Ультразвуковая терапия
Ультразвуковая терапия - это применение ультразвуковых колебаний с лечебной целью.
Для ультразвуковой терапии используют ультразвуковые колебания частотой 800—900 кГц. В поле ультразвуковых колебаний в живых тканях ультразвук оказывает механическое, термическое, физико-химическое воздействие («микромассаж» клеток и тканей); при этом активизируются обменные процессы, повышаются иммунные свойства организма.
Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и общетонизирующее действие, стимулирует крово- и лимфообращение, регенеративные процессы, улучшает трофику тканей. Ультразвуковая терапия проводится с помощью ультразвуковых лечебных аппаратов
Основной показатель ультразвуковой процедуры — интенсивность ультразвука, т. е. количество энергии, проходящей через 1 см2 поверхности вибратора за 1 сек., измеряется в ваттах на квадратный сантиметр. В ультразвуковой терапии обычно применяют малые интенсивности ультразвука — 0.05 — 0,4 Вт/см2, реже средние — 0,5— 0,8 Вт/см2. Необходимо учитывать и общую мощность ультразвука, которую получает больной; она исчисляется путем умножения интенсивности ультразвука на площадь вибратора; измеряется в ваттах.
Воздействие ультразвуком проводят лишь на ограниченную часть тела — поле воздействия площадью в среднем 100—260 см2. Ультразвук применяют либо на рефлексогенные зоны, либо на область поражения: сустав, по ходу нерва или сосуда, на мышцу, рубец, место проекции боли (при заболеваниях периферических нервов). Нельзя воздействовать ультразвуком на область сердца, паренхиматозных органов, мошонку, костные выступы (остистые отростки позвонков, надколенник).
В начале курса ультразвуковой терапии воздействуют на 1—2 поля, постепенно зону воздействия можно расширить до 3— 5 полей.
Время воздействия ультразвуком на поле зависит от величины поля; в среднем 1—5 мин., на всю процедуру (воздействие на несколько полей) не больше 12—15 мин. На курс лечения 10—12 процедур через день, при хорошей переносимости — ежедневно.
Так как ультразвуковые колебания почти полностью отражаются от тончайших прослоек воздуха, к телу больного их подводят через безвоздушные контактные среды — вазелиновое масло (можно растительное) или воду. При ультразвуковой терапии, как правило, используют подвижную методику: на смазанном вазелиновым маслом участке тела перемещают в продольном направлении и по кругу ультразвуковую головку-вибратор, плотно прижимая ее к коже скорость передвижения вибратора 1 — 2 см в секунду. В области максимально выраженных болевых точек, напряженных мышц или уплотненных поверхностных тканей полезно задержать вибратор на 5— 10 сек.
Ультразвуковую терапию под водой проводят в фаянсовых ручных и ножных ванночках при температуре воды 28—32°; вибратор располагают на расстоянии 1—2 см от участка воздействия, параллельно ему . При этом необходимо следить за поверхностью вибратора под водой; при оседании на нем пузырьков воздуха их снимают кисточкой или рукой. Процедуры ультразвуковой терапии под водой медперсонал должен проводить в резиновых перчатках.
Процедуры ультразвуковой терапии проводят через 1—2 часа после еды в удобном для больного положении (лежа или сидя). Нельзя проводить ультразвуковые процедуры в день рентгенологического обследования, приема ванны (гигиенической, лечебной). Запрещается при проведении курса ультразвуковой терапии прием алкоголя и снотворных средств. При появлении слабости, головокружения, головной боли или обострения заболевания во время курса ультразвуковой терапии необходимо пропустить 1—2 процедуры и продолжать лечение через день при уменьшенных интенсивностях ультразвука.
При показаниях курс ультразвуковой терапии можно повторить через 3—6 мес. Ультразвуковую терапию можно проводить в непрерывном и импульсном режимах ультразвуковых колебаний. Чаще применяется непрерывный режим. При импульсном режиме заметно уменьшается общая мощность ультразвука и тепловой эффект. Импульсный режим рекомендуется применять при острых и подострых стадиях заболевания, у детей и пожилых людей с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Не рекомендуется назначать ультразвуковую терапию детям дошкольного возраста. Наиболее рациональной при импульсном режиме является продолжительность импульса 4 мсек.
Показания. В неврологии ультразвуковую терапию применяется при заболеваниях периферических нервов с выраженным болевым синдромом и при последствиях травм нервов.
В артрологии ультразвуковую терапию применяется при ревматоидном, обменно-дистрофическом артритах, деформирующем артрозе, спондилезе, остеохондрозе, контрактуре Дюпюитрена. В хирургии — для предупреждения и лечения грубых келлоидных рубцов и инфильтратов после операций (после снятия швов и заживления раны), при фурункулах, карбункулах, гидрадените, инфильтратах после инъекций.
В гинекологии — при хронических и подострых воспалительных заболеваниях женских половых органов, бесплодии, вызванном гипофункцией яичников, зуде вульвы неврогенной этиологии. Ультразвуковую терапию применяют в акушерстве — при мастите и нагрубании молочных желез у кормящих женщин. Ультразвуковую терапию т. при гинекологических заболеваниях проводят по трем полям: паравертебрально на пояснично-крестцовую область с двух сторон и на низ живота (область яичников). При мастите и нагрубании молочных желез достаточно 1—5 процедур ультразвуковой терапии на область железы (исключить область соска!). В дерматологии ультразвуковую терапию применяют при нейродермите, крапивнице, зуде кожи, ограниченных формах склеродермии. При этих заболеваниях воздействие осуществляют преимущественно паравертебрально, лучше в импульсном режиме при малой интенсивности, что можно сочетать с воздействием на область поражения кожи. В офтальмологии ультразвуковую терапию проводят при помутнении стекловидного тела после инфекций или травм (не ранее чем через 4—6 недель), помутнении роговицы, рубцах век. Применяются специальные насадки и малые вибраторы площадью 1 см2. В оториноларингологии ультразвуковую терапию применяют при хроническом тонзиллите, воспалительных процессах в придаточных пазухах носа. В стоматологии ультразвуковую терапию применяется для лечения пародонтоза. В урологии — при неспецифическом простатите (исключить аденому простаты!), затвердении мужского полового члена (ограниченные уплотнения кавернозных тел полового члена). Ультразвуковая терапия таких заболеваний, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, туберкулез и ряда других, проводится только в стационаре в комплексе с другими методами лечения.
Противопоказания: новообразования, острые инфекции и интоксикации, гипертоническая болезнь выше IIА стадии, кардиосклероз со стенокардией, тромбофлебит, наклонность к кровотечениям, органические заболевания центральной нервной системы, выраженные невротические и эндокринные расстройства, беременность.