Венеролог онлайн

Зачем следить за тестостероном? Тестостерон это основной половой гормон, который образуется у мужчин и женщин из холестерина (холестерола) в половых железах, надпочечниках под воздействием лютеинизирующего гормона гипофиза. По сути это прогомон, в тканях под воздействием ферментов он превращается в эстрадиол или дигидротестостерон (у мужчин это фермент 5альфа-редуктаза). Тестостерон отвечает за развитие и формирование мужского организма: мышечной массы, костно-суставной системы, молочных желез, отложения жиров, развитие половых органов, их функции и размеры. При задержке в росте и развитии мальчика, появлении признаков гинекомастии (отложение жиров по женскому типу, рост молочных желез, нарушение роста волос), обязательно нужно проверять уровень тестостерона, гормонов гипофиза. Для этого нужна консультация детского эндокринолога. При полном или частичном отсутствии фермента 5альфа-редуктазы организм оказывается нечувствительным к тестостерону и развивается гипогонадизм у детей (недоразвитие мужских вторичных половых признаков). У взрослых нечувствительность к тестостерону может кроме снижения потенции проявляться облысением по мужскому типу (макушка, залысины на лбу, постепенно увеличивающиеся). В течение жизни примерно до 25-35 лет уровень тестостерона повышается и держится на стабильно высоком уровне (11-33 нмоль/л у мужчин и 0,24-3,8 нмоль/л у женщин), затем начинает неуклонно снижаться с годами. Если у вас появляются проблемы с потенцией, ростом волос, активностью необходимо обратиться к эндокринологу и исследовать уровень тестостерона, в случае необходимости его корректировать. Положительно влияет на уровень тестостерона цинк, доказано что при его высокой концентрации в сыворотке крови тестостерон повышается, а при недостатке снижается. Цинк поступает с пищей (петрушка, авокадо, лосось и пр.), а также в виде биодобавок. Таким образом, следить за уровнем тестостерона обязательно, также важна физическая активность, правильное питание, здоровый сон (пик выработки приходится на период с 5 до 9 утра по разным показателям), наличие жировых отложений, холестерина в печени - это строительный материал не только для тестостерона, но и для всех половых гормонов. Важно помнить, что если вы вводите тестостерон извне (например для набора мышечной массы), ваш собственный не вырабатывается и может возникнуть сбой в уровне гормонов гипофиза (лютеинизирующий гормон). Будьте очень осторожны при приеме гормональных препаратов и при появлении малейших жалоб, обратитесь к эндокринологу. Сбой вызвать очень легко, а корректировать его крайне сложно, порой на это уходят годы. Берегите свое здоровье!

Витамин Д или солнце? В состав данного биологически активного вещества входят эргокальциферол (который поступает исключительно с пищей) и холекальциферол (образуется в коже под воздействием ультрафиолета диапазона В, который кстати не пропускают пластиковые окна). Оба эти вещества являются провитаминами, затем в процессе расщепления в печени уже образуется активное вещество кальцитриол, именно он и является по сути витамином Д. Основная функция это обеспечение всасывания кальция и фосфора через стенку тонкого кишечника. Именно поэтому при отсутствии в рационе у детей продуктов, богатых этим витамином (таких как рыба жирных сортов, яичный желток, сливочное масло, жирные молочные продукты, печень трески, рыбий жир, твердые сыры, икра, шиитаке, шампиньоны, лисички) развивается такое заболевание как рахит: когда нарушено формирование костно-мышечной системы. Кроме того, дефицит витамина Д способствует развитию остеопороза, аутоиммунных и онкологических заболеваний, сахарного диабета, атопического дерматита, синдрома раздраженного кишечника у детей и взрослых. Витамин Д в коже образуется под воздействием солнца из дегидрохолестерина, то есть жировые отложения в коже также очень важны. Если у вас ноль жировых отложений, то витамину не из чего образовываться. В средней полосе нужно ежедневно в теплое время находиться без верхней одежды на солнце от 5 минут до 2 часов в зависимости от вашего фототипа, чем смуглее кожа, тем дольше можно находиться на солнце. Суточная норма потребления продуктов богатых витамином: это в среднем 100г жирных сортов рыбы (лосось, печень трески), либо употребление рыбьего жира в возрастных дозировках. В холодное и темное время года в отсутствие достаточного солнечного воздействия может потребоваться прием медикаментов, содержащих витамин Д, но назначением этого должен заниматься только врач, чтобы учесть все возможные последствия как недостатка, так и избытка вещества. Наибольшее распространение получили препараты витамин Д^3, Д^4, содержащие холекальциферол. Таким образом, нам одинаково важно как поступление провитаминов с пищей, так и получение ультрафиолета, чтобы наши органы и системы работали нормально. В случае когда у вас есть перечисленные заболевания (хронические кожные процессы, аутоиммунные, синдром раздраженного кишечника и пр.) следует обратиться к врачу с целью выявления и коррекции возможного дефицита витамина Д. Это может быть дерматолог, гастроэнтеролог, ревматолог и др. Берегите свое здоровье!

