Терапевт,кардиолог Ирина Ескова

Пост полезный. Сохраняйте, делитесь с друзьями. ⠀ ⛔️При высоком давлении нельзя: ⠀ 1.Резко снижать давление. Многие пациенты, испытывая страх развития инсульта, принимают через каждые 15-20 мин препараты короткого действия( капотен, моксидин). Такие действия приводят к резкому снижению давления, состояние ухудшается. ⠀ 2.Принимать аспирин и его аналоги: кардиомагнил, тромбо-Асс, тромбитал. Риск развития инсульта. ⠀ 3.Пить нифедипин и нитроглицерин. Доказано, что частый прием нифедипина вызывает тяжёлое нарушение ритма сердца- фибрилляцию предсердий. При приёме нитроглицерина с другими гипотензивными препаратами усиливается их эффект снижения давления. ⠀ 4.Принимать горячий душ или ванну при повышенном давлении. Под воздействием высоких температур расширяются сосуды, ускоряется кровообращение, давление становится ещё выше. ⠀ 5.Паниковать. При страхе, тревоге и панике организм выделяет гормон стресса адреналин. Это заставляет кровеносные сосуды сужаться, и давление растёт. ⠀

Когда холестерин откладывается на стенках сосудов, кальций крови пропитывает эти отложения, и образуется нерастворимое вещество, которое «цементирует» сосуды. Сосуды при этом теряют эластичность, превращаются в жесткие и ломкие, а их просвет сужается и становится уже. ⠀ Определяют жёсткость артерий путем измерения скорости пульсовой волны на специальном аппарате. ⠀ Но есть более простой и достаточно точный метод, который можно использовать самим в домашних условиях — измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). ⠀ Для этого после 10 минутного положения лежа измеряют верхнее( систолическое) давление на плечевых артериях(на руках) и ногах- в нижней трети голени. ⠀ Причём, САД на щиколотке считают повышенным при значении ≥155\90 мм рт.ст. Затем САД на лодыжке делят на давление на руке.Это и будет ЛПИ. ⠀ Как интерпретировать: ✔️У здоровых людей величина ЛПИ колеблется в границах от 1 до 1,4. ⠀ ✔️У пациентов с ЛПИ ≤0,90 диагностируют заболевание артерий нижних конечностей.(ЗАНК). Есть бляшки, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений ⠀ ✔️При ЛПИ 0,91–0,99 возможно предположить ЗАНК и наличие бляшки ⠀ ✔️ЛПИ >1,40 означает, что артерии ригидны и плохо сжимаемы из-за плотной кальцинированной стенки. Высокий риск сердечно-сосудистых катастроф. Это чаще встречается у пациентов с СД и/или прогрессирующим хроническим заболеванием почек. ⠀ Если ЛПИ не в диапазоне 1,0–1,4, нужно идти к кардиологу, пройти УЗИ артерий шеи, ног и сдать анализ крови на липидный профиль. ⠀ Теперь знаете, как определить жесткость артерий?

