О пациентах

Моя работа приносит мне много стресса, мало денег массу удовольствия. Думаю, все профессионалы испытывают это чувство, любуясь на результат своего труда. В моей профессии результат работы во многом зависит и от осознанности пациента. Это чувство удовлетворения и восторга когда мы вместе достигаем успеха описать сложно. Оно такое тёплое =) Помните историю про молодого пациента азиатского этноса с начинающимся метаболическим синдромом? Пациент пришёл спустя 4 месяца: скинул свои наетые небезопасные 8 кг, строен, как и положено китайцу, с идеальными анализами...

Запущенный метаболический синдром представляет собой плотно спутанный клубок проблем, который путается обычно много лет и является вызовом мастерству врача и воле пациента. Хотя большинство процессов элементарно выявляются, корректируются (да и вообще-то профилактируются) на самых ранних безобиднейших стадиях. Но это, видимо, неинтересно с точки зрения пациента. На днях обратилась пациентка 75 лет. Вполне сохранная дама, отправленная к врачу любящими детьми. Из жалоб: боли в коленях и окружающих их тканях, периодически головокружение...

На приёме врачу нередко приходится выуживать информацию, которая смущает пациента. И хотя очевидно, что врачу эти данные нужны исключительно для дела, некоторые пациенты "раскалываются" уже на повторных визитах, когда проникаются доверием к специалисту. Забавное наблюдение о фактах, вызывающих смущение у мужчин на приёме враче-терапевта, гастроэнтеролога, гепатолога. Женщины, если это важно. Молодой (относительно), иногда это тоже важно. Любопытно то, чего ни капли не смущаются современные мужчины...

На протоколах УЗИ, результатах анализа крови можно найти надпись "Заключение не является диагнозом! Обратитесь к лечащему врачу!", которую пациенты очень любят игнорировать. И занимаются либо самостоятельной оценкой ("не выделено - значит, в порядке!" (нет, вообще не факт)), либо зачем-то требовать клинической интерпретации от врача-диагноста - УЗИста, эндоскописта и других. Пару слов о том, почему это нехорошо. История первая. Пациенту 42 года, нарушение обмена холестерина, здоровенные ЛПНП 5,3 ммоль/л, здоровенные триглицериды 4,1 ммоль/л, отягощённая наследственность...

Я "взрослый" врач - принимаю пациентов возрастом от 18 лет. Частота дикой гиперопеки со стороны родителей и несамостоятельности дееспособных взрослых граждан меня печалит. Несколько примеров за недавнее время. Записан пациент 25-ти лет, первичная консультация. В означенное время открывается дверь, заходит женщина средних лет: "мы записаны!" - "А Вы кто?" "Пётр Петрович Иванов (имя выдумано)!" - "Вы уверены?.."- "Хи-хи-хи, ну вот он Петенька, а я его мама, конечно же! У нас такая проблема!" Ситуация...

Беседа с врачом носит название "консультация" или "приём". Цель её - получение мнения врача о состоянии здоровья пациента с рекомендациями по дальнейшим действиям - образу жизни, обследованию и лечению при необходимости. При первичном общении зачастую назначить лечение врач не может, потому что неясно что лечить. Само собой, всё зависит от тяжести и опасности ситуации, но в подавляющем большинстве случаев пациенты обращаются с жалобами, беспокоящими несколько недель/месяцев/лет. А таблетки "от живота"...