Психиатр Мария Максимова

Депрессия, тревога и здоровье желудка 🔴Д-р Q.Li и соавторы из Китая опубликовали в Nature результаты оргинального исследования, посвященного природе взаимосвязи между психическими нарушениями – депрессией и тревожно-фобическими расстройствами (ТФР), – и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). 🔴ГЭРБ – хроническое заболевание, при котором кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, приводя к его повреждению и повышая риск злокачественных изменений слизистой. 🔴В исследовании д-ра Q.Li и др. приняли участие 518 взрослых - пациентов обследовали на наличие гастро-пищеводного рефлюкса - оценивали выраженность симптомов депресии и ТФР по шкале Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). 🔴Статистический анализ показал, что: - Среднетяжелая и тяжелая депрессия повышала риск ГЭРБ более чем в 2 раза - Чем более выраженными были симптомы депрессии и ТФР, тем большим оказывался средний показатель кислотности - Чем ярче проявлялись симптомы тревоги, тем выраженнее были симптомы ГЭРБ - Легкие симптомы тревоги повышали риск развития ГЭРБ более чем в 2 раза, ТФР средней и тяжелой степени – более чем в 6 раз Источник: https://www.nature.com/articles/s41598-024-57101-2

Одиночество в детстве и развитие психоза 🟧Д-р C. Díaz-Caneja и соавторы представили на Европейском конгрессе психиатров в Будапеште результаты оригинального исследования, свидетельствующие о том, что одиночество в детстве повышает риск развития первого психотического эпизода. 🟧В исследовании приняли участие 285 пациентов, перенесших первый эпизод психоза, и 262 здоровых доброволецев сопоставимого возраста. 🟧Участникам предлагалось ответить на вопросы о социализации в возрасте до 12 лет. 🟧Выяснилось, что риск развития первого эпизода психоза более чем в два раза выше у тех детей, которые более 6 месяцев проводили в одиночестве, не связанном с социальной изоляцией. 🟧Взаимосвязь между одиночеством и развитием психоза была более выражена была у женщин. 🟧В целом у пациентов, переживших первый психотический эпизод одиночество в детстве прямо соотносилось с большей выраженностью галлюцинаторных, бредовых и аффективных симптомов. Источник: https://epa-congress.org/ https://www.news-medical.net/news/20240409/Study-shows-association-between-childhood-loneliness-and-first-episode-psychosis.aspx

Изменения в мозге при шизотипическом расстройстве 🔵В Molecular Psychiatry вышла статья д-ра M.Kirschner и соавторов, в которой описываются нейроанатомические изменения в коре и подкорковых структурах головного мозга, характерные для шизотипического расстройства (ШР). 🔵В исследовании приняли участие 3004 человека (в возрасте от 12 до 68 лет, 46,5% мужчины) из 29 когорт всемирной рабочей группы ENIGMA Schizotypy. 🔵Участникам выполняли исследование коры и подкорковых структур головного мозга, затем сравнивали признаки, характерные для ШР, с результатами исследований мозга - здоровых людей - больных шизофренией - биполярным аффектианвм расстройством (БАР) - большим депрессивным расстройством (БДР) 🔵Для мозга пациентов с ШР характерно утолщение лобной коры (медиальнойорбитофронтальной/вентромедиальной префронтальных зон). Подобные изменения характерны для шизофрении, но не выявляются при БАР и большом депрессивном расстройстве. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34707236/

Синдром сухого глаза и нарушения сна 🟠Датские авторы д-р N.Skajaa и др. опубликовали в JAMA Neurology статью о том, как сказывается синдром сухого глаза (ССГ) на качестве сна. 🟠В систематический обзор и мета-анализ вошло 21 исследование из баз данных PubMed, EMBASE, Cochrane, Web of Science и «серых» источников, в общей сложности с участием 419218 взрослых. 🟠Качество сна участников оценивали по Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): оказалось, что у пациентов с ССГ 🔸субъективная оценка качества сна значимо ниже, чем в общей популяции 🔸период засыпания дольше 🔸продолжительность сна чаще не соответствует норме (или недостаточная, или избыточная) 🔸сон чаще беспокойный и прерывистый 🔸риск развития серьезных расстройств сна на фоне ССГ также был повышен Источник: https://bmcophthalmol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12886-024-03416-7

