Хирург-эндокринолог | Виктор Макарьин

Дорогие читатели, вышел новый выпуск моего подкаста «А можно без операции?» на тему «Мифы в эндокринологии». Гостем подкаста стал врач эндокринолог-диетолог — Хан Станислав Аскольдович. В выпуске мы обсуждаем самые часто встречающиеся мифы о сахарном диабете, инсулине, лишнем весе и гормонах щитовидной железы и диетах. Опасен ли инсулин и как он работает? Есть ли связь между лишним весом и проблемами с щитовидной железой? Нужен ли дневник питания и когда? Нужно ли делать УЗИ щитовидной железы? Антитела и беременность. Самые частые мифы про тироксин. Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в моем новом выпуске подкаста. Подкаст можно послушать: https://makarin.mave.digital/ep-23 Или посмотреть по ссылке: https://youtu.be/ZG106EibJ6Y

Дорогие читатели, вышел новый выпуск моего подкаста «А можно без операции?» на тему «Первичный гиперпаратиреоз или нарушение кальциевого обмена и паратгармона». Гостем подкаста стал врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, эксперт в фосфорно-кальциевом обмене — Мирная Светлана Сергеевна. В выпуске мы обсуждаем такое явление в эндокринологии, как гиперпаратиреоз, а также настоящую роль кальция в поддержании здоровья в организме. Что такое гиперпаратиреоз? В чем отличие первичного, вторичного и третичного гиперпаратиреоза? Как правильно сдавать анализы, чтобы узнать уровень кальция в организме? В чем особенность лечения околощитовидных желез? Ответы на эти вопросы вы найдете в моем новом выпуске подкаста. Подкаст можно посмотреть по ссылке: https://youtu.be/DdR0hWddepE Или послушать: https://makarin.mave.digital/ep-22

Дорогие читатели, вышел новый выпуск моего подкаста «А можно без операции?» на тему «Щитовидная железа и избыточная масса тела». Гостем подкаста стал врач-эндокринолог, андролог, кандидат медицинских наук — Лихоносов Николай Павлович. В выпуске мы обсуждаем связь избыточной массы тела и заболеваний щитовидной железы, а также причины и последствия её возникновения. Вредно ли голодать? Как правильно считать калории? Нужно ли убирать из рациона молочные продукты? Диета или пищевое поведение? А у вас есть орторексия? Ответы на эти вопросы вы найдете в моем новом выпуске подкаста. Подкаст можно посмотреть по ссылке: https://youtu.be/lk168Lsd44g?si=pzo5HKEv5TKXC-jn Или послушать: https://makarin.mave.digital/ep-21

Дорогие читатели, вышел новый выпуск моего подкаста «А можно без операции», который был записан в городе Уфа, на тему «Альтернативные методы лечения узлов Щитовидной Железы». Гостем подкаста стала доктор, эксперт Всероссийского уровня по безоперационным методам лечения узлового зоба, Гульнара Тагировна Гумерова. В выпуске мы обсуждаем узлы щитовидной железы, какими они могут быть и что с ними делать, а также не хирургические методы лечения узлов. Подкаст можно посмотреть по ссылке: https://youtu.be/X1TNm8g1ow4?si=oaKhlO4aZwg5oNub Или послушать: https://makarin.mave.digital/ep-20

Уважаемые читатели, к сожалению, мы уже ни раз сталкивались с ситуацией, когда от лица Виктора Алексеевича вам могут писать мошенники с фейковых аккаунтов. Обсуждение консультаций и запись происходит ❗️только через администратора Виктора Алексеевича - Ангелину @angel_i_grom, или по телефону +7-812-701-01-77. Убедительная просьба быть внимательными, проверять аккаунты с которых вам пишут, сверять юзернейм Ангелины - @angel_i_grom по буквам. Если у вас появятся какие-то вопросы, обязательно напишите нам⤵️

Дорогие подписчики, сегодня вышел новый выпуск моего подкаста «А можно без операции» на тему «Медицина и сервис». Гостем подкаста стал бизнес-тренер, эксперт по сервису Павел Груздов. В выпуске мы обсуждаем что такое сервис в медицине, каким он может быть и что такое пациентоориентированность. Переходите по ссылке - смотрите и слушайте новый выпуск. В комментариях под выпуском жду ваше мнение и вопросы. Подкаст на всех платформах можно послушать здесь.

https://www.youtube.com/watch?v=POLFcdkMN1k Дорогие подписчики, сегодня вышел новый выпуск моего подкаста «А можно без операции» на тему «Медицина и сервис». Гостем подкаста стал бизнес-тренер, эксперт по сервису Павел Груздов. В выпуске мы обсуждаем что такое сервис в медицине, каким он может быть и что такое пациентоориентированность. Переходите по ссылке - смотрите и слушайте новый выпуск. В комментариях под выпуском жду ваше мнение и вопросы. Подкаст на всех платформах можно послушать здесь.

