Периимплантит – воспаление мягких и костных тканей вокруг дентального импланта, приводящее к резорбции (убыли) костной ткани и потере импланта.
Как правило поддается лечению с благоприятным исходом периимплантит легкой степени тяжести. После лечения периимплантита более тяжелой степени в большинстве случаев инфицирование тканей возникает повторно.
Степени тяжести периимплантита
Легкая – резорбция кости менее 25% от длины импланта. Наблюдаются отечность и покраснение десны, кровоточивость, образуется десневой карман.
Средняя – резорбция кости до 50% от длины импланта. Десна воспалена, отечна, десневой карман увеличивается, появляются гнойные выделения.
Тяжелая – резорбция кости более 50% от длины импланта. Глубина десневого кармана увеличивается, наблюдается подвижность импланта, присутствуют болезненные ощущения при перкуссии (постукивании по коронке) и жевании.
Как проводится лечение периимплантита?
Лечение периимплантита возможно только при отсутствии подвижности импланта.
1. Профессиональная гигиена полости рта.
2. Очищение оголенной поверхности импланта. При периимплантите костная ткань разрушается, частично обнажая корневую часть импланта. Как правило поверхность корневой части пористая, что усиливает скопление налета и патогенных микроорганизмов. Кроме этого поверхность импланта необходимо очистить от воспаленных тканей и грануляций. Для этого применяют ультразвук, лазер и аппарат Air Flow. Вся сложность данной процедуры заключается в риске повреждения поверхности импланта, что в дальнейшем приведет к повторному развитию периимплантита. После механической очистки проводится обработка антисептиками.
3. Антибактериальная терапия. Обязательно назначается курс антибиотиков. В некоторых случаях предварительно проводят анализ микрофлоры полости рта и ее чувствительности к различным группам антибиотиков. Это помогает наиболее точно выбрать препарат.
При периимплантите консервативная терапия без хирургического лечения не эффективна, поэтому направлена на подготовку к хирургическому вмешательству, во время которого удаляются все воспалительные ткани и грануляции и проводится восстановление объема костной ткани.
4. Костная пластика. Операция направленна на устранение инфицированных тканей и восстановление объема костной ткани. Рассекается и отслаивается десна, чтобы обеспечить доступ к костному дефекту и импланту. Затем при помощи ультразвукового скейлера и лазера удаляются инфицированные ткани и грануляции, очищается поверхность импланта. Проводится антисептическая обработка. Далее проводится подсадка костной ткани. Каким образом это будет сделано зависит от костного дефекта – количества сохранившихся костных перегородок вокруг импланта (чем больше перегородок сохранилось, тем больше шансов на успешное восстановление костной ткани). Сверху накладывается барьерная мембрана, которая фиксируют костный материал. Следует отметить, что использование при этом мембран из плазмы крови пациента ускоряет регенерацию костной ткани и исключает аллергические реакции.
5. Пластика десны. Может проводиться для коррекции слизистой после костной пластики, либо для увеличения объема слишком тонкой десны, когда она недостаточно плотно прилегает к импланту.
6. Коррекция ортопедической конструкции. Проводится если периимплантит возник вследствие неправильного распределения нагрузки.
В тех случаях, когда проводимое лечение не приносит положительных результатов, имплант удаляют.
В некоторых случаях возможно удаление импланта с одномоментной установкой нового. Но чаще установка нового импланта возможна через 3 – 6 месяцев после заживления и восстановления костной ткани.
#медицина #стоматология #зубы #здоровье #имплантация зубов