В октябре 2008 года, после второго экстренного кесарева, из роддома меня забирала целая процессия "официальных встречающих лиц". В том смысле, что приехали мои родственники, с которыми я давненько не виделась. И рассказ одного из них поверг меня в шок.
"Как самочувствие?" - спросил он. - "Надеюсь, температуры нет? Ты за этим следи, а то мало ли... Мою жену в этом роддоме весной 1992-го прооперировали, тоже экстренно. Вот только зашили матку обычными нитками. И вскоре после выписки, когда закончился курс антибиотиков и обезболивающего - она из дома поехала в гинекологию, на месяц... Резали по-новой, вычищали гной, снова антибиотики... Сын сразу на смесь... Ох и набегался я тогда... Ну да то времена были другие, сейчас уж порядок навели, наверное..."
Кесарево мне делали оба раза по ОМС. И оба раза фактически повезло. Даже трубы после второго не перевязали, так как не успели взять согласие. И хотя на тот момент рожать третьего ребёнка я не собиралась и даже подумать не могла, что моя новорожденная дочь умрёт вскоре после своего 11-тилетия из-за редкого, но очень страшного поствакцинального осложнения - факт не перевязанных труб оказался большой удачей спустя 13 лет.
Были, конечно, свои минусы. На столе у доктора одновременно оказались две роженицы: я, с полным раскрытием и катастрофически плохим зрением. И беременная с двумя кесаревыми в анамнезе, на седьмом месяце и кровотечением из-за начавшейся отслойки плаценты... Доктор дежурила в ту ночь на воскресенье и помощников у неё было маловато, но она справилась. Хоть мне внутренний шов немного перетянула. Из-за чего, вероятно, обильные месячные и укорачивающийся цикл стали моими постоянными спутниками. Зато шила правильными материалами. Благодаря чему никаких ужасов с гноем, перитонитом, повторными полостными операциями мне испытать не пришлось. Я, как сказал мой родственник, надеялась, что такие истории были свойственны "бардаку 1990-х"...
Надеялась, пока в феврале 2021, за полтора месяца до третьей беременности, на перемене не разговорилась со своей студенткой-заочницей, с которой в самом конце 2020 года случилось всё тоже самое... По халатности, незнанию или по какой-то ещё неведомой мне причине, шов на матку наложили не рассасывающимся шовным хирургическим материалом, а обычными нитками, используемыми для наружных швов (которые потом положено снимать). Сказать, что я была в ужасе - ничего не сказать...
Кроме того, большое здание гинекологического стационара с начала пандемии было передано под ковидный госпиталь. А некоторые врачи (включая гинекологов) прошли переподготовку и ушли работать в "красную зону". Поэтому что именно может происходить в нашем роддоме и гинекологии теперь - я представить не могла. Подписалась на группу роддома моего города в Инстаграм и ВКонтакте, стала просматривать анонимные вопросы читателей и комментарии к ним. И там нашла сообщения о двух аналогичных случаях в конце 2020 - начале 2021 годов... Если бы не близкие, сталкивавшиеся с подобной ситуацией, хоть и почти 30 лет назад, я бы таким сообщениям не поверила. Да и студентка не производила впечатления неадеквата, способного сочинить такое.
И вот, после двух заветных полосок в тесте на беременность, после УЗИ, подтвердившего наличие плодного яйца и даже сердцебиение - я стала прояснять для себя что же мне предстоит на этот раз. Рожать самостоятельно при двух рубцах на матке в России обычно не пускают. Кесарево должно быть плановым, как и госпитализация. Причём последняя проводится заранее, в срок около 38 акушерских недель. Так принято в нашем перинатальном центре. И узнала я об этом уже в 15 недель. При мне тогда оформляли направление на госпитализацию беременной. До 38 недель ей оставалось пару дней. В консультационно-диагностическом отделении были хронические переполох с неразберихой, когда из положенных трёх гинекологов приём вела одна. Из двух других одна ушла в отпуск, а вторая - на больничный с ковид... Поэтому под кабинетом моего гинеколога скопилась очередь из десятка беременных, которых принимали на три часа позже времени, указанного в предварительной записи.
