиков повезло найти грамотного, ответственного, строгого и располагающего к себе врача-психиатра, которому я стала доверять, несмотря на свои прежние предубеждения против антидепрессантов и иже с ними и вообще нашей психиатрии. Мне кажется, мало на врача отучиться, надо быть им от мозга до кончиков мизинцев ног и по-настоящему фанатеть со своей работы и с того, что помогаешь людям.
"Но если ты не готов делать для пациента все возможное - вали из медицины!" Так написал один доктор, и я подписываюсь под его словами.
И все же к нашим баранам.
Если вы подозреваете у себя или кого-то из ваших близких депрессию, идите к хорошему врачу, и чем раньше, тем лучше (см. мое большое лирическое отступление). Психиатров сейчас хватает - и частных, и государственных, к которым по ОМС попасть можно. Так как же найти того самого хорошего?
По моим предыдущим постам может сложиться впечатление, что я гноблю всех частных врачей и психологов и считаю звездами медицины только сотрудников госучреждений. Нет, это не так. Наша бюджетная система здравоохранения оставляет желать лучшего, я свою районную поликлинику стараюсь обходить десятой дорогой, после того как терапевт на мою жалобу на боль в боку ответила: "Да это у вас карцинома [т.е. рак], наверное. Потом к гинекологу сходите, а пока у людей вашего года рождения тут диспансеризация, на нее и идите".
Все зависит исключительно от самого человека, а не от места его работы. Можно в госбольничке попасть в руки крутого и очень опытного чувака, а в частной дорогущей клинике угодить к хрену, у которого руки растут не оттуда и который вдобавок просто тянет деньги. И наоборот.
Итак, вам надо провериться на наличие бяки депрессии.
Для начала, как и главный психиатр Москвы, советую обратиться к психологу в районный психоневрологический диспансер. Почему к нему?
1. Психологически это легче, чем сразу отправиться к психиатру. Может, последний вам вообще не нужен.
2. Психолог в диспансере стопроцентно не поставит ни на какой учет.
3. Психолог в диспансере не будет заниматься "расширением сознания", втюхивать два года крайне необходимой психотерапии, рекламировать супермодные тренинги "Как стать лидером, если ты чмо по жизни". Это человек с медицинским образованием. При этом сразу назначать кучу таблеток тоже не станет. Он определит, нужна ли вам дальнейшая консультация уже психотерапевта или психиатра. Если вдруг нужна, то тогда выбирайте уже следующее звено.
Исходя из своего опыта, формулирую критерии этого выбора (неважно - к частному или нет психиатру вы пойдете).
1. В интернете сейчас информация есть обо всем и всех. Не особо доверяйте отзывам анонимов о враче, обратите внимание на опыт и места работы последнего. Чем больше стаж и лет, проработанных в больницах (там, где поток пациентов с самыми разными диагнозами колоссален), тем больше вероятности, что чувак окажется грамотным.
2. На личном приеме, тем более первом, врач должен крайне обстоятельно выспросить вас насчет беспокоящих вас симптомов. При этом он будет смотреть на особенности вашей реакции, расширение-сужение зрачков, задавать многочисленные уточняющее вопросы. Разумеется, чем подробней все опишете, ничего не скрывая. Без надобности вас никуда не положат, на работу справку на выдадут, на "колеса не подсадят". Если же доктор кажется вам невнимательным, торопится или просто уныл и не заинтересован, идите к другому.
Частнопрактикующий психиатр, к которому я обратилась в первый раз, перебил мой рассказ через пять минут, сказав, что все понял и вылечит меня на раз-два, так как сам учился во Франции и вообще как рыба об лед (это он так нашу глубинку называл, видимо, как потом оказалось). Я не описала ему и половины своих симптомов, но тогда повелась на его уверенность и показную крутизну. Кстати, депрессию он у меня не признал, все списал на простое тревожное расстройство. В результате потеряла практически полгода, за которые могла бы пройти адекватный для моего диагноза курс лечения и забыть о всех бедах.
3. Психиатру надо доверять как самому себе и даже больше. Исход событий действительно будет зависеть от того, насколько вы с ним "сконтачитесь". Вам придется делиться с ним самым сокровенным (от настроения и взглядов на жизнь до поносов или запоров при начале приема лекарства), ему - интерпретировать ваши откровения во благо лечения. На него вам придется полностью положиться, так как только он будет знать, какой побочный эффект надо перетерпеть, а какой будет совсем не комильфо, когда можно начинать снижать дозу лекарства, когда его совсем отменять. Если контакт не идет, что вполне бывает (человеческий фактор никто никогда не отменял), и врача просто видеть не хочется, меняйте специалиста.