Психологические травмы в детстве - значимый фактор развития шизотипического расстройства 🔷Великобританские авторы д-р D.Toutountzidis и др. выполнили систематический обзор и мета-анализ публикаций, посвященных влиянию неблагоприятного психологического климата в детстве на развитие шизотипического расстройства (ШР). 🔷В анализ включили 25 статей из баз данных PubMed, Web of Science и EBSCO; в отобранных клинических исследованиях приняли участие 15253 пациента. 🔷Выяснилось, что все виды насилия, которому подвергался ребенок (эмоциональное, физическое, сексуальное), а также игнорирование со стороны родителей статистически значимо повышают риск развития ШР. Наиболее сильна такая связь для эмоционального насилия во всех группах пациентов. 🔷В женской популяции выраженнее была роль физического насилия как фактора риска развития ШР, сексуальное насилие приводило к более раннему развитию клинической картины ШР. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35767584/

Цена любви - характеристики ОКР, возникших на фоне влюбленности 🟧Авторы из Австралии, Бразилии и Италии под руководством д-ра J.McLauchlan оценили влияние возникновения романтической привязанности на клинические проявления обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), такие как: - выраженность симптомов - возраст начала - наличие и особенности необычных феноменов восприятия - динамика заболевания - коморбидность (наличие сопутствующих психических расстройств) 🟧Изначальным предположением авторов было то, что дебютирующее на фоне влюбленности ОКР будет характеризоваться особыми симптомами, а также большим количеством сопутствующих расстройств. 🟧В анализ включили данные 981 пациента с ОКР (67,3% женщины, средний возраст 35,31 года). 🟧ОКР, «вызванное любовью» характеризовалось: 1. большей выраженностью необычных феноменов восприятия и ощущений 2. более поздним возникновением навязчивых мыслей 🟧Однако существенных различий между «обычным» ОКР и ОКР, вызванным любовью, с точки зрения тяжести симптомов или частоты сопутствующих психических расстройств выявлено не было. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039460

Триггеры обострения биполярного аффективного расстройства (БАР) 🔴Международный коллектив авторов под руководством д-ра C.Rodrigues Cordeiro выполнили систематический обзор публикаций, посвященных факторам, которые провоцируют обострения биполярного аффективного расстройства (БАР). 🔴В анализ включили 108 работ (клинических исследований, описаний случаев из практики и др.) из баз данных Pubmed, Embase и PsycInfo, опубликованных ранее 23 мая 2022 года. 🔴К декомпенсации при БАР приводили чаще всего лекарственные препараты – так, маниакальные и гипоманиакальные эпизоды (болезненные подьемы настроения) были связаны с бесконтрольным необоснованным приемом антидепрессантов. 🔴Также маниакальные эпизоды провоцировали: 🔺стимуляторы, энергетические напитки, ацетил-L-карнитин, зверобой 🔺смена времени года 🔺изменения гормонального фона 🔺вирусные заболевания 🔴Меньше работ было посвящено триггерам депрессивных эпизодов – ряд работ связывали начала депрессивных фаз 🔺с голоданием 🔺дефицитом сна стрессом Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36940629/

Шизофрения по знаку Зодиака? 🟧Д-р S.M.Coury и соавторы из США и Польши провели мета-анализ исследований, посвященных влиянию месяца рождения на риск развития шизофрении. 🟧Более века насчитывает история изучения взаимосвязи предрасположенности к шизофрении и времени года рождения – различные авторы связывали повышенный риск шизофрении у «зимних» новорожденных 1. пиковой заболеваемостью респираторными вирусными инфекциями 2. с дефицитом витамина D 🟧Авторы включили в систематический обзор 43 статьи исследователей из 30 разных стран с участием 440039 больных шизофренией и установили, что - среди пациентов с шизофренией действительно статистически значимо больше тех, кто родился зимой. - «Летние» дети наоборот были статистически менее подвержены риску заболеть шизофренией – но только в Северном полушарии. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36682315/

