4 режима нахождения в психиатрической больнице: 1. Надзорный режим 2. Щадящий лечебно-активирующий 3. Режим домашних отпусков 4. Режим открытых дверей 4 симптома ШИЗОФРЕНИИ: 1. Атактическое мышление. Качественное нарушение мышления (ассоциативного процесса): атактическое (аморфное) 2. Апатия - отсутствие реакции на жизнь (эмоциональная тупость) 3. Абулия (бездеятельность) 4. Аутизм МДП - психологическое заболевание, характеризующееся фазным течением и перемещающейся полноценной ремиссией (приступ - ремиссия, следующий приступ - следующая ремиссия) *не приводит к дефекту личности Шизофрения - психическое состояние, характеризующееся непрерывным поградиентным течением (в один конец), вызванное эндогенной причиной и развившееся на аутохтонной основе *неминуемо приводящее к дефекту личности Параноидная форма: 1. Галлюцинаторно-параноидный синдром (псевдогаллюцинации) 2. Бредовые симптомы Псевдогаллюцинаторная симптоматика: 1. Зрительные 2. Слуховые 3. Кинестетические 4. Обонятельные Псевдогаллюцинации, голоса слышут внутри себя или рядом, может быть и экстрапроэкция (из космоса, из кремля, родственники из могил, из другой планеты, из другого государства) Голоса для пациента - это его психическая его собственная реальность, он понимает, что произошло что-то, чего раньше с ним не было (феномен), объективно для него ничего не поменялось Галлюцинаторно-параноидныая симптоматика: Персикуторный бред: - бред преследования (группа лиц или лица, которые будут вредить пациенту, пациент чувствует опасность или угрозу для себя и своих близких) - голоса могут быть эмпиративные (заставляющие), комментирующие, угрожающие - бред отравления - бред воздействия Синдром Кандинского-Клеромбо (дебют 18-25 лет) - Псевдо-галлюцтнации - Психические автоматизмы: *идиаторные *сенсорные *моторные (пациент уверен, что все психические процессы (идиаторные, сенсорные, моторные) навязаны из вне и ему не принадлежат и носят характер "чуждости", "навязанности", клинически будет проявляться как "мысли у него в голове, помимо своих еще и чужие, эмоции его принесены извне, и его движениями кто-то управляет" - бред воздействия (бредовые идеи воздействия) зависит от культурологических особенностей (радиоизлучение, атомная энергия, информационные поля) Кандинский не всегда шизофрения! Кататоническая форма: 1. Кататонический синдром Кататонически синдром может быть двух видов: 1. Кататоническое возбуждение (немотивированное возбуждение, пациент импульсивен, пациент вне каких-то внешних причин может быть возбуждение, пациент может нанести себе повреждение, ударить кого-то рядом, удариться обо что-то) 2. Кататонияеский ступор *Воля - целенаправленное действие Нарушение воли: - негативизм (пассивный, активный) 1. Пассивный негативизм (пациент просто не выполняет просьбы) 2. Активный негативизм (пациент совершает действия, которые его просят наоборот) # просишь открыть рот, пациент закрывает; просишь убрать руку - пациент ее показывает •мутизм (вид активного негативизма) - человек замолкает, когда ты его просишь говорить Дифференциальная диагностика активного негативизма: симптом шепотной речи и симптом последнего слова 3. Симптом обратный активному негативизму - симптом восковидной гибкости или пассивной подчиняемости + гипертонус мышц сгибателей (симптом воздушной подушки и симптом капюшона, симптом зубчатого колеса) 4. Эхопраксия - непроизвольное отражение наблюдаемого действия 5. Эхололия - повторение некоторых фраз и слов, услышанных в чужой речи. 6. Застывший пациент 7. Пассивный негативизм Лечение: Аминазин, Галоперидол - вызывают экстрапирамидные нарушения 1. Нейролептики (Азалептин, Флюонксол, Эгланил) 2. Депонированные нейролептики 3. Респиридон, Оланзапин, Арипипразол - селективные препараты дофаминового ряда. Нет экстрапирамидной симптоматики ятрогенного генеза. Препараты хорошо влияют на позитивную симптоматику (притушивают), прежде всего на катотоническую и галлюцинаторно-параноидном. Препараты не вызывают рецидивов. Сохраняют ресурс личности (атактическое мышление собиралось, галлюцинации, бред и
12 прочтений · 4 месяца назад