Анаболические андрогенные стероиды (АСС) включают тестостерон и средства, связанные с ним( оксандролон, станазолол, болденон, стренболон и т д.) Стероиды способствуют росту мышц и применяются при гипогонадизме для лечения мужчин с низким уровем тестостерона. Их иногда назначают ожоговым больным или ослабленным пациентам, чтобы предотвратить атрофию мышц. ⠀ И всё! Раньше АСС использовались спортсменами в качестве допинга. Ещё в 1975 г. медицинская комиссия Международного олимпийского комитета запретила использование ААС в связи с их выраженными побочными действиями. ⠀ И это не только угревая сыпь, облысение и геникомастия, но и развитие рака печени, почек (нефробластома Вильмса). ⠀ Особенно опасны эти препараты для сердца и сосудов: ✔️нарушается обмен электролитов( К, Na, Сl)- задержка жидкости, нарушение ритма сердца, повышение АД ✔️развивается стероидная кардиомиопатия ✔️нарушается обмен ХС- ранний атеросклероз ✔️повышается свертываемость крови. ⠀ ‼️При приёме АСС возрастёт риск инфаркта, тромбоэмболии, сахарного диабета. ⠀ Чем дольше человек принимает стероиды, тем сильнее нарушается работа сердца и возрастает риск опасных осложнений вплоть до внезапной смерти. ⠀ ⚠️И, если пациент продолжает приём анаболиков, никакой анаприлин или другие б- блокаторы не помогут! Нужна отмена АСС. ⠀ Но делать это надо под контролем врача, потому что развивается синдром отмены или “отката” — уменьшение мышечной массы и снижение силовых показателей. ⠀ Прекращение приема стероидов вызывает эректильную дисфункцию и снижение либидо, раздражительность, депрессию.Поэтому самостоятельно не справиться с этой проблемой. ⠀ Только врач- эндокринолог может подобрать рациональную послекурсовую терапию и проконтролирует состояние здоровья. ⠀ Кроме этого, если у спортсмена диагностировано нарушение работы сердца, необходимы наблюдение кардиолога, периодические обследования (ЭКГ, УЗИ сердца, нагрузочные пробы). ⠀ И процесс восстановления длительный, требует и терпения, и сил, и затрат. ⠀ Поэтому, стоит ли принимать вообще анаболические стероиды и прожигать ресурсы своего организма, чтобы потом долго и тщетно их восстанавливать? Подумайте.

Непростой выдался год. Всякие мысли были: что будет дальше, как жить теперь, каким станет мир… ⠀ А потом подумала: ,, Но ведь сколько уже пережили: то одна беда, то другая. Справились, и дальше только сильнее будем. И сомневаться в себе, в своих близких, в окружающих людях не могу и не буду. Грядущие события только делают нас увереннее и сплоченнее. ⠀ С этой мыслью и живу. И от этого больше вера в себя, в свои знания и силы. А ведь раньше так не думала, постоянно находила изьяны, считала, что недостойна, что мало знаю. ⠀ И в этом мне помогаете вы- мои дорогие пациенты и друзья- коллеги. Вы поддерживаете меня, с вами я сильнее 💪.Вы даёте мне вдохновение и помогаете мне расти. Сейчас я не думаю уже о трудностях, стараюсь не вспоминать те тяжёлые моменты в жизни, через которые пришлось пройти. Я просто живу, смакуя каждый день, и иду дальше. И горжусь, что у меня есть вы- мои друзья. ⠀ Спасибо Вам, что доверяете мне самое ценное: свое здоровье и здоровье своих близких. Спасибо, что разделяете со мной все радости и горести. Спасибо, что Вы со мной 🫶 ⠀ А что касается гадания на 2024 год: всё у нас будет хорошо. Будем здоровыми, счастливыми, успешными. Ведь всё зависит от нас, согласны? ⠀ С Новым годом, мои дорогие! Всегда ваша Ирина Владимировна.

Многие считают, что на уровень холестерина(ОХС) в крови нужно обращать внимание в возрасте за 50. ⠀ На самом деле повышаться холестерин, как общий, так и особенно ХС низкой плотности (ХСНП) может и в молодом и даже в детском возрасте. ⠀ Это бывает при семейной гиперхолестеринемии (СГХС) – наследственном заболевании, при котором из- за генетических мутаций нарушается работа белка- липопротеина низкой плотности, доставляющего ХС в органы.Это приводит к избыточному накоплению ХС в крови. ⠀ Существует 2 формы СГХС: наиболее частая гетерозиготная, и гомозиготная(1: 300тыс).При гетерозиготной СГХМ дефектный ген передается от одного из родителей(ОХС у них 7,5 - 14 ммоль/л), при гомозиготной- от обоих (ОХС 14-26 ). ⠀ СГХМ развивается с рождения, может протекать длительно без симптомов и приводит к раннему развитию стенокардии, инфаркту, инсульту в молодом возрасте. ⠀ 👉Диагноз СГХМ ставится, если: ⠀ У детей ОХС >6,7 ммоль/л или ЛПНП>4 ммоль/л. У взрослых ОХС> 7,5 или ЛПНП>4, 9 ммоль/л Имеются ксантомы( желтоватые бляшки) век или сухожилий ахилловых, коленных, трицепсов или Липоидная дуга роговицы в возрасте до 45 лет( отложение ХС в радужке глаза в виде арки). Рано возникла ИБС у родственников или была внезапная смерть ( у м< 55 л, у ж< 60л) ⠀ Для диагностики гетеро- СМГХ у взрослых используют Критерии DLCN (Dutch Lipid Clinic etwork). См. 👇 ⠀ Подтверждает диагноз генетическое исследование на выявление мутаций генов, ответственных за развитие СГХМ( ЛПНП-рецептора, апо В-100 или PCSK9.) ⠀ ‼️Важно: СМГХ наследуется и передается в семье. Чем раньше она выявлена, и чем раньше пациент корректирует своё питание, образ жизни и начинает лечиться, тем меньше вероятность раннего развития осложнений. ⠀ 👉Поэтому при выявлении высокого ХС и ХС ЛПНП все члены семьи должны обследоваться на СМГХ. Всем больным рекомендовано УЗДГ сосудов нижних конечностей, голвы, шеи. Детей обследуют с возраста 2 лет. ⠀ Для лечения используют статины, эзитимиб, ингибиторы РСS9( алирокумаб, эволукумаб), аферез липопротеидов( метод фильтрации крови). ⠀ А вы проверяли свой уровень ХС и ХС ЛПНП?

