Ветеринарный гастроэнтеролог Кокоша Татьяна

👉 Ну что, едем дальше. Сегодня про диагностику и, возможно, про лечение. Напомню, что мы пока делаем упор на микробное воспаление, и это не единственный тип воспаления. Не всё микробное, что воспаление. Ну это я так, напомнить. ❓Вот мы обнаружили воспаление в желчном пузыре. Что делать дальше? Отрезать? Обследовать? Антибиотики? Урсофальк? Как определиться? Начнем с идеального мира, с идеальными врачами, идеальными пациентами и владельцами, низкими анестезиогическими рисками и таким же низким прайсом на все услуги клиник. Представили? Вот в этом мире, ВСЕ пациенты с поражением желчного пузыря идут на процедуру под названием холецистоцентез (взятие желчи из желчного пузыря) и биопсию печени. Тут останавливаться не будем, потом расскажу что к чему. Делаем мы эту процедуру чтобы отправить желчь и печень на посев и цитологию и +/- гистологию, чтобы точно узнать поселился ли кто-то чужой в желчном или нет, да и вообще понять какой там тип воспаления. Лечить с посевом и результатом биопсии легко и приятно. ‼️Это процедура, которую надо делать не только в идеальном мире, а в реальном тоже. Делать её нужно часто и рутинно. Потому что ставить окончательные диагнозы - это хорошо. Почему её не надо бояться я расскажу в отдельном посте. ➡️Если мы всё-таки не будем делать биопсию и посевы, по каким-либо причинам: боимся, нет денег, есть противопоказаний, нет технической возможности и т.д., то будет оправдано начать пробное лечение. 👩‍⚕ Теперь к лечению. Еще раз повторюсь: ПРАВИЛЬНО начинать лечение уже после проведения дополнительной диагностики, ДОПУСТИМО начинать пробное лечение без инвазивной диагностики, если по какой-либо причине нет возможности её проводить. Большинство вариантов лечений холецистита сводится к приёму антибактериальных препаратов, если есть веские основания полагать, что это воспаление с участием микробов. НЕ все виды антибиотиков подходят для лечения желчного пузыря. В основном мы используем препараты группы пенициллинов, фторхинолонов, тетрациклинов. Во избежании актов самолечения, дозировки и названия выкладывать не буду, примите - простите. В составе комплексной терапии можно использовать Урсофальк, витамин Е, SAMe и даже рассторопшу. Что это значит? Это значит, что их можно назначить  в дополнение к лечению антибиотиком, например (если Вы лечите микробное воспаление), но ТОЛЬКО с помощью этих препаратов невозможно вылечить ОСТРЫЙ холецистит. 😳 Поэтому, если врач говорит, что у вашей кошки или собаки ОСТРЫЙ холецистит, но при этом назначает только Урсофальк - бегите! Бегите в объятия гастроэнтеролога...

👉 Есть в организмах орган такой - желчный пузырь. Желчный пузырь - это хранилище желчи (кстати, от названия жЁлчь у меня дёргается глаз, хотя технически так можно говорить). Желчь нужна для того, чтобы выбрасываться в двенадцатиперстную кишку во время переваривания пищи. Если вы вдруг подумали, что на этом желчевыделительная система закончилась - вы ошибаетесь. Потому что в этой системе есть ещё желчевыделительные протоки, которые пронизывают всю печень и по которым тоже течёт и собирается желчь, за выработку которой отвечает в том числе и  печень. 👆Выше есть картинка, в которой примитивно нарисовано устройство желчевыделительной системы - можно ознакомиться. Фух, с устройством более ли менее разобрались. Поехали дальше. Вы уже, наверное, угадали, что мы будем говорить про воспаление желчного... 🌈 Холецистит - тема моего сегодняшнего (и не только) поста. Начнём с того, что есть 2 самых частых вида холециститов. Их можно выделить намного больше, но я пока расскажу про самые попсовые варианты. Итак, 2 вида воспаления, которые происходят: - с участием микробов (микробный или нейтрофильный); - без участия микробов (асептический или лимфоцитарно-плазмоцитарный). Вообще, в норме, желчь стерильна. В ней нет микробов или ещё чего-то живого. ❓ Так откуда могут появиться микробы в желчном пузыре? Во-первых они могут "прийти" из кишечника - самый частый путь, во-вторых их может принести с кровью. Одна из относительно частых причин по которой микробы пролезают из кишки в желчный пузырь - хроническое воспаление в кишечнике (мы о нем говорили выше и еще будет говорить ни раз). Когда микробы попадают в желчный пузырь, то они селятся, в основном, в стенку желчного пузыря (это очень важный момент - его надо запомнить!). В результате жизнедеятельности микробов, стенка желчного пузыря воспаляется. Может нарушаться отток и продукция желчи, могут образовываться камни! 🐕🐈 Самые частые пациенты с микробным воспалением: молодые кошки и собаки. Самые частые симптомы: многократная рвота, боль в животе, жидкий стул, отказ от еды, лихорадка, жёлтые слизистые и кожа. Симптомы могут проявляться как все, так и по одному. Например, часто мы видим пациентов, которые просто не едят или у них боль в животе. При рутинном обследовании мы чаще всего находим: повышение печеночных ферментов, повышение лейкоцитов, изменения по УЗИ. В следующем посте разберём диагностику и лечение.

Вот одна из историй про дергающийся глаз и воображаемого сурка, который то ли орёт в моей голове, то ли недоумевает по поводу того, что мне приходится иногда слышать на приеме. Обратился ко мне котик, милый и пушистый. 🐈 Жаловался котик только на то, что у него в конце дефекации выделялась кровь, в небольшом количестве. При чем котика это не особо беспокоило, а вот владельцев весьма. Пошли они с котиком к врачу, а тот вдруг ОПА! и взял тест на короновирусный энтерит. И оказался тот тест положительным! «О, ужас!» - вскричал тот врач и посоветовал котика усыпить, дабы не мучался, так сказать. А владельцы умнее оказались и не дали котика в обиду (ну если эвтаназию так можно назвать). ➡Далее короткая справка. Носителями "короны" в настоящее время являются большинство кошек, этот вирус не лечится! У его есть 3 пути:  - Остаться в кошке пожизненно. - Превратиться в вирусный перитонит (это тяжелая болезнь, которую на сегодняшний день уже можно полечить).  - Самоустраниться, благодаря иммунной системе и удаче со стороны кошек. Пока вирус находится в стадии носительства, ничего с ним делать не нужно, да вы и вряд ли сможете, даже если захотите. Следовательно, никаких эвтаназий, проводить тоже не нужно. Примите это носительство "как данность" и оберегайте котика от лишнего стресса и переживаний! Всем здоровья❤!