Блог акушера

Захожу вечером в мессенджер - нужно разгрести накопившееся за день. Отвечаю. Автоматически просматриваю "сторис". В этом мессенджере нет подписок на друзей: есть номер в контактах - и ты видишь "кружочки. Выскакивают кадры с отдыха. Присматриваюсь - ребёнок лет 6-7. Вот девочка плещется в море. А вот ест кукурузу, закутанная в полотенце. Мозг пытается сообразить, чей это ребёнок. Понимаю, что среди знакомых такого нет. Обращаю внимание на контакт - записана как "Кузнецова беременная". А вот и фото девочки с мамой...

В те года, когда Дарья рожала пятого ребёнка, иммуноглобулин-антирезус уже начали вводить по ОМС... Для понимания истории краткая справка: при наличии у женщины резус-отрицательной крови при беременности резус-положительным плодом может возникнуть резус-конфликт. Суть его состоит в том, что организм матери вырабатывает антитела к эритроцитам плода. Эти антитела вызывают гемолиз - разрушение тех самых эритроцитов плода. А дальше - анемия, гипоксия, внутриутробная гибель. Профилактика есть, но только на определённом этапе, когда антител ещё нет...

Малина - так звали ту 39-летнюю цыганку. Беременность у неё была по счету десятая. Первая и последняя - выкидыши. Самопроизвольные, на ранних сроках. С 2009 по 2015 пятеро родов, все здоровые, доношенные, маловесные... девочки. А ещё два аборта. Один - потому что "устала рожать", случился в 2016 году. Второй - в 2019, потому что современные медицинские технологии дошли и до цыган. Малина в 10 недель сдала кровь, получила только Х-хромосомы в заключении и беременность прервала. Теперь же Малина снова была беременна...

Алине на момент беременности был 21 год. Первая беременность, со слов, запланированная и желанная. Первый скрининг: по УЗИ все прекрасно, сдаёт кровь. Попадает в группу высоко риска по синдрому Дауна. Через пару дней генетики ей звонят, просят приехать на дополнительное обследование. Причину не говорят, потому что подробности по телефону могут быть наказуемыми. -А я не могу приехать. Мы сейчас море. Будем через неделю. Вам это срочно надо? -Это надо не нам, а вам. Мы вас ждём. Через неделю Алина приезжает на дополнительное обследование...

Ночь. Дежурство в ЦРБ. Хирурги вызывают гинеколога для консультации. ЦРБ по нынешним меркам весьма приличная, и даже есть свое гинекологическое отделение с дежурным гинекологом. Женщина 38 лет, Люда. Болит живот. Дотронуться не даёт - положительные перитонеальные симптомы. Но хирурги, уже не раз наученные горьким опытом, вызывают гинеколога. Для дополнительной диагностики и дополнительной подписи в листе осмотра. Не просто пациент все же - а женщина! Приходит моя коллега-гинеколог. По совместительству ещё и специалист УЗД...

Звонок из приемного отделения: -Возрастная первородящая, ЭКО. Отошли воды, привезла скорая. Посмотрите или поднимаю в родблок? -Посмотрю. Марине 43 года. Первая беременность, первые предстоящие роды. Гинекологические заболевания отрицает. Бесплодие по мужскому фактору. Одна попытка ЭКО - и сразу успешная. Срок 39-40 недель. Час назад отошли околоплодные воды. При осмотре шейка ещё не совсем зрелая, но шанс есть. Госпитализируем в родовое отделение, а там посмотрим. Акушерка приемного покоя заполняет титульный лист истории родов...

Анечка поступила в роддом в сроке 39 недель по направлению из своей женской консультации. Ей было 19, и она рожала наследника своему супругу-бизнесмену. Стройная девочка-блондиночка, ярко-красный маникюр в 2 см длиной. Отдельная палата, шёлковые розовые халатики и лучшее качество для женщины: незамутненность сознания. Поступила Анечка в роддом на роды. Беременность была первая, а плод уселся в тазовое и никак не хотел поворачиваться. В общем, Аня была госпитализирована на плановую операцию. На следующий день после поступления она сдаёт все анализы и идёт на УЗИ...

Сегодня дочь внезапно разбудила меня ночью. Смотрю на часы - 03.10. -Мама, я хвост потеряла. В принципе, я даже ночью, спасибо профессии, хорошо соображаю. Роды принять могу, например. Но хвост меня поставил в тупик. Пытаюсь критически мыслить. Видимо, ребёнку что-то приснилось. Объясняю ей это в темноте. -Малыш, у тебя нет хвоста. И никогда не было. Это тебе приснилось... Соня в слезы. -Мам, был. Вечером был. Давай свет включим, поищем... Понимаю, что при включённом свете вероятность нахождения хвоста не возрастёт, а вот сон совсем уйдёт...

-Доктор, что же мне делать? -Да у вас, собственно, вариантов и нет. Рожать. Передо мной сидела искренне взволнованная, пухленькая пациентка. 20 минут назад она сделала УЗИ: внезапно там оказался плод сроком 14 недель 1 день.  Вале было 37 лет. Из них 9 она была замужем за первым мужем, с которым детей так и не случилось. Разочарованный супруг ушёл к беременной любовнице, соседке по даче. Беременной от него, вроде бы. Ещё 7 лет Валя прожила со вторым мужем. Его позиция по поводу детей была близка Вале: получатся дети - хорошо...

Даже не знаю, в какой именно час того дежурства вечер перестал быть томным. Возможно, в тот, когда я отпустила домой ординатора Галю: у неё дома была 6тимесячная дочь, муж привозил малышку на кормления поздним вечером и ранним утром, а ночью кормил сцеженным молоком. Моё женское существо (хотя на тот момент я ещё не стала матерью) бунтовало против такого издевательства над всеми членами этой семьи. Собственно, именно поэтому я отпустила молодую коллегу домой. Толку от ординатора ещё немного, они всего полтора месяца на нашей базе...

-Сегодня ещё кто-то есть? -Да, какая-то женщина записалась на УЗИ. Возможно, и к вам потом пойдёт на консультацию. Марина пришла на УЗИ без направления, самотёком, платно. Заключение: Беременность 12 недель 2 дня. Далее запросила консультацию у гинеколога. Привели ко мне. Осмотр, опрос. Из акушерско-гинекологического: 1 роды 5 лет назад (девочка) и 1 аборт год назад. -Доктор, я хочу сделать аборт. -Мы не проводим аборты. Тем более, ваш срок уже больше разрешенного для выполнения этой операции по желанию женщины...

Лизе было 15 лет, когда она впервые обратилась к гинекологу в областной центр. До этого в течение двух лет девушка наблюдалась у врача по месту жительства. Жалобы за эти два года не менялись: отсутствие менструации. Рекомендации врача в районе тоже не менялись - ждём до 15 - 16 лет, динамически наблюдаем. 15 лет пришли, а месячные - нет. Лиза вместе с мамой поехали в областной центр на обследование. Объективно половое развитие не соответствовало возрасту. Хорошо развита грудь, правда, ареолы чуть бледноваты...