Топ бесполезных анализов при ИППП. Серологические анализы, то есть обнаружение в крови антител к возбудителям инфекции, имеет значение при диагностике сифилиса и гепатитов, поскольку дают возможность оценить стадию и тяжесть процесса. Во всех остальных случаях: герпес вируса, цитомегаловируса, токсоплазмы, хламидий, уреаплазм, микоплазм, трихомонад и других иппп, обнаружение антител является не достоверным. Эти анализы могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Лишь обнаружение самого возбудителя методом ПЦР из урогенитального тракта является золотым стандартом диагностики (например фемофлор, андрофлор). Этот метод используется в контроле излеченности. Антитела же до и после лечения будут положительными. Если вам в отсутствие жалоб предлагают сдать посев на флору из влагалища или уретры, скорее всего это не обоснованное назначение. Выявление в посеве кишечной палочки или других бактерий не является патологией и не требует лечения. Обследование на вирусы герпеса, ЦМВ, токсоплазму и краснуху имеет значение при подготовке к беременности. Но надо помнить, что часто мы являемся бессимптомными их носителями и лечение в этом случае не требуется. Сдавать же мужчине эти анализы бесполезно. Посевы на хламидии, трихомонады, и вирусы: технологически сложные методы, дорогие и длительно выполняемые считаются не целесообразными, адекватной заменой им является ПЦР в количественном варианте. Диагностика инфекции назначается врачом венерологом и должна быть обоснованной и адекватной, поэтому самодиагностика и тем более самолечение неприемлемы! Берегите свое здоровье и деньги на платное обследование!

Почему возникают отеки лица утром? Обычно утренние отеки, которые сходят к вечеру говорят о проблемах с почками, реже с надпочечниками. Если же отеки наоборот к вечеру усиливаются, причем не только на лице, но и на теле и конечностях, то есть суточная работа сердца и сосудов говорят об их перегрузке, значит это как раз сердечная недостаточность. Какое обследование необходимо пройти при появлении отеков лица? ⁃ Общий анализ мочи и крови. ⁃ Анализ мочи по Нечипоренко (определение лейкоцитов и эритроцитов в суточной моче, более глубокое исследование), ⁃ Биохимический анализ крови, включающий креатинин, мочевину, показатели функциональной работы почек, также печеночные ферменты. ⁃ Исследование гормонов надпочечников, например кетостероиды в суточной моче ( выявляет нарушение функции надпочечников). ⁃ УЗИ почек, мочевого пузыря, сердца, ЭКГ. Лучше всего начать с консультации терапевта, нефролога (специалиста по работе почек), кардиолога, эти специалисты сами назначат вам обследование, которое возможно будет более расширенным. Ведь могут быть и другие причины возникновения отеков. Кроме того, в настоящее время при лечении гипертонической болезни используются мочегонные препараты, а используют их не всегда правильно, и следствием развивается неправильная работа почек. Они выводят необходимые нам соли калия, кальция, нарушается общий гомеостаз. Также многие женщины используют мочегонные для похудания, как результат совершенно нарушают функцию почек. Самолечение мочегонными неприемлемо! Если назначение мочегонных вызывает у вас дискомфорт, сухость кожи, и во рту, и другие проблемы, нужно обязательно проконсультироваться с нефрологом, и выявить основы этих нарушений! Помните, что почки - это важный орган, отвечающий за очищение организма, в случае же их отказа, потребуется пересадка, но и ее надо делать вовремя, когда есть возможность восстановить то, что еще можно восстановить! Берегите свое здоровье!

