Кардиолог Виталий Иванов

"Доктор, несколько лет назад мне назначили лекарство от давления и сказали, что придётся принимать его пожизненно. Однако через некоторое время давление стало низким, я отменил лекарство, и после отмены оно не повышалось. Можно ли считать, что я излечился от гипертонии?" - вопрос, который нередко задают кардиологу. Гипертоническая болезнь - хроническое заболевание, как и другие хронические заболевания, ведёт себя циклично (периоды ухудшения сменяются периодами хорошего самочувствия), и полное излечение от него невозможно...

Чем отличается современная медицина от медицины, скажем, 40-летней давности? Если раньше при гипертонии стремились просто снизить артериальное давление (АД), то сейчас должны быть достигнуты определенные целевые показатели. Или, например, вредная фракция холестерина - липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). Раньше их требовалось снижать до единой общепринятой нормы. Теперь для разных категорий пациентов существуют свои, индивидуальные нормы. Целевыми показателем могут быть 3, 1,8, 1,4, 1 ммоль/л....

Современные возможности фармакотерапии позволяют нормализовать артериальное давление (АД) в подавляющем большинстве случаев. Однако зачастую человек, "перепробовав" несколько препаратов или их комбинаций, не получает ожидаемого эффекта и приходит к выводу, что помочь ему нельзя. Если в течение длительного времени АД не приходит к норме, то дело скорее всего в следующем. 1. Первая и самая очевидная причина - выбор слабого лекарства или слабой лекарственной комбинации. Монотерапия (лечение одним препаратом) допустима лишь в начале заболевания...

Связь гипертонии с шейным остеохондрозом является предметом неутихающих дискуссий многие десятилетия. Проштудировав интернет, можно обнаружить диаметрально противоположные мнения. Одни авторы отрицают влияние остеохондроза на АД, другие - считают его чуть ли не единственной причиной гипертонии. Истина, как всегда, находится где-то посередине. Об этом - ниже. Что говорят Клинические рекомендации? Принимая то или иное решение, врач в ХХI веке руководствуется не случайными знаниями и личным опытом,...

Мочевая кислота (не путать с мочевиной) - азотсодержащее вещество, продукт распада белка - пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК. Пурины образуются в организме путем естественной гибели клеток, а часть поступает с пищей (красным мясом, мясными изделиями, печенью, рыбой, бобовыми, какао, шоколадом) и алкоголем (пивом, вином). Мочевая кислота образуется главным образом в печени. В крови она присутствует в виде соли натрия - урата. Около 70% мочевой кислоты выводится с мочой, оставшаяся часть - через желудочно-кишечный тракт...

Существует несколько разновидностей тахикардий, но сегодня мы поговорим о синусовой тахикардии: ускоренном ритме из нормального источника проводящей системы сердца - синусового узла. Работа сердца, как и других внутренних органов, регулируется двумя отделами т.н. вегетативной нервной системы - симпатическим и парасимпатическим. Симпатический нерв приводит сердце в возбужденное состояние, тогда как парасимпатической, напротив, успокаивает его. Это нужно для того, чтобы подстраивать сердце под меняющиеся условия внешней и внутренней среды...

"Гипертония белого халата" (ГБХ) или "синдром белого халата" - феномен, который состоит в повышении артериального давления (АД) до 140/90 мм.рт.ст. и выше на приёме у врача. Разумеется, выражение имеет образный характер: гипертоническая реакция АД связана не с самим белым халатом, а со стрессом, обусловленным нахождением человека в стенах медицинского учреждения, а также с тревожными ожиданиями по поводу результатов измерения. Установлено, что ГБХ отмечается чаще при изменении АД врачом, чем средним медицинским работником...

Известно, что в разные периоды жизни гипертоническая болезнь ведёт себя по-разному. Обычно повышение АД стартует с нижнего (диастолического). Далее в течение многих лет систолическое (верхнее) и диастолическое АД повышены пропорционально. А вот после 65-70 лет гипертония меняет свой "почерк": верхнее АД остаётся на прежнем уровне или повышается, а нижнее, напротив, имеет тенденцию к снижению.  В норме разница между верхним и нижним АД составляет 40-50 мм.рт.ст. У пожилых разница увеличивается до 60-70-80 и более мм...

Общеизвестно, что климатические факторы оказывают влияние на здоровье человека. Ещё Гиппократ в 400 году до н.э. упоминал, что течение хронических заболеваний зависит от времён года.  Подробно влияние температурных условий на артериальное давление (АД) стали изучать с середины XX века. В нескольких крупных исследованиях было установлено, что зимой АД достоверно выше, чем летом. Кроме того, выяснилось: количество инфарктов, инсультов, смертей от сердечно-сосудистых заболеваний тоже имеет сезонные колебания и выше в холодное время года...