Еще лет пять-десять назад никто не сомневался, что витамины в драже и капсулах — наши верные друзья, без которых здоровый образ жизни невозможен. Но в последние годы появляется все больше и больше научных исследований, указывающих на то, что такие пищевые добавки не снижают риск заболеваний, а иногда и вовсе могут стать источником проблем с самочувствием. Параллельно с этим журналисты находят доказательства сильнейшего влияния производителей витаминов на общественное мнение и на врачебные сообщества. Про бесполезность витамина C мы уже как-то говорили, пришел через разобраться с витамином D.
Что не так
Совет принимать витамин D входит во многие клинические рекомендации для взрослых и детей (и в отечественные, и в зарубежные). В соответствии с нормами потребности этого вещества выходит, что люди, которые живут в холодных (как Россия) и пасмурных (как Великобритания) странах просто не получают достаточно витамина D естественным путем, с пищей или из солнечного света. Для этого пришлось бы или целыми днями принимать солнечные ванны, или ежедневно есть по 200 г морской рыбы: едва ли кто-то из вас может похвастаться таким рационом.
Казалось бы, логично: не хватает витамина — пей его в капсулах. Ан нет: исследования, сравнивающие людей, прилежно принимающих такую биодобавку, с теми, кто ничего не делает, показывает, что риск заболеть остеопорозом (это когда к старости кости становятся хрупкими настолько, что ломаются даже от неловкого движения) у всех наблюдаемых одинаковый. Да, при остеопорозе концентрация витамина D у больных действительно снижена. Но почему-то прием его извне не помогает. Так говорит крупный обзор исследований в авторитетном медицинском журнале «Ланцет».
И вообще, в настоящий момент нет убедительных исследований, доказывающих, что прием витамина D снижает риск сахарного диабета, рака, простуды, проблем с кожей и вообще каких-либо заболеваний, при которых вроде как существует авитаминоз.
Кому пить
При этом ученые и доказательные врачи не оспаривают, что прием витамина D пациентами с уже диагностированным остеопорозом и другими формами дефицита этого вещества улучшает состояние больных. То есть, витамин D можно принимать как лекарство. Дополнительно они выделяют еще несколько групп риска, которым прием биодобавки рекомендован после предварительной консультации с эндокринологом:
— люди, которые практически все время проводят в помещениях (например, инвалиды, прикованные к постели);
— люди, страдающие ожирением;
— люди со сниженной плотностью костей (больные остеопорозом);
— пожилые люди старше 70 лет, потому что они реже бывают на улице и у них часто замедлен обмен веществ;
— люди с заболеваниями кишечника, при которых замедляется всасывание витамина D из пищи;
— люди с хроническими заболеваниями печени и почек, при которых нарушается производство необходимых для синтеза витамина D ферментов;
— люди со скудным однообразным питанием (например, участники длительных экспедиций на Северный полюс);
— очень смуглые и темнокожие, которые живут в России (у них в коже больше меланина, который замедляет выработку витамина D из солнечного света).
Еще одна витамин D безо всяких оговорок нужно давать младенцам на грудном или смешанном вскармливании и детям до 4 лет в дозе 400 МЕ. Искусственникам — не нужно, у них витамин D производители добавляют в смесь.
Кому не пить
Здоровым людям, которые привыкли принимать витамин D «на всякий случай» вместе с другими витаминами. Вероятно, это напрасная трата денег. Но если вам так спокойнее — можете продолжать принимать его, считается, что в суточной дозе до 4000 МЕ (стандартная — 600-800 МЕ) он не опасен для здоровья.
Более подробный разбор опубликовали в «Только спросить».