Без пяти минут мама третьего малыша с двумя рубцами на матке очень переживала, что не успеет сдать все анализы, необходимые к поступлению в роддом. И особенно - ПЦР на короновирус. Медицинский персонал её озабоченность не разделял. Даже наоборот - интересовались назначена ли у неё точная дата операции. Потому что если не назначена - то стОит начать с роддома, ибо "там большая очередь на плановые КС"... Эта фраза мне особенно запомнилась.
Сложив "два плюс два" истории с "неправильными" швами и необходимость своевременной записи на плановое кесарево, я поняла, что на этот раз рисковать здоровьем своим и малышки не хочу. В группе роддома периодически всплывал вопрос платных услуг по родовспоможению и конкретно КС. По официальному прайсу на сайте перинатального центра при заключении договора родоразрешение могло обойтись в 50+ тысяч рублей. Но "знающие" люди сообщали о возможности договориться с конкретным врачом лично, за 25 тысяч. Сумма немалая для других регионов. Для нашего Крайнего Севера приемлемая. Особенно если учесть, что осложнения обойдутся в разы дороже: одни только смеси в какую сумму влетят, а здоровья ребёнку не добавят!
Решение я приняла сразу, а муж и родители меня поддержали. По отзывам за неполный год я определилась с доктором и даже нашла её контакты. Написала я ей за неделю до того, как надо было ехать в роддом и "записываться в очередь" на КС.
В приемном покое меня встретила симпатичная, благожелательная дама немного старше меня, посмотрела мою обменную карту, задала несколько вопросов и тут же определилась с датой операции, внеся меня в свой ежедневник. С датой решила не откладывать, а назначить ровно на 38 недель с учётом истончающегося старого рубца и ИЦН.
Поступать в роддом мне надо было за день до планового КС. На этот раз никаких пересдач анализов или длительных "задушевных предварительных бесед" с анестезиологом не планировалось, что радовало. Нужно было направление с готовыми анализами от наблюдавшего меня гинеколога, отрицательный ПЦР на ковид мне и мужу (уж очень хотелось, чтобы папа увидел хотя бы третьего ребёнка сразу, а не в день выписки), и стандартный набор вещей с собой, плюс - одноразовый хирургический костюм молодому отцу...
Самым сложным в схеме оказалось дождаться ПЦР. Из-за него я опоздала в назначенное время в приёмное отделение роддома, потому что поехала за результатом теста к гинекологу. С вечера он готов ещё не был... В приёмном один дополнительный анализ у меня всё же взяли, попутно проколов вену (кровоподтёк не сходил потом целый месяц). В остальном всё пошло по плану.
В четверг 25 ноября в 9:45 утра нашу малышку достали на свет божий! Это были ровно 38 недель. Её брат и сестра рождались в 40 с лишним недель и были покрупнее: 57 и 55 см. Рост Александры составил 52 см. А вот её вес - 3248 - был близок к показателям старших детей (3350 и 3450).
Наверное это странно, но больше всего перед операцией меня интересовал вопрос того насколько болезненным будет снятие пессария. И будут ли последствия от спинальной анестезии (два предыдущих раза был общий наркоз). С пессарием я не угадала - его сняли уже после того как достали ребёнка и наложили швы. Поэтому я ничего не почувствовала. Что касается "спиналки", то меня слегка потряхивало при выборе анестезиологом "точки входа". Но, надо признать, всё прошло отлично и спустя 4 месяца никаких негативных последствий я не наблюдаю. Даже, кажется, спина болит меньше, чем в двух первых декретах, хотя и тогда и сейчас дети у нас "ручные".
После введения спинальной анестезии я перестала чувствовать ноги и большую часть живота. Точнее, я чувствовала, что в этой зоне врачи что-то делают. Но боли не было. А вот процесс выдавливания ребёнка был не совсем приятен. Даже рёбра немного ныли. И почему-то около часа после операции болела ключица.
