561 подписчик

4 режима нахождения в психиатрической больнице:

1. Надзорный режим
2. Щадящий лечебно-активирующий
3. Режим домашних отпусков
4. Режим открытых дверей

4 симптома ШИЗОФРЕНИИ:
1. Атактическое мышление. Качественное нарушение мышления (ассоциативного процесса): атактическое (аморфное)
2. Апатия - отсутствие реакции на жизнь (эмоциональная тупость)
3. Абулия (бездеятельность)
4. Аутизм

МДП - психологическое заболевание, характеризующееся фазным течением и перемещающейся полноценной ремиссией (приступ - ремиссия, следующий приступ - следующая ремиссия)
*не приводит к дефекту личности
Шизофрения - психическое состояние, характеризующееся непрерывным поградиентным течением (в один конец), вызванное эндогенной причиной и развившееся на аутохтонной основе
*неминуемо приводящее к дефекту личности

Параноидная форма:
1. Галлюцинаторно-параноидный синдром (псевдогаллюцинации)
2. Бредовые симптомы

Псевдогаллюцинаторная симптоматика:
1. Зрительные
2. Слуховые
3. Кинестетические
4. Обонятельные
Псевдогаллюцинации, голоса слышут внутри себя или рядом, может быть и экстрапроэкция (из космоса, из кремля, родственники из могил, из другой планеты, из другого государства)
Голоса для пациента - это его психическая его собственная реальность, он понимает, что произошло что-то, чего раньше с ним не было (феномен), объективно для него ничего не поменялось

Галлюцинаторно-параноидныая симптоматика:
Персикуторный бред:
- бред преследования (группа лиц или лица, которые будут вредить пациенту, пациент чувствует опасность или угрозу для себя и своих близких)
- голоса могут быть эмпиративные (заставляющие), комментирующие, угрожающие
- бред отравления
- бред воздействия

Синдром Кандинского-Клеромбо (дебют 18-25 лет)
- Псевдо-галлюцтнации
- Психические автоматизмы:
*идиаторные
*сенсорные
*моторные
(пациент уверен, что все психические процессы (идиаторные, сенсорные, моторные) навязаны из вне и ему не принадлежат и носят характер "чуждости", "навязанности", клинически будет проявляться как "мысли у него в голове, помимо своих еще и чужие, эмоции его принесены извне, и его движениями кто-то управляет"
- бред воздействия (бредовые идеи воздействия) зависит от культурологических особенностей (радиоизлучение, атомная энергия, информационные поля)

Кандинский не всегда шизофрения!

Кататоническая форма:
1. Кататонический синдром

Кататонически синдром может быть двух видов:
1. Кататоническое возбуждение (немотивированное возбуждение, пациент импульсивен, пациент вне каких-то внешних причин может быть возбуждение, пациент может нанести себе повреждение, ударить кого-то рядом, удариться обо что-то)
2. Кататонияеский ступор

*Воля - целенаправленное действие
Нарушение воли:
- негативизм (пассивный, активный)
1. Пассивный негативизм (пациент просто не выполняет просьбы)
2. Активный негативизм (пациент совершает действия, которые его просят наоборот)
# просишь открыть рот, пациент закрывает; просишь убрать руку - пациент ее показывает
•мутизм (вид активного негативизма) - человек замолкает, когда ты его просишь говорить
Дифференциальная диагностика активного негативизма: симптом шепотной речи и симптом последнего слова
3. Симптом обратный активному негативизму - симптом восковидной гибкости или пассивной подчиняемости + гипертонус мышц сгибателей (симптом воздушной подушки и симптом капюшона, симптом зубчатого колеса)
4. Эхопраксия - непроизвольное отражение наблюдаемого действия
5. Эхололия - повторение некоторых фраз и слов, услышанных в чужой речи.
6. Застывший пациент
7. Пассивный негативизм
Лечение:
Аминазин, Галоперидол - вызывают экстрапирамидные нарушения
1. Нейролептики (Азалептин, Флюонксол, Эгланил)
2. Депонированные нейролептики
3. Респиридон, Оланзапин, Арипипразол - селективные препараты дофаминового ряда. Нет экстрапирамидной симптоматики ятрогенного генеза. Препараты хорошо влияют на позитивную симптоматику (притушивают), прежде всего на катотоническую и галлюцинаторно-параноидном. Препараты не вызывают рецидивов. Сохраняют ресурс личности (атактическое мышление собиралось, галлюцинации, бред и