Зачем нести клеща на экспертизу? Укус клеща это всегда неприятно, но часто сам клещ является переносчиком инфекционных заболеваний. Например иксодовые клещи могут быть носителями: ⁃ клещевого энцефалита (возбудитель вирус клещевого энцефалита), ⁃ клещевого боррелиоза (болезнь Лайма, возбудитель борреллии, а исходом может быть неврологическая симптоматика и инвалидность), ⁃ сибирского клещевого тифа (возбудитель Риккетсии, тяжелая лихорадка с плохим прогнозом), ⁃ туляремии (бактериальная тяжелая инфекция с множеством осложнений), и других тяжелых инфекций. Визуально разные виды клеща отличить практически невозможно. Когда вы обнаружили у себя или близких клеща на коже, аккуратно не повреждая его снимите (выкрутите за головку предварительно нанеся на кожу масло) и отвезите в Центр санэпиднадзора для идентификации и анализа возможных инфекционных возбудителей, проживающих в его организме. Такое исследование делается бесплатно. Можно посмотреть на сайтах ЦСЭН, какой именно филиал этим занимается в вашем городе. Важно сделать это сразу после обнаружения клеща, тогда есть вероятность поставить правильный диагноз и вовремя назначить эффективную терапию (потому что лечение разных инфекций кардинально отличается), чтобы избежать нежелательных последствий! Берегите себя и свое здоровье!

Педикулез. Это паразитарное заболевание, вызываемое членистоногими: вшами. Существует три вида педикулеза: ⁃ головной (поражение волосистой кожи головы), ⁃ лобковый (поражение зоны гениталий, волос и кожи), ⁃ платяной (когда сыпь на теле, а возбудитель находится на одежде). Заболевание крайне заразное, при заражении взрослой особью жалобы возникают практически сразу: зуд, покраснение, высыпания, корочки в зоне жизнедеятельности паразитов. Достаточно мимолетного контакта с больным человеком и его предметами, чтобы заразиться. Если заражение происходит гнидами (это яйца, которые вши откладывают в области корня волоса, прикрепляя их специальным клеящимся секретом), то симптомы появляются через неделю (этого периода достаточно, чтобы яйцо развилось во взрослую особь). Вши питаются кровью больного, что и вызывает зуд, жжение, поскольку укусы и токсины паразитов раздражают кожу. Визуально вши разных типов отличаются по размерам, но типичная морфология позволяет легко поставить диагноз при осмотре. Иногда требуется лабораторное подтверждение, при котором в соскобе с пораженных участков обнаруживают гнид и вшей. Педикулезом часто заражаются дети в коллективах (детские сады, школы, секции, лагеря). Важно ежедневно внимательно осматривать кожу ребенка, особенно летом, чтобы обнаружить заболевание. Детям с длинными волосами ежедневно расчесывать их частым гребнем или расческой с длинными и частыми зубцами. Также важно осматривать, стирать и проглаживать одежду, чтобы исключить возможность заражения через предметы. Лобковые вши (плошицы), еще называются фтириаз. Заражение при этом происходит половым путем. Обращаются обычно, думая что это зудящая аллергия или укусы клещей, клопов. Визуально лобковая вошь крупнее и действительно похожа на клеща. Лечение включает мытье противопаразитарными шампунями и растворами, содержащими медифокс, ниттифор, педиллин и другие похожие препараты. Обработка необходима с интервалом в неделю, чтобы подействовать на яйца и зрелые особи. Будьте внимательны, чаще осматривайте членов своей семьи, ведь профилактика самый дешевый и действенный способ борьбы!