Топ препаратов, которые не эффективны при гипертонии: ⠀ 1. Папазол, андипал- Комбинированные средства, в состав которых входит папаверин. Он может уменьшить спазм артерий головного мозга, и за счет этого АД немного снижается у пациентов с ложной гипертонией.При ГБ он не эффективен. И частый прием может вызвать нарушение внутрижелудочковой проводимости. В состав препаратов от давления не входит. ⠀ 2. Препараты К- Mg( панангин, аспаркам) пациенты с гипертонией часто пьют, когда принимают мочегонные типа индапамида, гидрохлотиазида. На самом деле они назначаются при недостатке К в организме и связанной с ним такого нарушения ритма сердца, как экстрасистолия. ⠀ 3.Аспирин и аналоги ( тромбо-Асс, тромбитал, кардиомвгнил) принимать гипертоникам для первичной профилактики не нужно. Только он нужен тем пациентам, у кого были инфаркт, стенокардия, операции на сердце и стенозирующий атеросклероз. ⠀ ‼️А при гипертоническом кризе аспирин противопоказан! ⠀ 4. Глицин- совершенно не даёт никакого эффекта. Он даже не проникает из желудочно- кишечной тракта в головной мозг, поэтому принимать его бесполезно. В США не зарегистрирован вообще по причине отсутствия доказательств его свойств как ,, таблетки для ума". ⠀ 5. Ноотропы( кавинтон, петоксифиллин, фезам, актовегин, танакан, церебролизин, кортексин) Ни у одного из этих лекарств нет убедительных доказательств эффективности. ⠀ ❌️Пентоксифиллин ( трентал), кавинтон могут вызвать приступ стенокардии, нарушение ритма сердца и даже фибрилляцию предсердий. Ноотропил - учащение приступов болей в сердце. Тем более, трентал противопоказан при выраженном атеросклерозе сосудов сердца и головного мозга, и кровоизлияниях в мозг. ⠀ В отдельную группу относятся так называемые витамины для сердца: Коэнзим Q10, кудесан, кардиоактив, капилляр, АД- норма - известные любимые БАДы. Доказанная эфффективность отсутствует. ⠀ А какие из этих препаратов вы принимаете?