Дорогие читатели, хочу представить вам новый выпуск моего подкаста «А можно без операции» на тему «Рак щитовидной железы – не приговор! Жизнь продолжается». Гостем подкаста стала моя пациентка Анна Борисова. В этом выпуске вы узнаете историю Анны, как она узнала о своем диагнозе, и как себя чувствует после операции. Переходите по ссылке - смотрите и слушайте подкаст, пишите комментарии и подписывайтесь на мой канал! Подкаст на всех платформах можно послушать здесь.

Дорогие друзья! Сегодня в 20:00 я проведу прямой эфир в Инстаграме с моим коллегой, врачом-эндокринологом Денисом Андреевичем Лебедевым. На эфире мы поговорим на тему «Когда необходимо оперировать узлы щитовидной железы?» Переходите по ссылке в 20:00 и присоединяйтесь к эфиру. Если у вас есть вопросы по теме эфира, пишите их в комментариях к этому посту или во время трансляции.

Дорогие читатели! В этот четверг, 8 февраля, в 19:00, я проведу прямой эфир в телеграм-канале КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ. @clinicspbu Буду отвечать на ваши вопросы в рамках темы «Узлы щитовидной железы». Готовьте ваши вопросы и присоединяетесь к каналу клиники.

Хирургические итоги года На мой взгляд, для хирурга важно показать свои хирургические результаты максимально честно и открыто. Надеюсь, мои коллеги подхватят такой формат публичного годового отчета. За 2023 год: ⁃ Вылечил 245 пациентов с опухолями щитовидной и околощитовидных желез. ⁃ Одна пациентка, к большому сожалению, умерла через 4 месяца после операции. У нее была самая агрессивная опухоль из всех, что только могут быть у человека (анапластический рак щитовидной железы). Нарушения функции гортани - парез мышц гортани. Рассчитывать частоту такого осложнения мы должны не на количество пациентов, а на количество нервов, с которыми мы контактировали. Количество «нервов в риске» («Nerve at risk») было 304. ⁃ У 3 пациентов (0,9 %) произошел односторонний парез мышц гортани. У двух пациентов уже подвижность голосовой складки восстановилась. У третьей пациентки еще в процессе восстановления. Воспаление и серома в послеоперационном периоде. ⁃ У 2 пациентов (0.8 %) была серома в области шва. Через неделю все восстановилось. Нарушение функции околощитовидных желез (паращитовидных желез). ⁃ У 7 пациентов после удаления щитовидной железы было временное снижение уровня кальций и паратгормона. Постоянного снижения не было. Послеоперационное кровотечение. - Кровотечений в этом году не было. Не могу не отметить запуск центров хирургии щитовидной железы в регионах нашей страны Открыли два центра хирургии щитовидной железы: ⁃ Сочи, «клиника Фомина». ⁃ Самара, клиника «Наука». Глубоко убежден, что имея такой колоссальный опыт в хирургии щитовидной железы, мы можем и должны помогать регионам развивать центры компетенций в данной области. В 2024 году запланировали открытие еще двух центров хирургии щитовидной железы. Следите за новостями. Дорогие пациенты, желаю вам ментального здоровья, а с щитовидной железой вы знаете, к кому обратиться. С наступающим Новым годом!

Надо ли все узлы щитовидной железы пунктировать? Спойлер – нет. Мы не пунктируем все подряд узлы в щитовидной железе. Почему? Вот некоторые факты: - узлы ЩЖ есть у колоссального количества жителей нашей планеты. По некоторым данным узлы с помощью пальпации мы можем найти у каждого 10-го человека, а если подключим УЗИ, то у каждого 3-го жителя нашей страны; - большинство узлов доброкачественные и не требуют лечения; - с ростом выявления узлов увеличилось количество биопсий и хирургических вмешательств по поводу опухолей “малых” размеров, которые бы с большой долей вероятности не принесли опасности здоровью пациента. Что нам помогает снизить количество ненужных биопсий? Замечательная система — TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System). Эту систему следует использовать при выполнении УЗИ щитовидной железы при выявлении узловых образований. Классификация TI-RADS предназначена для оценки риска злокачественности узлов и отбора подозрительных узлов ЩЖ, для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии по данным УЗИ. Система включает 5 категорий. TI-RADS 1– нормальная ткань, без узов, биопсия не требуется. TI-RADS 2 - узел кистозный, отсутствие злокачественности узла, биопсия не требуется как и при TI-RADS 1. TI-RADS 3 – низкий риск злокачественности узла (2-4%), у узла четкие контуры и он может быть гиперэхогенным. Биопсия требуется, если узел больше 20 мм. TI-RADS 4 – промежуточный риск злокачественности узла, узел может быть гипоэхогенным с четкими контурами. Узел темный. Биопсию проводят при узле больше 15 мм. TI-RADS 5 – высокий риск злокачественности процесса. Биопсию рекомендуют выполнять при узлах от 10 мм. Не пугайтесь, если у вас нашли узел в ЩЖ, важно, какой он по УЗИ согласно системе TI-RADS. Рекомендую каждому посмотреть свой протокол УЗИ, и, если есть узлы в ЩЖ, проверить, указана ли к каждому узлу характеристика по TI-RADS. Всем поменьше узлов, если они есть, чтобы только TI-RADS 2. 🙏🏻 Поставьте +, если у вас указана TI-RADS система в протоколе УЗИ.