Герпес на половых органах. Это вирусная инфекция, вызванная вирусом герпеса 1,2,6 типа, имеющая проявления в виде болезненных пузырьков, эрозий, язв на слизистых и коже половых органов. Часто герпетическая инфекция осложняется невралгией, поскольку вирус живет а нервных стволах. Связь с половым контактом при этом может прослеживаться. Но согласно статистике инфицирование вирусом происходит в детском возрасте и к началу половой жизни его можно обнаружить обнаружить практически у всех людей. Процент выявления зависит от состояния иммунитета в момент обследования, количества самих вирусов в организме, а также от качества тест систем и квалификации лаборатории. Диагностика инфекции складывается из наличия проявлений и лабораторного подтверждения: ПЦР мазки на вирус с язв и кровь на антитела к герпес вирусам. Но надо учитывать, что антитела скорее всего будут положительными в любом случае, а обнаружение самого вируса зависит от квалификации и качества лабораторной диагностики. Т.е.лабораторное подтверждение не всегда нам помогает. Поэтому при наличии типичных эрозий и язв на половых органах или других жалоб, сначала исключают другие инфекции (мазки андрофлор, фемофлор, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты и др). Такой принцип позволяет также обнаружить и пролечить другие ИППП, часто сочетающиеся с герпесом, и осложняющих его течение. Основными принципами лечения герпеса являются назначение противирусных и иммуномодулирующих препаратов (валацикловир, фамцикловир, неовир, циклоферон и пр). Препараты эти лишь ограничивают размножение вируса, но убрать его полностью из организма нельзя, можно лишь пытаться увеличить длительность ремиссии. При этом важно помнить, что чем раньше мы начнём лечение, тем больше от него эффект, в идеале нужно начинать пить эти лекарства в первые двое суток: когда возникает зуд и дискомфорт, потом пузыри и эрозии на коже. В этот период мы можем лечением оборвать цикл размножения вируса и не дать развиться форме с тяжелым болевым синдромом. Кроме этого, желательно параллельно выявить и пролечить такие нарушения, как железодефицитная анемия, плохой и неполноценный сон, другие гормональные или иммунные заболевания (общий и биохимический анализ крови, гормоны, железо, микроэлементы и пр). Именно такие причины могут провоцировать рецидивы. Возможно потребуется консультация таких специалистов, как иммунолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и психолог. Ведь хронический стресс, в котором мы живем постоянно также ослабевает наш иммунитет. Проблема лечения герпеса сложная, отнимающая много времени и сил, но решаемая, это не повод отчаиваться и ставить крест на своей половой жизни, вместе мы можем добиться успехов!

Как правильно загорать? Пребывание на солнце способствует выработке в коже витамина Д, но также и в результате воздействия солнечной радиации происходит перерождение нормальных клеток в раковые и развитие онкологических заболеваний, например меланомы и рака кожи. Любое ли солнце опасно? Это зависит от времени суток, времени года, географического расположения места вашего нахождения. Понятно, что в часы раннего утра и после 16 в средней полосе загорать скорее всего безопасно. Существует конкретный показатель: ультрафиолетовый индекс, который присутствует во всех смартфонах, если открыть раздел погода. Если УФИ менее 3, то загорать безопасно, если этот показатель приближается к 7, то обязательно использовать фотозащитные крема перед выходом на солнце. Если же показатель больше 9-10, то нахождение на солнце вообще не рекомендуется, либо в отражающей солнечные лучи одежде, головных уборах и с кремами, содержащими высокий уровень защиты (более 50 SPF, со спектром UVA/UVB от лучей альфа и бетта спектров). Индекс выше 10 бывает в жарких странах, находящихся близко к экватору, т.е.когда солнечные лучи падают отвесно на землю. Также важный параметр развития солнечных ожогов и онкологических заболеваний это фототип кожи. 1 и 2 типы: это люди со светлыми волосами и глазами и очень светлой кожей, они наиболее подвержены риску развития ожогов и меланомы. 5-6 типы: это смуглокожие и чернокожие люди с черными волосами и глазами, у них в силу более мощного строения меланина риск развития меланомы самый низкий. 3 и 4 типы промежуточные и имеют средний уровень риска, это люди со смуглой кожей, светлыми, карими или зелеными глазами. Учитывайте все факторы перед выходом на солнце и защищайте свою кожу и кожу своих близких!