Артериальная гипотония чаще всего вторичная и связана с различными заболеваниями и состояниями: обезвоживанием, стрессом, гормональными нарушениями, травмой, отравлением, кровотечением, инфарктом  и т.д. ⠀ Бывает, что давление  снижается и в норме: во время жары, занятий спортом, в покое. ⠀ Различают следующие виды гипотонии: ⠀ 1. Ортостатическая (постуральная )- резкое снижение АД на 20  мм рт ст и > при вставании из положения сидя или лежа. Чаще бывает у пациентов с длительным постельным режимом, беременных, молодых худых людей. Причиной могут быть  и обезвоживание, прием некоторых лекарств( мочегонных, гипотензивных,  антидепрессантов, от простатита). ⠀ 2. Постпрандиальная-  когда давление падает через 15- 120 мин после еды. Чаще всего встречается у пожилых людей, у которых раньше было высокое давление и с заболеваниями вегетативной нервной системы( болезнь Паркинсона). ⠀ 3. Нейрогенная ортостатическая гипотензия- падение АД происходит после длительного стояния. Чаще поражает молодых людей и детей. Связана с заболеваниями нервной  системы. ⠀ 👉Как себе помочь: ⠀ 1. исключить возможную патологию и проанализировать лекарства, которые принимаете ⠀ 2. вставать как можно более плавно и медленно, чтобы организм успевал адаптироваться к новой позе ⠀ 3.отказаться от алкоголя ⠀ 4.употреблять больше воды и соли. Причём, воду надо пить до еды  и перед нагрузкой. Утром, перед тем, как встать с постели, пить  заранее приготовленную воду( до 500 мл). Рекомендовано  в течении дня от 1,5 до 3 л воды. ⠀ 5.есть небольшими порциями, предпочтение отдавать пище с низким содержанием углеводов. ⠀ 6. больше двигаться, танцевать, тренироваться. Если стоячая работа- чаще разминаться ⠀ 7. спать в постели с приподнятым изголовьем ⠀ 8. избегать перегрева и посещения горячего душа и сауны ⠀ 9. необходим контрастный душ - стимулирует тонус сосудов. ⠀ 10. при  венозной недостаточности или в жару помогает компрессионный трикотаж- он увеличивает приток крови к сердцу, что нормализует давление. ⠀ Обычно этих мер бывает достаточно,  чтобы улучшить  самочувствие пациента. ⠀ Если  сохраняются головокружения, слабость, обмороки, назначают  лекарства. ⠀ А у вас были эпизоды резкого снижения давления? @Терапевт,кардиолог Ирина Ескова

Если человек постоянно живет с низким артериальным давлением( например, 90/60  мм рт ст), и при этом нормально себя чувствует, здоровью это не вредит. Повышать давление до нормальных значений ему не нужно. ⠀ Если же  пониженное давление приносит неприятные симптомы, то в первую  очередь,  надо разобраться в причинах снижения давления.  Ведь чаще всего гипотония возникает в результате каких-либо заболеваний или состояний. ⠀ Что делать, если упало давление: ⠀ ✔выпить стакан  свежезаваренного чёрного чая, а если нет возможности-стакан воды; ⠀ ✔съесть кусочек шоколада или что-то солёное ⠀ ✔ лечь и поднять ноги вверх ⠀ Через 15-20 мин станет легче. ⠀ Пациентам, у которых  в недавнем прошлом  не было инсульта  или инфаркта, можно повысить АД, делая интенсивные вдохи и выдохи  через нос. ⠀ Вначале  сделать это десять раз, после чего остановиться и проанализировать свои ощущения. В результате  поступления большого количества кислорода может закружиться голова, потемнеть в глазах. Как только симптомы пройдут, продолжить дыхание. Рекомендуют делать 3 подхода по 15-20 вдохов и выдохов. ⠀ Если же давление у человека с нормальными цифрами резко снизилось  до очень низких цифр,  состояние резко ухудшилось - это может быть признаком кровотечения, инфаркта и других опасных состояний. Срочно нужно вызывать скорую помощь. ⠀ Рассказать, какая бывает гипотония, и с чем она связана?