Болевой Ад начался в реанимации. По первым двум беременностям я знала что такое схватки. В этот раз схваток не было до кесарева. Но они пришли после, благодаря капельнице с окситоцином и прекращению действия анестезии. Обезболивающее вводили каждые 6 часов, действовать оно начинало спустя примерно 30 минут. Потом часа полтора было легче. А дальше - начиналась одна сплошная непрекращающаяся схватка... Кажется, я вспомнила все молитвы, какие знала, но всё равно почти плакала от боли. Но всё проходит. Прошло и это...
В отличие от общего наркоза (когда уже через 9-12 часов я была в палате), после спинального пребывание в реанимации в течение первых суток было обязательным. Причём из-за ковида новорожденных не перемещали из детского отделения к мамам в реанимацию. И не прикладывали к груди😢... В операционной меня перед ПКС спросили кого ждём. Я ответила, что если верить УЗИ, то девочку. Но ведь УЗИ может ошибаться. Меня заверили, что не может и как только достали ребёнка первым делом продемонстрировали подтверждение её пола и тут же унесли взвешивать и показывать папе, который стоял на изготовке в одноразовом хирургическом костюме. Мне её ещё раз принесли уже запелёнутой, назвали рост и вес и прислонили её сморщенную, покрытую белой первородной смазкой щёчку к моим губам. И унесли на долгие 27 часов в детское отделение.
Уже в день выписки я знала, что мой выбор в пользу платного ПКС был оправдан, хоть и не дёшев. И вот почему:
- во-первых, врач внимательно изучила мою историю, побеседовала со мной до операции, согласилась с тем, что ИЦН был следствием экстренного кесарева с полным раскрытием
и даже в сердцах пожурила оперировавшего хирурга, не давшего мне родить самостоятельно.В результате она приняла решение делать надрез на матке не в нижнем сегменте, а выше, что, как оказалось после, спасло меня от множества проблем не только по гинекологии, но и с мочевым пузырём (который мог пострадать, если бы меня прооперировали там же, что и два прошлых раза). - во-вторых, перед выпиской меня смотрела та же доктор, что проводила операцию. Другие роженицы, как я успела заметить, осматривались не столь внимательно, дежурным врачом. У меня "моя" доктор определила, вопреки "красивому" УЗИ, сделанному молодым специалистом
"на отвали"что нижняя треть матки сокращается хуже и внутри множество сгустков. Ситуация грозила осложнениями и меня даже хотели оставить на пару дней ради капельниц с окситоцином. Но тут мне на руку сыграл кровоподтёк от анализа, взятого при поступлении. И тот факт, что во время кесарева и пару дней после все вены на руках, включая запястья, уже были мало пригодны для внутривенных вливаний. Поэтому на пятый день после ПКС я вместе с дочкой отправилась домой, прихватив с собой упаковку окситоцина и пообещав, что муж будет ставить мне уколы внутримышечно. - в-третьих, когда окситоцин оказался недостаточен, вместо отправки меня на госпитализацию в гинекологическое отделение, эта же доктор договорилась о месте на дневном стационаре. Десятка электропроцедур, трёх капельниц окситоцина и курса антибиотиков хватило для значительного улучшения ситуации. Даже антибиотик умудрились подобрать так, чтобы не прерывать грудное вскармливание!
- в-четвёртых, впервые после КС мои "лохии со сгустками" не перешли в бесконечные обильнейшие месячные с двухнедельными перерывами. Хотя и тогда, и сейчас дети на грудном вскармливании. Но тогда это было "нормой". А сейчас я ещё не осознала, что из-за санкций могут возникнуть перебои с гигиеническими прокладками - они мне пока не актуальны! И что-то подсказывает, что это не просто совпадение. А результат качественно выполненного и действительно планового кесарева сечения.
P.S. Парадоксальная штука - наше подсознание! Всю вторую половину беременности я мечтала только о том, чтобы не начались преждевременные роды. И, похоже, запрограммировала свой организм держаться вопреки всему. Именно поэтому, как мне кажется, даже матка противилась необходимости сокращаться сразу после операции и не выпускала скапливавшуюся кровь, словно ребёнка. Ровно через две недели после операции, когда срок беременности должен был составить 40 недель, организм заработал как положено... Ох уж этот ИЦН!!!