Доктор Горбов

Это я в июле посетил подкаст @medrocket Сейчас я дома уже. https://youtu.be/g4chadySmPc?si=wZ0K2VJK1wO_iUhH

Итак про вакцину от ВПЧ. Кому она необходима и в каком возрасте ее лучше применять. Начнем с того, что из себя представляет вакцина от ВПЧ. Это рекомбинантная вакцина состоящая из высокоочищенных вирусоподобных частиц капсидного белка ВПЧ типов 6, 11, 16, 18(Гардасил 4); 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58(Гардасил 9 - не зарегистрирована в РФ); 16 и 18 типа (Церварикс). Многочисленные исследования доказали, что применение вакцины значительно снижает риск развития рака шейки матки, и потому вакцина в первую очередь актуальна для женского пола, но не только. Побочные действия от вакцины сравнимы с плацебо, и в основном представлены местными реакциями в месте инъекции. Использовать вакцину необходимо как можно раньше(разрешена к применению с 9 до 26 лет), в идеале до начала половой жизни. Так же при применении в раннем возрасте формируется более стойкий иммуный ответ. Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 1мес.(для вакцины Церварикс) или 2 мес(для вакцины Гардасил) после первой; третья — через 6 мес после первой. Для лиц старше 26 лет вакцинация рутинно не рекомендуется, т.к. несёт значительно меньше пользы, в первую очередь потому, что большинство людей к этому возрасту уже инфицированы ВПЧ. Однако в индивидуальном порядке так же может применяться и быть полезной. В национальный календарь прививок вакцина от ВПЧ пока, к сожалению , не внесена, однако крайне рекомендую при наличии возможности прививать своих детей данной вакциной, потому как это единственный способ противостоять ВПЧ инфекции и, соответственно, снизить риск развития ассоциированного с данной инфекцией рака шейки матки.

Памятка! как правильно лечить простуду, она же ОРИ(кроме гриппа, и короны, там есть нюансы) ПОДАВЛЯЮЩЕЕ большинство сезонных респираторных инфекций вызываются вирусами, не бактериями!(если вы не 80 летний дед с кучей сопутствующих заболеваний, тогда вам эта памятка не подходит - бегом в поликлинику, там вас ваши коллеги ждут). ПОДАВЛЯЮЩЕЕ большинство "простуд'" проходит через 5-7 дней в общем то без какого либо особого лечения (да да, и приемом очередного шедевра российской фарм промышленности купленного в раздел "иммуномодуляторы и средства от простуды„ вы этот процесс не ускорите). Соответственно самое глупое и вредное, что можно сделать при острой респираторной, с вероятностью 99% вирусной инфекции - начать пить антибиотик (это даже хуже чем "иммуномодуляторы" от тех хоть теоретически возможна некая польза). Разобравшись с тем, чего делать не стоит, перейдем к тому что делать. Мы(врачи) именуем это симптоматическим лечением, а вы(пациенты) называете " и всё?" 1. Горло болит? - антисептики местно, форму выбираем на вкус и цвет(таблетки, пастилки, раствор для полоскания, спрей и т.д.) 2. Нос заложен, течет? - промываем морской водой , если не дышится можно спрей капли( ксилометазолин, оксиметазолин - но без фанатизма, если не хотите к ЛОРу пожизненный абонент заполучить) 3. Температура высокая, и все болит? НПВС (жаропонижающие) - опять же на ваш вкус, кому что нравится и помогает, в стандартных суточных дозах. 4. Кашель сухой - сам пройдет, сухой нестерпимый - противокашлевые(бутамират) несухой - муколитики(бромгексин, Амброксол, ацц и тд) 5. Обязательно адекватная гидратация(теплой водички пей, да побольше). Как понять, что что то идёт не так и необходимо обратится к врачу? - на 5 день болезни вы не выздоровели или не близки к этому, нет положительной динамики. План А не сработал. Бегом к врачу. Касаемо короны - для неё есть препараты этиотропного действия (молнупиравир, нирматрелвир/ритонавир, ремдесивир) - дай угадаю - в аптеке ты их не нашел, так что считаем что для коронавируса нет нюансов. По поводу гриппа и как его отличить, расскажу отдельно. P.S. сохрани памятку, перешли другу, ЗИМА БЛИЗКО! PP.S. к номеру телефона привязана карта куда кидать деньги если рука тянется купить Амиксин/Кагоцел/Лавомакс/Тилорон/Полиоксидоний/галавит/Арбидол/Изопринозин/Анаферон/Грипферон/Трекрезан/Триазавирин/простите кого забыл.

Повторная терапия двумя моноклональными антителами полностью подавляла ВИЧ примерно на 40 недель у пациентов, участвовавших в небольшом исследовании фазы 1. Выводы, опубликованные в журнале Nature , предполагают, что будущие методы лечения антителами могут обеспечить эффективное лечение ВИЧ в течение длительных периодов времени без антиретровирусной терапии (АРТ). В первом компоненте исследования 14 пациентов, получавших АРТ, случайным образом получали комбинацию из 2 широко нейтрализующих анти-ВИЧ антител или плацебо до 8 раз в течение 24 недель. АРТ прекратили вскоре после первых инфузий. Ни одному из 7 пациентов, получавших антитела, не пришлось возобновлять АРТ в течение 28 недель после последней инфузии по сравнению с 6 из 7 в группе плацебо. Медиана времени без АРТ составила 39,6 недели в группе антител и 9,4 недели в группе плацебо. Во втором компоненте исследования 5 пациентов с низкой вирусной нагрузкой ВИЧ, которые никогда не получали АРТ, получали антитела. У двоих из 5 сохранялась полная вирусная супрессия, продолжавшаяся в среднем 41,7 недели после инфузии. В ходе исследования не возникало проблем с безопасностью, и инфузии хорошо переносились. Комбинация антител была неэффективна у пациентов с ВИЧ, устойчивых к одному или обоим антителам. Тем не менее, будущие антитела с большей эффективностью и долговечностью, возможно, дополненные инъекционными антиретровирусными препаратами длительного действия, «могут привести к подавлению ВИЧ без АРТ в течение длительных периодов (возможно годов)», — пишут авторы. ссылка на оригинал для тех кто не верит доктору и владеет английским: https://www.nature.com/articles/s41586-022-04797-9 ***************************************************************** теперь по русски на рабоче-крестьянском: данное исследование вселяет надежду на полное излечение от ВИЧ? вовсе нет. И вот почему. Данные исследования говорят, что вирус может быть изначально устойчив к этим антителам, так и приобрести эту устойчивость в процессе лечения, что чревато в последствии вирусологическим прорывом и прогрессией заболевания; так же отмечено более длительное время подавления вируса до неопределяемого уровня в сравнении со стандартной АРВТ. Так же, безусловно, столь малое количество участников исследования не позволяет пока делать какие либо далеко идущие выводы. Еще в результате исследования выявлено, что количестве резервуаров ВИЧ не уменьшилось на фоне лечения антителами. То есть это ни в коем случаем не шаг к радикальному излечению, но еще одна возможная терапевтическая опция, обеспечивающая потенциально подавление вируса с большим комфортом для пациентов в сравнении с АРВТ( т.к. данные моноклональные антитела циркулируют до 24 недель, т.е. это может быть потенциально привлекательно в качестве вожделенной многими стратегии лечения "прокапаться" какое то время, и какое то время не пить таблетки в периоды между " курсами прокапанья)"