-Ну что, давайте разберёмся, что из ваших лекарств можно было принимать, а что не надо, - сказала я женщине после осмотра. Анна Петровна оживилась. ⠀ - Но сначала запомните: препараты от давления  гипертоники должны принимать не тогда, когда повышается давление, а постоянно и пожизненно. - Я что, одними таблетками питаться должна?! Ещё и зависима от них потом буду, - недовольно ответила она. - Таблетки от давления  не вызывают  привыкания.  Я вам подберу лечение так, что много их  не будет. ⠀ Анна Петровна ухмыльнулась. - Поймите! Ну не может уже ваше сердце  справляться само с нагрузкой. Сосуды тоже изменились: стенка стала не  эластичная, там и бляшки могут быть. Представьте, как тяжело сердцу качать кровь! Вот и надо ему помочь. Как диабетики  не могут без сахароснижающих, так и гипертоники без гипотензивных. Пропустите приём лекарства- давление опять повысится. - А...ну ладно, поняла. ⠀ - А теперь по вашим лекарствам: ⠀ 1. Глицин и папаверин вообще не могут помочь при гипертонии и не относятся к гипотензивным. Убираем их. ⠀ 2. Индапамид- тиазидоподобное  мочегонное. Он способствует выведению К, Na почками, поэтому уровень калия, нужного для работы сердца, может упасть, если необдуманно принимать. Да ещё и может повысить уровень мочевой кислоты. А мочевая у вас и так повышена. Пьют только 1 раз утром, но не ночью. Только сейчас как отдельный препарат практически не  назначают. Есть подобный ему гидрохлортиазид в составе комбинированных препаратов. Вам не подходит. ⠀ 3. Каптоприл и моксонидин- это препараты для снятия криза.Они резко снижают давление, поэтому не рекомендованы для постоянного приёма. Причём,  капотен действует всего 4- 5 ч, поэтому по истечению этого времени может снова подняться АД. А такие перепады очень нежелательны для сердца. ⠀ 4.Верошпирон тоже мочегонное, К-  сберегающее. Но его назначают в основном при застойной сердечной недостаточности или для усиления действия других мочегонных. А у вас нет одышки, отеков, т.е. нет недостаточности. Убираем его. ⠀ 5.Лозартан и эналаприл- нерацинальная комбинация,  не сочетаюся. При совместном приеме доказан повышенный риск развития почечной недостаточности и    повышения Калия в крови, что тоже плохо для работы сердца. Вот с нормодипином каждый из них сочетается. ⠀ 6. У вас высокий сердечно- сосудистый риск: повышен вес, холестерин, мочевая кислота,  гипертония. Нужен комбинированный препарат: когда в 1 таблетке 2 или 3 компонента  с разным механизмом действия. Его будете пить утром. А для того, чтобы достигнуть вашего целевого давления, добавлю ещё один. ⠀ Вот так и были назначены  мной для лечения  всего 2 препарата, один из которых комбинированный. Да ещё одно лекарство  с антитревожным действием. ⠀ Дала пациентке дневник контроля давления и порекомендовала сдать анализ на липиды крови. ⠀ А через несколько дней  в кабинете сидела уже совсем другая - довольная и улыбающаяся Анна Петровна. ⠀ Её отзыв читайте 👇. ⠀ Хотите, чтобы и у вас давление ,, не скакало?" Обращайтесь! @Терапевт,кардиолог Ирина Ескова ⠀

За дверью кабинета раздался какой- то шум, потом кто- то громко сказал: ,,Пропустите женщину, не видите: ей плохо!" В этот день приём был переполнен. Но оставлять без внимания этот крик не в моих правилах и ,попросив сидящего напротив пациента немного подождать, выглянула в коридор. -Что случилось? - Да вот, тётенька плачет. Плохо совсем. - Идти можете?