1306 подписчиков
ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С ЦЕЛЬЮ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО ПОВОДУ КАЛЬКУЛЁЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА (острого или хронического) следует убедиться в отсутствии конкрементов (камней) в общем желчном протоке. Особенно опасен фиксированный ампулярный холедохолитиаз (ущемление камня в БОЛЬШОМ ДУОДЕНАЛЬНОМ СОСОЧКЕ (БДС), через который желчь поступает в двенадцатиперстную кишку) с развитием ОСТРОГО ХОЛАНГИТА (воспалительного заболевания вне- и внутрипечёночных желчевыводящих протоков). ПРИЗНАКИ ОСТРОГО ХОЛАНГИТА - триада ШАРКО (это сочетание желтухи, лихорадки и боли в правом подреберье). Справиться с ОСТРЫМ ХОЛАНГИТОМ без оперативного лечения не представляется возможным. В настоящее время существуют различные способы диагностики ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА (камней в общем желчном протоке), например магнитно-резонансная холангиопанкреатография, интраоперационная холангиография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. ЦЕЛЬ данных исследований одна - исключить камни в общем желчном протоке (холедохе), которые могут ущемиться в БДС и вызвать механическую желтуху и острый холангит. Если камни в общем желчном протоке диагностированы до удаления
желчного пузыря (холецистэктомии), то первым этапом необходимо выполнить ЭПСТ (эндоскопическую папиллосфинктеротомию - рассечение БДС) и эндоскопически специальной корзинкой (ДОРМИА) удалить камни из холедоха. Через 14 дней выполнить холецистэктомию. Если камни диагностированы в холедохе во время холецистэктомии - то необходимо выполнить интраоперационную ЭПСТ (во время операции).
1 минута
30 марта 2023
2526 читали