Доктор Борисов

Аудиометрия. Ценнейшее и при этом довольно дешевое исследование. Что же она дает врачу? Понимание примерного уровня поражения. Слух может быть снижен по причине нарушения воздушной проводимости или по причине страдания нерва. В первом случае мы думаем об отите, отосклерозе и других ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИХ проблемах. Во-втором чуть сложнее и мы смотрим и на сам график аудиометрии. Однако сам метод имеет ограничения, ведь он субъективен. Поэтому, чтобы получить качественную информацию необходимо хорошо объяснить пациенту что от него требуется. Также необходимо правильное проведение, требующее ряда нюансов. Ну и очень важно проводить исследование в тихом помещении, а лучше всего в звукоизолирующей кабинке. А ведь она есть далеко не всегда. P.S. Пост вышел с опозданием, но зато смотрите какую красоту я созерцал.

Утро субботы начинается с корабля. Впереди двухдневный поход по Байкальским берегам. А в понедельник продолжу беседу о слухе и шуме в ушах.

Так сложилось, что эволюционно рецепторами и вестибулярного и слухового анализатора являются волосковые клетки. И оба рецептора расположены рядом-во внутреннем ухе. Рядом же идут и нервы: вестибулярный и слуховой. Все рядом. Поэтому мы нередко видим комбинацию проблем: головокружение и шум в ушах/снижение слуха. Если есть такое «комбо» из симптомов, то очень важно объективно проверить слух. Ведь мы очень долго можем слушать одним ухом и даже не понимать, что второе ухо страдает. Пока, например, не поднесем телефон к нему. Ко всему прочему, частой причиной того же шума в ушах являются субъективные ощущения. Поэтому объективизация наличия снижения слуха очень важна и помогает в диагностике не только болезни Меньера (где подтверждение снижения слуха обязательно для диагностики), но и в ряде других заболеваний. Главное исследование при этом-аудиометрия. В следующих постах, если будет много реакций и репостов я расскажу особенности ее проведения и то, какую информацию она дает.

Всех с праздником!

Сразу после ординатуры у меня случилась одна запомнившаяся на всю жизнь история. Я сразу после окончания учебы устроился работать в клинику при университете. На базе которой располагается кафедра нервных болезней. И всегда чтят традицию совместных осмотров с профессорами, заслуженными врачами и тд. И вот на мой прием приходит пациент с болью в шее и пояснице. Я его лечу и не могу до конца разобраться, почему стандартные и работающие вещи помогают совсем ненадолго. Да и сам пациент молодой. Тогда наша клиника активно и легко госпитализировала пациентов с болью в спине и я тоже направил на госпитализацию, где пациента решили смотреть совместно с Окуневой Ириной Израилевной (которая очень долго возглавляла клинику). И на этот осмотр прицельно зовут меня. Я прихожу и мне говорят-тут классическая болезнь Бехтерева. И объясняют почему и как. Было очень полезно, ведь смежной с неврологией, ревматологической в частности, патологии в курсе ординатуры было очень мало. В голове эти признаки отложились очень четко и надолго (я же не распознал их на приеме и мне об этой ошибке прямо сообщили, учеба на ошибках самая болезненная, но, при этом, эффективная). К сожалению, долгое время эту болезнь мы лечили в основном симптоматически. И вот недавно я читаю новость. В России разработан (завершены исследования) препарат от болезни Бехтерева. Действующее вещество будет называться сенипрутуг. Работает он на уровне иммунной системы и блокирует работу отдельных клеток, которые реализуют часть патогенеза болезни Бехтерева. Очень надеюсь, что препарат быстро начнут производить и он даст облегчение многим людям.