- пациентка в ответ кивнула. Женщина, всхлипывая, плюхнулась на кушетку в кабинете. - Вот, попейте водички, успокойтесь. Сейчас отпущу мужчину, расскажите, что случилось. Через несколько минут больная высыпала из пакета на стол целую гору таблеток. - Вот. Пью, пью каждый день таблетки, а мне всё  равно плохо! Давление скачет: то 180/90, то 90/70 . Голова трещит, кружится, спать не могу. Уже ходила по врачам- то одно выпишут, то другое.. А толку нет! - Так, давайте посмотрим и разберёмся. На столе лежали каптоприл, моксонидин, эналаприл, лозап, нормодипин, папаверин, индапамид, глицин, лизиноприл и верошпирон. ,,Да,- думаю,- с таким набором давление не нормализуется." - Это всё ? А как вы принимали эти препараты? - Утром пила эналаприл, вечером лозап или нормодипин, после обеда моксонидин или каптоприл. Но не всегда: когда повышается давление. Иной раз и ночью  капторил, индапамид или моксонидин. А глицин постоянно.. и папаверин с верошпироном когда 2, когда 3 р в день. - Понятно. Давайте я послушаю Вас, а потом разберём,  что лучше пить, а что не надо. Как думаете, что неправильно  делала пациентка? Каковы ваши предположения? А я напишу продолжение в следующем посте. И заодно  дам советы 😉. @Терапевт,кардиолог Ирина Ескова

Повышенный холестерин( ХС) в крови опасен тем, что никак себя не проявляет, о нем можно и не подозревать. Но он может стать причиной тромбов, которые приводят к инсульту или инфаркту. Поэтому ХС нужно контролировать и держать в норме. ⠀ А для этого нужно сдавать кровь на  липидный профиль(развёрнутый ХС), и смотреть уровень так называемого ,, плохого холестерина ": ХС липопротеидов низкой плотности ( ХС ЛПНП). Именно ХС ЛПНП являются маркером развития атеросклероза,  инфаркта или инсульта, так как вызывают образование бляшек в сосудах. ⠀ Липидограмму  ежегодно должны сдавать не только больные с сердечно- сосудистыми заболеваниями,  диабетом, но и те, кто имеет риски развития заболеваний  сердца( ССР): курение,  ожирение, гипертонию, гиподинамию, злоупотребление алкоголем, наследственность, повышенный сахар. Здоровым рекомендовано проходить этот анализ раз в 5 лет. ⠀ ‼️Все пациенты у которых есть или были такие заболевания, как: ✔стенокардия, инфаркт ✔ инсульт ✔операции на сердце ✔болезни периферических артерий ✔сахарный диабет с повреждением органов ✔болезнь почек со снижением клубочковой фильтрации имеют ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ сердечно- сосудистый риск ( ССР). Такие больные должны постоянно принимать препараты для коррекции ХС. В первую очередь назначают статины. Целевой уровень ХС ЛПНП должен быть не > 1, 4 ммоль /л( к нему надо стремиться). ⠀ Для тех, кто не страдает заболеваниями сердца, диабетом, разработаны шкалы SCORE-1( прогнозирует риск смерти от сердечно - сосудистых событий на 10 л), SCORE-2 ( нефатальные события от 40 до 69 л) и SCORE2-OP( для пациентов 70-89л). ⠀ Для оценки риска смерти нужно выбрать колонку, соответствующую своему полу, возрасту, статуса курения. В этой колонке отыскать ячейку со своим уровнем систолического АД  и ХС. ⠀ 1️⃣Если  у пациента нет перечисленных заболеваний,  ХС ЛПНП < 3 ммоль/л, и  по шкале выходит низкий риск ( < 1%)- то ему рекомендуется поддержание здорового образа жизни. ⠀ 2️⃣Если пациент относится к группе умереннного риска( по шкале SCORE >1 и <5%), имеет 2 и > факторов риска( например, ожирение+ гиподинамия+ наследственность), и его ХС ЛПНП < 2, 6, ему тоже рекомендуют ЗОЖ и коррекцию факторов риска. Если  же его ХС ЛПНП > 4, 9, не смотря на изменение образа жизни, назначают препараты для снижения ХС. ⠀ 3️⃣ К группе ВЫСОКОГО риска относятся пациенты с  любым из следующих состояний: • Уровень одного из факторов риска повы- шен, например наличие наследственной дислипидемии или выраженной АГ • Риск развития по шкале SCORE ≥5 и <10% Целевой уровень  ХС ЛПНП должен быть до 2, 6 ммоль/л. Если ХС ЛНП выше, назначают липидоснижающие препараты. ⠀ 4️⃣Если  есть сахарный диабет, были повторные сосудистые события: инфаркты,  инсульты  и т.д., такие пациенты относятся к группе  ЭКСТРЕМАЛЬНО высокого риска. Целевой уровень  ЛПНП  у них < 1 ммоль/л. ⠀ Если целевой уровень  ХС ЛПНН не достигнут приемом статинов, рассматривают комбинацию их с препаратами других групп. ⠀ Надеюсь, всё  понятно объяснила.🤗 ⠀ Рассказать, как корректировать факторы риска и снизить уровень холестерина? @Терапевт,кардиолог Ирина Ескова

