Железодефицитная анемия

Препараты железа 2+ (двухвалентные) для приема внутрь Рассмотрим таблетированные формы и растворы для приема внутрь. 💊😋 В их основе лежат следующие соли (напомню, что соли - это молекулы, состоящие из металла и кислотного остатка соответствующей кислоты): ♦️Неорганические 🟡Сульфаты: сорбифер, ферро-фольгама, тардиферон 🟡Хлориды: гемофер (нет в аптеках) ♦️Органические 🟡Фумараты: ферретаб 🟡Глюконат: тотема (жидкая форма) 🟡Лактат: железа лактат (в аптеке не нашла препаратов с этой солью). Как видите, больше всего препаратов - на основе сульфата железа, ибо изготовляется из довольно дешёвого сырья, а по эффективности сопоставим с остальными. #жда #терапия_mvd4us

#ЖДА #полезно_mvd4us Такое разное железо Давайте, вспомним химию.🧪 Что такое степень окисления, знаете? А про протоны с электронами что-нибудь слышали? Чем меньше последних, тем "положительнее" атом. Вот было у железа всего два плюса, а потеряло оно один электрон и стало аж три +. Значит, Fe окислилось. А если электрон наоборот вернулся, то атом становится "отрицательнее", плюсов у него меньше - зато он восстановился. Существует две формы железа - Fe2+ (гемовое) и Fe3+ (негемовое). Почему они так названы? Очевидно, что первое входит в состав молекулы гемоглобина, а второе - нет. Fe 3+ содержится в растительных продуктах🥬, а Fe2+ - в мясе 🥩. Дальнейшее их путешествие в организме идёт немного разными путями. Об этом напишу позже. P.s. На картинке строение атома железа. В центре - ядро, состоящее из протонов (+ заряженные) и нейтронов (нейтрально заряженные), а вокруг на круглых орбиталях изображены нейтроны (отрицательно заряженные частицы).

#терапия_mvd4us #ЖДА Какие препараты железа существуют? 💊💉 Железо можно ввести двумя основными путями: естественным и не очень. В первом случае препараты с необходимым микроэлементом принимают алимементарно (per os, через рот, п/о). Fe в таком случае всасывается ворсинками кишечника и дальше попадает в кровь. Другой способ направлен на то, чтобы миновать посредника, в виде ЖКТ - ввести препарат железа непосредственно в кровь (в/в). Так уровень Fe можно восстановить гораздо быстрее. Однако осложнения при таком способе введения - более серьезные. Так какой способ выбрать? По современным рекомендациям предпочтителен п/о прием препаратов железа. В/в введение используют в случаях поражения ЖКТ, когда усвоение железа затруднительно. На практике в стационаре мы часто используем в/в Fe, чтобы быстрее восстановить уровень Hb до 90 г/л и выписать домой. Но это всего лишь нюанс в работе стационара. В большинстве случаев можно обойтись таблетками. 💊

Всё, что нам нужно - железо! На следующее утро постовая медсестра отправила Анну в кабинет ФГДС, перед этим в процедурной были взяты назначенные анализы крови. Исследование она перенесла стойко. "Ты молодец!" - похвалила я девушку во время обхода. Она криво улыбнулась в ответ. Прекрасно понимаю, что "глотать кишку" - занятие малоприятное, но без этого никак. Нам нужно удостовериться, что там внутри - полный порядок. После обеда принесли историю болезни вместе с результатом гастроскопии. Ничего экстраординарного описано не было: да, незначительный гастрит и заброс желчи в желудок, но никаких кровоточащих сосудов или язв. Назначила ещё дважды анализ на скрытую кровь в кале. Надо исключить проблему в нижних этажах пищеварительного тракта. Забегая вперёд, результаты, к счастью, пришли отрицательные - всё чисто. Чуть позже медсестра принесла анализы крови. Ага, гемоглобин 62 г/л, гематокрит тоже снижен. Смотрю на эритроцитарные индексы - здесь все аналогично. По крови у пациентки вырисовывается картина микроцитарной гипохромной анемии. А что же в "биохимии?" Сывороточное железо 2,4 мкмоль/л, да и ферритин стремится к нулю (3,4 мкг/л). Все остальные результаты анализов и исследований каких-то значимых отклонений не имеют. Данных в принципе достаточно, чтобы инициировать терапию. Беру лист назначений, чтобы вписать нужные препараты с дозировками. Закончив, звоню на пост: "Вера Сергеевна, сегодня нашей пациентке А. из шестой палаты капаем железо". Спускаюсь в отделение, чтобы проведать больную: "Анна, все анализы готовы, по их результатам, у тебя диагностирована железодефицитная анемия тяжёлой степени. Нужно начать терапию препаратами железа с сегодняшнего дня". - Ой, доктор, а я здесь надолго! - Пока показатели крови не покажут нам хорошую положительную динамику. Нужно выйти хотя бы в лёгкую степени анемии - поднять гемоглобин выше 90 г/л. - А как мы это узнаем? -Будем контролировать анализ крови периодически. Сейчас получишь внутривенное железо, а затем выдадим таблетки. Все понятно? - Да, спасибо, доктор. Выхожу из палаты и возвращаюсь в ординаторскую, чтобы продолжить заполнять истории болезни. Теперь остаётся только ждать... Подробнее узнать о нормах анализов, симптомах и лечении ЖДА можно у меня в ТГ канале https://t.me/mvd4us