Чесотка. Это заразное кожное заболевание, причиной которого является чесоточный клещ. Заражение происходит при контакте с больным человеком или его предметами. Заражение может произойти даже при мимолетном контакте. Поэтому заболеваемость чесоткой высокая. Инфицирование может произойти зрелыми особями (имаго), тогда симптомы зуда возникают сразу, или яйцами, тогда симптомы появляются через неделю, когда происходит развитие во взрослую особь, способную к размножению. Именно жизнедеятельность клеща вызывает зуд: в ночное время самка клеща прогрызает ходы в коже и откладывает яйца. Ночью человек согревается и спит, и участки она выбирает более тонкие и нежные: складки туловища, живот, предплечья, межпальцевые складки, ягодицы. Обнаружение клеща в коже является лабораторным подтверждением, но делать исследование лучше ночью (что сложно), а днем найти особей или яйца можно не всегда, особенно если кожу обрабатывали антисептиками. Лечение чесотки включает обработку кожи и всех предметов больного человека и его окружения, вне зависимости от наличия у контактных симптомов, потому что они могут оказаться в инкубационном периоде, когда зрелые особи клеща еще не развились. Препараты для обработки содержат медифокс, бензилбензоат, и другие противопаразитарные средства. Курс лечения рассчитан на весь период жизнедеятельности клеща: от 4 до 7 дней, причем обрабатывать надо всю кожу от подбородка до стоп. Иногда назначают повторные обработки через 10-14 дней. Проглаживание белья также убивает клещей, поэтому обязательно до начала и после курса менять и проглаживать белье нательное и постельное, т.к.там могут сохраниться яйца. Часто после обработки сохраняется кожный зуд на несколько дней из-за остатков в коже продуктов жизнедеятельности клещей. Здесь часто назначают противоаллергические препараты и противозудные мази. В идеале, после лечения нужно с участков где были активные проявления заболевания брать контрольные соскобы на наличие чесоточного клеща. Но это конечно, получается сделать не всегда. Часто чесотка осложняется гнойничковой инфекцией, и уже приходится лечить именно инфекцию, а о причине забывают. А зуд при этом не проходит! Поэтому надо быть бдительными, если появился преимущественно ночной зуд, расчесы, не заниматься самолечением, а сразу обратиться к дерматологу!

Пузырчатка. Это хронический дерматоз, сопровождающийся появлением на коже и слизистых пузырей, болезненных и плохо заживающих эрозий. Латинское название: пемфигус, описано в 5 веке нашей эры Гиппократом. Болеют чаще пожилые пациенты: женщины и мужчины. Причины возникновения не достаточно изучены, считается что это может быть чисто аутоиммунное заболевание, токсическое воздействие лекарств, наличие сопутствующих заболеваний желудка, кишечника, эндокринных органов, гинекологических заболеваний, в том числе онкологической природы. Часто эти причины выявляют уже в ходе лечения пузырчатки. Существует много видов пузырчатки: вегетирующая, листовидная, вульгарная, эритематозная. При этом в клетках кожи наблюдается склонность к акантолизу и отслойке поверхностных слоев кожи и слизистой. Обнаружение этих акантолитических клеток в эрозиях и свежих пузырях является типичным для пузырчатки. Также подтверждают диагноз гистологические исследования (биопсия). Часто дебютирует заболевание с появления болезненных эрозий и пузырей на слизистой полости рта: неба, щек, десен и обращаются такие пациенты к стоматологу. Позже появляются проявления на коже в виде пузырьков и пузырей. Лечение включает назначение больших доз глюкокортикостероидных гормонов, цитостатиков, биологических препаратов (ритуксимаб), плазмаферреза. Это достаточно большая проблема: необходимо начинать лечение обязательно в условиях стационара, потому что состояние пациента может быть тяжелым с интоксикацией и слабостью, кроме этого: чтобы наблюдать изменения в анализах крови и мочи до и после назначения препаратов, а затем можно перейти на амбулаторное лечение с периодическими визитами к врачу для контроля за терапией. Особенно важным является обследование всех органов и систем с целью выявления причин заболевания (КТ, МРТ, исследования иммунного статуса и пр). В любом случае, лечением должен заниматься врач дерматолог совместно с другими специалистами (стоматолог, гинеколог, иммунолог и др). Прогноз при данном заболевании может быть неблагоприятным, поэтому чем раньше установить правильный диагноз и назначить лечение, тем больше шансов улучшить прогноз. Будьте внимательны и при первом появлении непонятных эрозий и пузырьков у ваших пожилых родственников, обязательно отведите их к дерматологу!