Думаете, что кушаете ,, правильную" еду, покупая обезжиренные или продукты ,, Без ГМО"? Нет, не обольщайтесь! Эти названия - всего лишь уловки маркетинга. ⠀ Если продукт выглядит хорошо, это не значит, что он соответствует определению «вкусная и полезная еда». Товарный вид может достигаться при помощи красителей, усилителей вкуса — и не всегда пищевых. Что же делать, чтобы не стать жертвой недобросовестного маркетинга? ⠀ Давайте будем учиться выбирать здоровую пищу. Сохраняйте, делитесь: очень полезная информация! ⠀ ▶️Начнём с этикетки. ⠀ 1.Смотрите на наименование продукта. ⠀ Если вместо сыра вы держите в руках сырный продукт- он не состоит из молока, мясной - не значит мясо. Наименование не стоит путать с названием, которое часто не соответствует ожиданиям. Яркие надписи «без ГМО», «натуральный», «диетический», к составу никакого отношения не имеют. ⠀ 2.Ингредиенты, входящие в состав продукта, указаны в виде списка. При этом основные компоненты располагаются в начале и их бОльшее количество. Например, в мясных продуктах это мясо, а в молочных — молоко (если это не так, лучше не приобретать). ⠀ 3.Дата производства не должна быть нанесена на упаковку ручкой или фломастером – она выбивается специальным станком или печатается штампом на этикетке. Если этикетка стерлась или переклеена поверх старого текста, такой продукт лучше не покупать. ⠀ 4.Если написано ,, Без сахара"- значит он ,, замаскирован". Вместо него могут быть: сахароза, мальтоза, кукурузный сироп, патока, сахарный тростник, фруктовый концентрат – это быстрые углеводы, которые способствуют развитию сахарного диабета. ⠀ 5.,, Обезжиренный "- не всегда хорошо, жиры нашему организму тоже нужны. В таких продуктах вкусовые качества усилены подсластителями и фруктозой. Присутствие их в ежедневном рационе нарушает обмен веществ, способствует, наоборот, ожирению.  Поэтому обезжиренные продукты лучше заменить едой с невысоким процентом жирности.Советую приобретать сметану жирностью 10–15 %, творог — 5 %, молоко и кефир — 1,5–2,5 %». ⠀ ▶️Для людей с ожирением и подъёмами сахара в крови важно выбирать продукты с низким гликемическим индексом( ГИ). Это условный коэффициент, который показывает, с какой скоростью углеводы, содержащиеся в продукте питания, усваиваются организмом и повышают уровень сахара в крови. Все продукты сравниваются с ГИ глюкозы =100 ед. ⠀ Продукты, которые при расщеплении быстро превращаются в глюкозу, имеют высокий ГИ( >70 ед). Они способствуют накоплению лишних килограммов, и истощению поджелудочной железы. ⠀ Продукты с низким ГИ( <50 ед) перевариваются долго, дают ощущение сытости на длительное время. Сахар в кровь при их употреблении поступает медленно. Продукты с низким ГИ полезны желающим похудеть и людям с диабетом.( см.👇) ⠀ ▶️ Теперь о трансжирах. Это измененные ненасыщенные жирные кислоты. Растительные жиры быстро портятся- окисляются из- за нехватки в составе водорода.Поэтому путем химических реакций их гидрогинезируют(добавляют молекулу Н2), чтобы использовать в пищевой промышленности. Так они становятся твёрдыми трансжирами, изменённый состав которых опасен для здоровья. Эти мутанты способствуют развитию сахарного диабета, инфарктов, инсультов и онкологии, снижению имуннитета. Где содержатся трансжиры и как их ,, маскируют" см.👇 ⠀ ▶️Для того, чтобы продукт выглядел привлекательно, вкусно пахнул, для продления срока его хранения были созданы пищевые добавки. ⠀ В заключение могу дать совет: по возможности откажитесь от готовых полуфабрикатов и питания в заведениях быстрого питания. Старайтесь готовить сами. Меньше жарьте, лучше тушите, запекайте, варите. ⠀ И тогда и риски развития болезней сердца, ожирения и дибета будут меньше. А вы как выбираете продукты? Рассказать, какие добавки являются запрещенными, опасными? @Терапевт,кардиолог Ирина Ескова