Перед приходом на прием к врачу многие люди хотят пройти обследования. Логика и мотив в целом ясны: мы сэкономим время (и деньги, не приходя на повторный платный прием), дадим дополнительную информацию врачу на приеме и быстрее начнем лечение. Однако, не все так просто и далеко не всегда получится сэкономить. Объясню почему. 1. Существует великое множество исследований и анализов и все их сдать вы точно не сможете, а какие конкретно исследования нужны - определяет сам врач. И вы можете сделать, например, МРТ мозга, а нужна будет МРТ ангиография. Или МРТ с контрастом. 2. Вы можете попасть на маркетинговые уловки и сделать лишние исследования. Это касается, в частности, нескольких зон МРТ за раз со скидкой. Например, вы сделаете при головокружении МРТ мозга, МРТ шеи, МРТ сосудов шеи. А по факту шеи и сосуды вообще обычно не виноваты в головокружении. 3. Вы можете увидеть в анализах или исследованиях незначительные отклонения - лишний раз увеличите себе тревогу, которая, вполне может быть, исходно виновата в ваших симптомах. Поэтому я, конечно, изучаю на приеме все исследования, сделанные человеком до меня (время приема и скорость восприятия информации позволяют мне это сделать), но не рекомендую делать что-то специально❌ Что же делать, если очень уж хочется что-то сделать до приема. В случае головокружения или головной боли-начните вести дневник самочувствия. Оцените длительность приступов, сопутствующие симптомы, вероятные провоцирующие факторы. В случае головокружения попробуйте заснять на видео движения глаз 👀 в момент приступа - посмотрите в камеру прямо 10-15 секунд, переведите взор немного влево (не до упора!) и держите еще 10-15 секунд, потом также вправо, вверх и вниз. Иногда эта информация ценнее десятка МРТ. Если уж очень хочется «осязаемых» исследований, то как максимум сдайте клинический минимум анализов: общий анализ крови, мочи, сахар, холестерин, печеночные ферменты, креатинин. Это все равно полезные показатели. Ну и если хочется иметь на руках какой-нибудь снимок, то, можете при головной боли и головокружении сделать обычное МРТ исследование мозга. Не более. Но будьте готовы, что вас могут направить на какое-нибудь другое МРТ исследование с нюансами. 😔 P.S. А еще я вчера ответил на большинство комментариев под последним роликом на ютуб-канале. Завтра отвечу на оставшиеся, так что вы успеваете еще задать вопросы мне. P.P.S. Если вы не можете попасть ко мне на прием-искренне советую свою супругу Борисову Юлию Сергеевну, она работает также в клинике «Здоровье», телефон. У нее с записью посвободнее, но только потому, что она не ведет такую активную медиадеятельность, как я. А на прием она выделяет даже больше времени, чем я-полтора часа 😱. Всем здоровья и спасибо вам за поддержку моей деятельности! 🤗

Дорогие читательницы прекрасного пола! Я хочу поздравить всех вас с весенним праздником и пожелать здоровья. Ведь именно здоровье наш важнейший ресурс и ценность! Берегите себя. Радуйте близких и радуйтесь сами. Дарите свою любовь и будьте любимыми! Я очень рад, что вы меня читаете, слушаете, смотрите и благодарен вам за вашу поддержку! С праздником!

Вместо полноценных итогов года я хочу всем пожелать в новом году обрести полезную привычку. И именно обретение такой полезной привычки в 2023 году я считаю важнейшим достижением года. В 2022 году я сломал стопу. Из-за этого моя физическая активность значительно снизилась, а здоровье в целом ухудшилось. И в 2023 год я вошел «развалиной» по субъективным ощущениям. Но это меня подтолкнуло на изменения. Именно в начале 2023 года я впервые в жизни стал системно ходить в спортзал. Раньше, конечно, активности были. Туристические походы, единоборства, просто пешая ходьба. Но хорошей системы не было. Поначалу было сложно. Но спустя 2 месяца я втянулся. А спустя полгода это стало моим образом жизни. Какая погода бы ни была, какое настроение бы не накатывало-зал по расписанию. Через день. В итоге. За 2023 год я посетил зал 150 раз. Пропуская лишь в поездках и летних походах на Байкале. Прошел по дорожке 700 км. Стал поднимать штангу весом 105 кг и жать платформу ногами весом 500 кг. И, главное, физически чувствовать себя лучше, чем когда либо прежде. Чего желаю и всем вам! Также желаю традиционно мира, добра, счастья и, конечно же, здоровья! С наступающим новым годом. 🎉🎉🎉

Дорогие друзья. У меня на ютуб накопилось 400000 подписчиков, в связи с чем провожу стрим, за небольшой донат гарантированно отвечу на ваш вопрос. Но постараюсь ответить в целом всем и вся. Приходите, он будет буквально через 5-10 минут. hwww.youtube.com/...yow

Всех милых девушек поздравляю с 8 марта! Желаю в этот день оставаться здоровыми, счастливыми и нести добро в душе! Спасибо вам за уют и тепло в домах! 💐💐💐

Почему кроме ходьбы я называю хорошей тренировкой плавание? По схожим причинам. Нет нагрузки на суставы и работает бОльшая часть мышц тела. Однако есть одна важное но. Плавать безопасно без подготовки можно лишь на спине. Плавание 🏊‍♂️ в других стилях куда сложнее и тут можно уже себе и навредить. Так что лучше заниматься с тренером с самого начала. Неправильно же ходить это надо постараться 🙈 P.S. Тренировку сегодня не пропустил. Прошагал чуть больше 5 км за 50 минут ходьбы со средним темпом 6.2 км/час.