Хороший сон – залог детского здоровья 🔴Североамериканские авторы д-р P.A.Adavadkar и др.сообщают о том, что плохое качество сна негативно сказывается на общем состоянии здоровья детей. 🔴В анализ в рамках проекта Coordinated Healthcare for Complex Kids (CHECK) включили данные о хронических заболеваниях и расстройствах сна (по МКБ-9 и МКБ-10) 16325 детей. 🔴Оценивали наличие связи между нарушениями сна и частотой госпитализаций и/или обращений за экстренной медицинской помощью за последние 12 месяцев. На основании этого показателя участников разделяли на три группы: - не обращавшиеся за экстренной/стационарной помощью - редко обращавшиеся (1-2 госпитализации или 1-3 экстренных обращения) - часто обращавшиеся (от 3 госпитализаци или от 4 экстренных обращений) 🔴Оказалось, что риск попадания в группу с более частыми обращениями за экстренной помощью или госпитализацией был в 2 раза выше у детей с хроническими заболеваниями или расстройствами сна – в особенности бессоницей, нарушениями циркадианного ритма и нарушениями дыхания во сне. Источник: https://jcsm.aasm.org/doi/10.5664/jcsm.10936

Косоглазие и психическое здоровье 🟧В JAMA Ophtalmology вышла статья д-р K.Jin и соавторов из Массачусетса, посвященная взаимосвязи между страбизмом (косоглазием) у взрослых и психическими расстройствами. 🟧В исследовании исследовали данные 3646 взрослых (от 18 лет и старше, средний возраст – 67 лет, 55% женщины) из базы National Institutes of Health’s All of Us Research Program с диагнозом «страбизм» (косоглазие). 🟧Выяснилось у взрослых с косоглазием чаще, чем в общей популяции диагностируют: - тревожно-фобические расстройства (ТФР) - на 17% чаще - зависимость от алкоголя и запрещенных веществ – на 2% - биполярное аффективное расстройство (БАР) – на 4% - шизофрению – на 2% 🟧Повышенный риск психических расстройств у больных страбизмом оказался связан: - с более молодым возрастом - женским полом - принадлежностью к негроидной расе - более низким уровнем дохода и образования 🟧Как заметили авторы исследования, причины такой взаимосвязи между косоглазием и психическими расстройствами еще предстоит уточнить. Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2816897

«Весеннее обострение» - правда или миф? 🟢Китайские авторы д-р Y.Yao и др. провели исследование взаимосвязи времени года и количества госпитализаций в психиатрические стационары. 🟢В исследовании проанализировали данные в общей сложности 21668 пациентов, госпитализированных в одну из психиатрических лечебниц в провинции Аньхой. Учитывались только первичные госпитализации (без повторных). 🟢Оказалось, что: 🔸Больные депрессией и биполярным аффективным расстройством (БАР) чаще впервые поступали в стационар осенью и весной, реже всего – зимой. 🔸Пациенты с диагнозом «шизофрения» поступали в стационар чаще зимой, спад количества госпитализаций по поводу шизофрении наблюдался весной. 🔸Детей с расстройствами настроения чаще всего госпитализировали осенью. 🟢Авторы также заметили, что сезон госпитализации, по-видимому, отчасти определял и продолжительность пребывания в стационаре. 🟢На мужчин и женщин с одним и тем же диагнозом сезонность оказывала разное влияние. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36436764/

Эффективность и безопасность «психологических» ИИ чат-ботов 🔵Систематический обзор и мета-анализ международного коллектива авторов под руководством д-ра A.A.Abd-Alrazaq из Катара посвящен оценке эффективности и безопасности чат-ботов, задействующих технологии искусственного интеллекта (ИИ) и направленных на оказание психологической/психиатрической поддержки пользователям. 🔵В анализ включили 12 исследований из баз данных MEDLINE, EMBASE, PsycINFO и др., статистический анализ выполняли два независимых эксперта. 🔵Слабая, но признанная статистически значимой связь была установлена между использованием ИИ чат-ботов и улучшением состояния пациентов с депрессией, стрессом, акрофобией (страхом высоты). 🔵На общее психологическое состояние чат-боты влияния не оказывали, а вот результаты исследований, посвященных возможности применения ИИ в терапии тревожных расстройств, оказались противоречивы. 🔵В некоторых случаях чат-боты могли не помочь пациенту, и даже усилить тревогу и негативный аффект. 🔵Безопасности ИИ чат-ботов, как пишут авторы обзора, посвящено куда меньше исследований, чем эффективности – только 2 таких работы удалось включить в мета-анализ. 🔵В обеих статьях сообщалось о безопасности ИИ для пациентов: побочных эффектов и вредных последствий от использования таких чат-ботов не было зарегистрировано. Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32673216/