1,0×
15,1K просмотров · 2 года назад
00:00/09:25
Описание
Эндопротезирование тазобедренного сустава. Коксартроз. Перелом шейки бедра
2 года назад • 15,1K просмотров96 поставили "Нравится"
Эндопротезирование тазобедренного сустава – часто выполняемая операция. В среднем в ней ежегодно нуждается 1 человек из 1000. Такая операция позволит пациенту вернуть утраченное качество жизни.Причины артрозов
• Дисплазия (диспластический коксартроз)
Дисплазия – неправильное развитие, недоразвитие компонентов собственного тазобедренного сустава. Механически вертлужная впадина принимает на себя бОльшую нагрузку, и наступает ранний износ суставного хряща. Крайняя степень дисплазии – врождённый подвывих или вывих бедра. Диспластические коксартрозы часто сопровождаются укорочением конечности.
Ортопеды Ильинской больницы являются экспертами в эндопротезировании при тяжёлой дисплазии тазобедренного сустава, в том числе и с укорочением конечности. Укорочение – серьёзная проблема. Если пациент долго откладывает операцию эндопротезирования сустава, с годами укорочение конечности нарастает. Хирург может восстановить длину, но хромота остаётся. Ведь стабильность сустава – зависит не только от правильного соотношения костей (элементов эндопротеза) в суставе, но и от силы мышц, которые за длительное время, что конечность была укорочена, перерождаются в соединительную ткань и не будут способны работать должным образом. Об этом нужно помнить и не откладывать операцию.
• Травма сустава, перелом (посттравматический коксартроз)
Как правило, это перелом шейки бедра, головки бедренной кости или вертлужной впадины. Даже при своевременно проведённом хирургическом лечении элементы сустава могут разрушаться, и возникают показания к эндопротезированию тазобедренного сустава.
• Идиопатический (первичный) коксартроз
Это означает, что конкретную причину коксартроза установить не удалось. Такое состояние встречается нередко. С возрастом частота первичных коксартрозов возрастает. Без какой-либо явной причины у вполне здорового человека возникает боль в тазобедренном суставе, нередко отдающая вниз по бедру вплоть до коленного сустава и ниже. При рентгенологическом исследовании обнаруживается деформирующий артроз тазобедренного сустава. Считается, что в развитии идиопатического коксартроза большую роль играют нарушения обменных процессов, избыточный вес и воспалительные реакции. При этом хрящ механически стирается, а продукты его распада вызывают асептическое (безмикробное) воспаление, что усугубляет ситуацию.
• Еще встречаются: асептический и постинфекционный коксартрозы, а также коксартроз, разившийся на фоне ревматических заболеваний.
Эндопротез и его компоненты
Главный рабочий компонент эндопротеза тазобедренного сустава – так называемая пара трения: головка и элемент впадины, в котором эта головка вращается. Эти компоненты могут быть выполнены из разных материалов: керамика-керамика (высокопрочная керамика), керамика-полиэтилен, медицинская сталь-полиэтилен.
Чтобы закрепить головку на бедре, необходима ножка. Ножка как стержень-рашпиль устанавливается в канал бедренной кости. На неё надевается головка. Ножка может быть установлена как путем плотной посадки (press-fit), так и на костный цемент. Различают цементное, бесцементное и комбинированное (смешанное) эндопротезирование.
Второй компонент пары трения – так называемый вкладыш – устанавливается в чашку, которая крепится в вертлужной впадине. Чашка так же может быть установлена за счет press-fit (плотной посадки) или на костном цементе.
Виды эндопротезирования
Первичное эндопротезирование – операция эндопротезирования, выполняемая у пациента впервые. При данной операции пациент чаще всего находится в положении или на спине, или на боку, редко на животе. Это зависит от предпочтений хирурга, от особенности коксартроза, от индивидуальной анатомии, от особенности выбранного протеза и т.д. В среднем операция длится от 40 минут до полутора часов.
Ревизионное эндопротезирование проводится в двух случаях: операция по эндопротезированию уже была выполнена (возможно, вполне успешно), но с тех пор прошло 20-25 лет. Протез износился, и необходимо заменить весь эндопротез целиком, либо отдельные компоненты эндопротеза. Второй случай – если предыдущий эндопротез был установлен с явными техническими и технологическими ошибками. Ревизионное эндопротезирование - высочайший класс хирургии. Требуется мощная реанимационная и анестезиологическая поддержка, комплексный подход к до-, интра- и послеоперационному ведению пациента. Для проведения таких операций требуется дорогостоящее оснащение, которым оборудованы палаты и операционные Ильинской больницы.
После хирургической операции пациент проходит комплексную реабилитацию при помощи специалистов-реабилитологов.
Ильинская больница – семейная практика и амбулаторное и стационарное лечение у узких специалистов, скорая медицинская помощь круглосуточно и неотложная помощь на дому, патронаж и паллиативная помощь, восстановительная медицина и профилактика.
Звоните: +7-495-126-31-33
Сайт: bit.ly/3iG7vLs
Видео операции эндопротезирования при коксартрозе. Выполняет хирург Сергей Никитин. Подробней о докторе bit.ly/3IIfzFR