1,0×
205 просмотров · 2 года назад
00:00/05:55
Описание
Анестезия, как её усилить? Константа диссоциации.
2 года назад • 205 просмотров2 поставили "Нравится"
Из предыдущего ролика мы узнали, что есть Константа диссоциации.Константа диссоциации отвечает за гидролиз анестетика и чем она выше, тем слабее будет действие анестетика и тем больше его понадобится для достижения результата.
тел +79033017941
YouTube
www.youtube.com/...PMKqQpvvvg
сайт клиники
samstom.ru/
инстаграм
www.instagram.com/stomacent/
фейсбук
www.facebook.com/profile.php?...
в контакте
vk.com/migmigmig
Константа диссоциации привязана к уровню рН организма, а он как известно в норме 7,4
Как вы думаете зачем перед инъекцией анестезии нагревают карпулу?
Скорее всего, чтобы не было больно при введении холодного раствора.
Не могу не согласиться, что вводить теплый раствор в тело куда приятнее, чем холодный, но меня как и вас интересует практическая сторона вопроса, почему теплый анестетик будет предпочтительнее холодного.
Здесь показана зависимость константы диссоциации от температуры.
Как вы видите, чем ниже температура, тем выше константа, а это означает, что не так много молекул препарата будут участвовать в обезболивании.
Но стоит повысить температуру как константа начинает уменьшаться приближаясь к рН организма и эффективность анестезии резко возрастает.
Вывод, если мы вдруг захотим усилить действия анестетика, допусти в случае применения его без вазоконстриктора, нагреваем до температуры тела и работаем.
Прозвучало волшебное слово вазоконстриктор.
И сразу вопрос, какое действие вазоконстриктор оказывает на анестетик?
Да понятно, что сосудосуживающее, но вопрос был про то как вазоконстриктор влияет на раствор анестетика, а не на сосуды.
Ответ вазоконстриктор снижает рН в кислую сторону, а это нежелательно для основного препарата, не говоря уже о пациенте, которые так сказать телом чувствуют кислотность. Пациенты не знают, что чем меньше рН анестетика, тем он болезненней.
А ещё вазоконстриктор вызывает спазм сосудов и ишемию в области его применения.
Как вы думаете дорогие стоматологи, как ишемия может способствовать анестезии.
Да, вазоконстриктор ухудшает кровоток в области депо анестетика, из-за чего анестетик хуже всасывается и вымывается из области применения, это все и так знают.
А вот то, что миелинизированные волокна очень чувствительны к недостатку кислорода, что провоцирует явление торможения и снижение возбудимости нервных миелиновых волокон. Этот факт не всем известен.
Зато теперь становится понятно, зачем замораживают ушибленные места футболистам во время травмы.
И так наиболее известные нам вазоконстрикторы это Адреналин и Норадреналин.
Сразу вопрос какое из этих веществ оказывает наибольшее влияние на сосуды?
Я тоже думал, что Норадреналин, так нет Адреналин.
Адреналин одинаково хорошо взаимодействует с альфа и бета рецепторами, а вот норадреналин в 9 раз хуже взаимодействует с бета рецепторами, чем с альфа.
И по этой причине действие адреналина в 4 раза дольше, чем норадреналина.
Друзья давайте вспомним как в нашей аптечке выглядит ампула адреналина, она темная, как большинство бутылок с пивом, а всё потому, что адреналин не любит кислород и солнечный свет, быстро разрушаясь под их воздействием.
А ещё адреналин не любит металлы в частности Олово и Алюминий, к чему нам этот факт, а к тому что эти металлы могут входить в состав стекла в котором находится анестетик.
А ещё в ампуле может быть кислород, попавший туда во время наполнения ампулы анестетиком.
Все вышеперечисленные моменты пагубно влияют на структуру анестетика и для сохранения вазоконстриктора, в состав раствора вводят сульфиты, именно они должны взять на себя роль стабилизации вазоконстриктора.
Почему используют для этой цели сульфиты? Да потому, что они быстрее реагируют с кислородом, чем вазоконстриктор и таким нехитрым образом берут весь удар от окисления на себя.
Но вот проблема на сульфиты может быть аллергия, вернее на серу, которая входит в их состав. Поэтому от пациента нам нужно знать, была ли у него аллергическая реакция на серу и не страдает ли он астмой или заболеваниями печени, так как именно при этих патологиях развивается особая чувствительность к сере.
Сегодня мы поговорили о вазоконстрикторах и стабилизаторах, отметили важные моменты и наконец-то выяснили зачем морозят ноги футболистам.