4. Немного повторюсь, но все же. Насторожить и задуматься о выборе другого психиатра очень следует, если тот:
а) расспрашивает и слушает невнимательно, ставит диагноз за три минуты разговора, выписывает таблетки и отправляет домой
бэ) чересчур самоуверен, говорит больше о себе, своих регалиях и заслугах
вэ) предлагает инновационные методы лечения - например, препараты, производящиеся на заказ в секретной лаборатории по секретным разработкам, вылечивающие за крайне короткий срок, без привыкания, побочных эффектов и синдрома отмены. Эти препараты могут стоить бешеные деньги (они же инновационные), но при этом их действующие вещества вам никто никогда не назовет.
Именно такими меня и обещал моментально вылечить первый частный психиатр. Уверял, что они, совершенно безвредные, делались исключительно под меня и мой недуг. Как уже много времени спустя комментировал по моим рассказам психиатр в больнице Алексеева, это были средства, предназначенные при болезни Альцгеймера (старческом слабоумии), и в одном из них было действующее вещество-нейролептик, от которого у меня в несколько тысяч раз (!) от нормальных цифр повышался уровень гормона пролактина, что было не просто вредно, а даже опасно для всей репродуктивной женской системы.
Если вдруг подобные инновационные методы все же кажутся вам привлекательными - гуглите, ищите информацию о лаборатории, забивайте в поисковик шифры препаратов (так как раз и вылезают всякие средства от Альцгеймера), выспрашивайте у врача все о действующих веществах. На кота в мешке все же не рекомендую соглашаться - здоровье не предмет для экспериментов.
г) советует сходить в церковь и прогнать бесов. Это вообще аут, думаю, комментировать даже не стоит. Тут надо бежать от этого типа врача, роняя тапки.
д) при назначении препаратов тяжелее успокаивающих травок не дает свои контакты. Как я уже писала, у разных людей может быть абсолютно разная и даже непредсказуемая реакция на лекарство. Если вам кажется, что после принятия таблетки что-то идет совсем не так, вы должны иметь возможность оперативно проконсультироваться с доктором, не дожидаясь приема. Как правило, все нормальные психиатры дают амбулаторным пациентам свои номера телефонов. С психотропами, даже легкими, шутки бывают плохи.
е) в ответ на ваши жалобы на крайне беспокоящие вас побочные эффекты (долгое время беспокоящие, не день и не два) отмахивается и уверяет, что все нормально и пройдет.
Да, организм может привыкать к препарату какое-то время и даже выдавать побочку. Но это не должно ухудшать качество жизни. Когда я пресловутому психиатру жаловалась на критически подскочивший пролактин, он говорил, что это ерунда, закончу пить его инновационное лекарство - и все пройдет. Да, оно бы прошло, только пить это лекарство, как он уже потом стал настаивать, когда улучшений в моем состоянии не наблюдалось, стоило якобы полгода. За это время моя гормональная система превратилась бы... бррр, даже страшно сейчас подумать.
ж) советует лечь в конкретную дорогую частную клинику или же нахваливает одно конкретное лекарство не из дешевых. М - маркетинг.
В Кащенко со мной лечился чувак то ли из ФСБ, то ли еще круче. Так вот. До попадания туда он провел месяц за 500 тысяч деревянных в клинике, которая тоже обещала все инновационное. Его кормили одним нейролептиком, катали на лошадке и едва ли не подтирали ему попу - так выслуживались. В итоге из депрессии его вытаскивали ( и успешно вытащили) уже в госбольнице.
з) не назначает при диагнозе "депрессия" антидепрессанты. Вроде бы КЭП, но правда.
Мне довелось побывать на приеме еще у одного частного психиатра - сторонника лечения депрессии исключительно нейролептиками, причем назначаемыми, по его убеждению, пожизненно. Что уж говорить, лучше мне не стало. Во-первых, нейролептики не восстанавливают обмен серотонина в мозгу, который при депрессии нарушается. Во-вторых, при депрессии в отличие от психических заболеваний - той же шизофрении - пожизненно никто таблетки не принимает.
В защиту этого врача могу сказать только то, что он обстоятельно меня расспросил о всех симптомах, поставил правильный диагноз, подтвердившийся в Кащенко, и указал на то, что мне необходимо серьезное лечение, причем начать его нужно как можно скорей.
Так что хороших вам психиатров, друзья! А лучше не болейте!