Что нужно проверять при кожном зуде? Кожа это самый большой орган человека площадью 1,5-1,6м^2. Кожный зуд это симптом, который появляется при накоплении в коже различных веществ, либо при попадании на кожу или слизистые растворов, соков растений, химических соединений и др. А также кожный зуд может быть симптомом неврогенных заболеваний или нарушении функций кожи. Раздражение рецепторов в коже и слизистых вызывает рефлекс в мозгу, благодаря которому мы расчесываем участки раздражения. Основная функция кожи барьерная: она защищает наш организм от окружающего мира, например от ультрафиолета солнца и вообще любых повреждений. Также кожа выполняет функцию дыхания: воздухообмен (и всасывание веществ через кожу вообще) конечно активен в детском возрасте, чем старше человек, тем меньше эта способность. Кожа является органом выделения: часть вредных веществ выделяется кожей, особенно если почки или печень из-за нарушений своих функций не могут полноценно очищать организм. Терморегуляция это защита от переохлаждения или перегрева в зависимости от окружающей температуры, что возможно благодаря работе сальных и потовых желез, расположенных в коже. Все думают, что зуд это симптом чисто кожного заболевания. Но на самом деле, кожа страдает при заболеваниях других органов и систем. Обязательно важно проверить органы очищения и детоксикации: печень и почки, сдать анализы крови на печеночные ферменты, креатинин, мочевину, сахар, поскольку при диабете в коже накапливаются сахара и также вызывают зуд. Также сухость кожи вызывает зуд: при обезвоживании, недостаточном питье, отравлениях, при железодефицитной анемии, когда кожа и ее придатки становятся хрупкими и истонченными. Конечно, есть еще чесотка, когда в коже обнаружен чесоточный клещ, но при этом зуд преимущественно ночной, когда клещ активен. Таким образом, при появлении зуда обязательна консультация дерматолога, соскобы с кожи (клещи, грибок), общий и биохимический анализ крови, а также консультации смежных специалистов: гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог, аллерголог. Часто именно кожный зуд является тем толчком, который позволяет выявить различные заболевания внутренних органов, поэтому если прием противоаллергических препаратов не помогает, значит искать причину нужно обязательно!

Чем опасен гарднереллез? Обнаружение гарднерелл в мазках говорит о нарушении состава нормальной микрофлоры. Также это состояние у женщин называется бактериальный вагиноз. В норме более 80% должны составлять лакто- и бифидобактерии, которые выделяют молочную кислоту и создают кислую среду во влагалище, именно она и является основой самоочищающейся системы, потому что в кислой среде размножение неблагоприятной для нас флоры невозможно. Если по каким то причинам гибнут кисло-молочные бактерии, например из-за бесконтрольного приема антибиотиков, на фоне приема контрацептивов, других гормональных препаратов, при систематически неправильном питании (с обилием сладкого, мучного, пива, алкоголя и пр), то идет изменение среды в щелочную сторону и начинают размножаться другие бактерии: грамм- отрицательные кокки, анаэробы, в том числе гарднереллы, мобилункус, лептотрикс. При этом в мазках часто можно обнаружить так называемые ключевые клетки: это крупные лейкоциты, «облепленные» со всех сторон множеством мелких грамм-отрицательных кокков, также pH будет более 5-6. Это также определяется специальными тест системами с индикаторами в бумажных тест-полосках, которые меняют цвет в зависимости от уровня кислотности выделений влагалища, используя такие тесты можно уточнить нарушение микрофлоры в домашних условиях. Дисбиоз влагалища такого типа на первый взгляд безобиден и не является инфекционной патологией. Но частой причиной обращения является рецидивирующее появление выделений с неприятным рыбным запахом. Такие пациенты жалуются что лечение дает лишь временный эффект. Но если нарушение pH и микрофлоры становятся хроническими, то и воспаленная слизистая половых путей тоже не может нормально выполнять свои функции, а сочетание такого состояния с другими вирусными или бактериальными инфекциями всегда плохо поддается лечению, т.к.влагалище уже не может самостоятельно поддержать собственный местный иммунитет. Поэтому лечение гарднереллеза имеет такое важное значение. Конечно, это непростая задача: придется изменить свои пищевые привычки, подходы к ежедневной гигиене, пролечить нарушения функции желудка и кишечника, скорректировать прием ранее назначенных лекарств, также обязателен прием пробиотиков и местных препаратов. Универсального средства не существует, одна таблетка не поможет, и лечение нужно подбирать исходя из индивидуальных особенностей организма. В любом случае, гарднереллез это важная проблема, не требующая самолечения или пренебрежения. Берегите микрофлору и поддерживайте ее состояние, и тогда будет помогать вам, а не мешать!