В 2026 году подход к лечению сердечно-сосудистых заболеваний в России меняется по существу. Задача больше не сводится к тому, чтобы снять острый приступ и выписать человека из стационара. Акцент смещается в сторону долгосрочного контроля хронической болезни, сохранения качества жизни и снижения риска преждевременной смерти. Иными словами, медицинская помощь разворачивается от «латания пробоин» к системному управлению заболеванием на протяжении многих лет.
Эти изменения закреплены нормативными документами Минздрава. Они касаются не только врачей, но и пациентов с сердечной недостаточностью, перенёсших инфаркт или инсульт, а также всех, кто проходит диспансеризацию. Ниже — что именно поменялось и на какие нормы закона это опирается.
Стандарт помощи при хронической сердечной недостаточности стал шире
С 31 июля 2026 года действует обновлённый стандарт медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности. Он утверждён приказом Минздрава России от 11 июня 2026 года № 612н и зарегистрирован в Минюсте 20 июля 2026 года . Прежний стандарт, действовавший с 2022 года, признан утратившим силу . Теперь помощь выстроена как комплексная междисциплинарная работа, а не как набор отдельных визитов к кардиологу.
В обязательный диагностический набор вошли развёрнутые гематологические исследования, включая контроль Д-димера для исключения тромбоэмболических осложнений . У врачей появилось ультразвуковое исследование лёгочной ткани и прицельная рентгенография грудной клетки для оценки застойных явлений, а также регулярная пульсоксиметрия — постоянный контроль насыщения крови кислородом.
Одно из ключевых организационных новшеств — законодательное включение в лечебный процесс узких специалистов. К ведению пациентов с сердечной недостаточностью теперь официально подключены медицинские психологи, диетологи и сердечно-сосудистые хирурги . Психолог нужен потому, что хроническое заболевание часто тянет за собой депрессию и отказ от приёма препаратов. Диетолог помогает перестроить пищевые привычки и снизить потребление натрия. В стандарт также интегрированы современные немедикаментозные методы, включая различные виды электростимуляции сердечной мышцы, — они работают на профилактику осложнений и ускоряют восстановление .
Диспансеризация: вместо «общего холестерина» — точный расчёт риска
Минздрав скорректировал и базовую программу всеобщей диспансеризации. С 1 сентября 2026 года действует приказ Минздрава России от 13 апреля 2026 года № 271н, который утверждает новую форму карты профилактического осмотра и диспансеризации . Вместо упрощённого измерения общего холестерина теперь фиксируется развёрнутый липидный профиль.
Это значит, что врач увидит отдельно липопротеины высокой плотности — условно «хороший» холестерин, а также липопротеины низкой и очень низкой плотности и триглицериды, которые формируют «плохой» холестерин . Такой биохимический срез позволяет гораздо точнее оценить индивидуальный риск закупорки коронарных сосудов, инфаркта миокарда и ишемического инсульта.
На первичном приёме терапевты и кардиологи теперь обязаны рассчитывать для каждого пациента предтестовую вероятность ишемической болезни сердца . Это нужно, чтобы не направлять на углублённые обследования людей с низким риском и концентрировать ресурсы там, где риск реален. Если на первом этапе диспансеризации у врача возникнут обоснованные подозрения на сосудистую патологию, человека сразу направят на второй этап. В его протокол официально включено ультразвуковое исследование брюшной аорты — крупнейшей артерии тела . Такая проверка позволяет вовремя выявить аневризму, разрыв которой в большинстве случаев приводит к мгновенной смерти.
Законодательная база: какие нормы регулируют новые правила
Описанные изменения опираются на два уровня регулирования — федеральный закон и подзаконные акты Минздрава. Понимание этой иерархии помогает пациенту ориентироваться в том, что именно ему гарантировано, а что является ведомственной детализацией.
Базовый закон — 323-ФЗ. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции, действующей с 1 апреля 2026 года) задаёт общую рамку . Ключевая для нашей темы статья 37 этого закона устанавливает: медицинская помощь организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций, а стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с ними и включает усреднённые показатели частоты и кратности применения медицинских услуг, лекарственных препаратов и медицинских изделий . Именно эта норма делает приказ № 612н не рекомендацией, а обязательным ориентиром для медицинских организаций.
Приказ № 612н детализирует стандарт помощи при хронической сердечной недостаточности: перечень обязательных диагностических исследований, консультаций специалистов и немедикаментозных методов . Приказ № 271н, в свою очередь, обновляет процедурную часть диспансеризации — форму карты, набор лабораторных показателей и алгоритм расчёта рисков . Оба документа зарегистрированы в Минюсте, то есть прошли правовую экспертизу и имеют нормативный характер.
Для пациента из этой связки следует практический вывод: развёрнутый липидный профиль, расчёт предтестовой вероятности ишемической болезни сердца, консультация психолога и диетолога при хронической сердечной недостаточности — это не «дополнительные услуги по желанию», а элементы стандарта, на которые можно ориентироваться при обсуждении плана лечения с врачом.
Что меняется для пациента по существу
Обновлённые кардиологические стандарты и порядок диспансеризации работают в одной логике: человека с болезнью сердца нужно вести долго, а не «закрывать» эпизодом госпитализации. Медицинская часть реформы едина для всей страны. Конкретные организационные детали — график наблюдения, набор назначенных исследований в рамках стандарта — стоит уточнять у лечащего врача, поскольку они зависят от клинической картины и медицинской организации. Но общий вектор понятен: помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях в 2026 году становится более предсказуемой, междисциплинарной и нацеленной на долгосрочный результат.