Сердечно с dr. Дворцова

Общепринято бояться только больших бляшек. И операция проводится только на те бляшки, которые перекрывают просвет сосуда больше, чем на 70%. Но из любого правила есть свои исключения. Выделяют стабильные и нестабильные бляшки. Стабильная бляшка имеет толстую фиброзную капсулу, небольшое количество липидов и характеризуется низким уровнем воспаления. Риск разрыва у стабильных бляшек низкий. Стабильная бляшка растет медленно и организм успевает открыть коллатерали, дополнительные сосудистые веточки — для сохранения адекватного кровотока в обход проблемного места...

Это самый частый страх у кардиологических пациентов с диагностированным атеросклерозом. Страшно, не хочется умирать от инфаркта или инсульта в любом возрасте. Чтобы ответить на этот вопрос, надо понимать , что такое атеросклеротическая бляшка и как она образуется. Итак, сначала возникает воспаление сосудистой стенки - микротрещины эндотелия (внутренней выстилки сосудистой стенки) — туда мигрируют молекулы холестерина, чтобы залатать повреждения. Здесь же скапливаются клетки макрофаги, которые откладывают этот холестерин в себя, становясь пенистыми клетками...

Прединфарктное состояние или нестабильная стенокардия - это приступ выраженных давящих (жгучих) болей в груди, которые могут иррадировать в левую руку, в лопаточную область и нижнюю челюсть, сопровождаются нехваткой воздуха, слабостью.  Может быть страх смерти.  Возникает вследствие ухудшения кровотока к сердечной мышце из-за имеющихся бляшек в сосудах сердца.  Это состояние включает следующие клинические варианты: 🟥 Впервые возникшая стенокардия - приступ выраженных болей в груди, одышка и слабость, возникшие впервые...

Очень частая фраза пациентов на приеме. Но самое страшное, что на этом лечение и заканчивается. Операция ПОКА не нужна.  А чего ждём, операцию?  Скажу более того: если прооперируют, удалят бляшку, и на этом лечение закончилось - у вас снова будут расти бляшки. А что потом, снова операция?  Операция - это крайняя мера, это удаление тяжелого запущенного процесса, но это не решает проблему атеросклероза в корне.  И да, единицы лечатся - просто снижают холестерин. Да и если быть честными, качественно работают с липидным обменом только единицы...

Сердечники, как правило, тяжело переносят жару: беспокоят скачки давления (даже при хорошо подобранном ранее лечении), сердцебиение, общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение, предобомрочное состояние и обмороки (при склонности к низкому давлению). Особенно плохо людям с лишним весом, эндокринологическими и запущенными хроническими заболеваниями. Как же себе помочь? Во-первых, начинаем всегда с базы. Ведь когда строят дом — важно залить качественный фундамент, а не то, какого цвета будут занавесочки на окнах...

Везде трубят, что холестерин опасен, его тщательно контролируют на диспансеризации (правда, только общий холестерин - что неинформативно), при диагностированном атеросклерозе, наследственной отягощенности по сердечно-сосудистым заболеваниям. При этом упускается важнейший показатель – гомоцистеин! Повышенный гомоцистеин = высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний независимо от уровня холестерина крови. Его повышение всего на 5 мкмоль/л повышает риск атеросклероза на 80% у женщин и на 60% у мужчин...

Чтобы продолжить это предложение, надо понимать, что такое атеросклероз – и всё станет ясно. Атеросклероз – это хроническое ВОСПАЛЕНИЕ сосудистой стенки с элементами аутоиммунного ответа (когда организм вырабатывает клетки, которые борются со своими родными клетками), которое возникает НА ФОНЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЦЕЛОСТНОСТИ СОСУДОВ, с активацией МАКРОФАГОВ (иммунных клеток) и отложение ОКИСЛЕННЫХ форм ЛПНП (окисление происходит за счет ферментов и свободных радикалов), делением клеток эндотелия и последующей КАЛЬЦИФИКАЦИЕЙ в местах повреждения...

Как правило, 90% людей лечат холестерин, принимая препараты для снижения холестерина. Анализы лечат. Анализы в норме - можно и успокоиться.  И когда случился этот перекос, что главное - не человек с его самочувствием, а результаты анализов? Ещё небольшая часть заботится о бляшках и добавляет препараты для разжижения крови.  Чтобы застабилизировать бляшки и не допускать их рост (или хотя бы снизить скорость).  Третья часть вспоминает про сосуды и принимает магний, капельницы «для чистки сосудов», «сосудоукрепляющие и сосудорасширяющие» по курсу 1-2 раза в год...

Сделали УЗИ сосудов шеи, в заключении написано: «Уплотнение стенок сосудов». Что дальше делать? Во-первых, не игнорировать это заключение. Уплотнение говорит о том, что есть небольшой атеросклероз, ПОКА без явно выраженных бляшек со стенозированием сосудов. Соответственно, если просто успокоиться – то со временем бляшки появятся. Поэтому все действия надо направить на защиту сосудов от роста бляшек.  Итак, пошагово: 1. Сдать кровь на липидограмму, соотношение ароВ1 и ароА1 (соотношение: меньше 0,77 – низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний), липопротеин (а) (оптимум до 30)...

На днях ко мне на прием обратился мужчина 50 лет для планового профилактического осмотра сердца: ЭКГ, УЗИ сердца и консультация кардиолога. Предоставил ряд исследований, в т.ч. узи сосудов шеи, где забитость сосудов составляет 50-60%. И мужчина говорит: «Представляете, бляшки выросли в 2р за год!» В ответ я поинтересовалась, какого лечения он придерживался по этому поводу, и получила ответ: «Да никакое, сходил к сосудистому хирургу, он сказал, что операция пока не нужна – и всё». У кого ещё была...

Пропил статины, холестерин сейчас в норме, можно перестать его принимать?Не хочу подсаживаться на статины, пью курсами, так можно? Чтобы ответить на эти вопросы, надо понимать, по каким показаниям были назначены статины. Если обнаружили высокие фракции ЛПНП, при этом бляшек в сосудах нет – то это не самый лучший выбор терапии. Да, ваши анализы придут в норму. Но вы не убираете изначальную проблему, которая спровоцировала повышение холестерина. А причин много, к примеру: В норме холестерин с желчью выходит в кишечник...

Проведем сравнение человеческого организма с развитой кровеносной системой с многоэтажкой в 50 этажей, у которой своя канализационная система. Для простоты понимания процессов. Со временем дом постепенно стареет, трубы изнашиваются, появляются протертости, система канализации уже не справляется со своей работой и дальнейшее существование многоэтажки – под угрозой. Смена всей канализационной системы невозможна, и приходят рабочие и начинают местно чинить эти дыры. Так же работает наш организм. Есть...