«У вас вегето-сосудистая дистония. Попейте валерьянки, поменьше нервничайте и больше гуляйте». Диагноз поставлен, пациент отпущен. Удобно для всех, кроме самого пациента, который продолжает мучиться от приступов сердцебиения, нехватки воздуха и внезапной слабости.
Проблема в том, что «ВСД» - это не полноценный диагноз, а удобная так сказать «этикетка» для огромного набора жалоб. В международной доказательной медицине такого заболевания просто не существует.
Его нет ни в современных клинических рекомендациях, ни в Международной классификации болезней (МКБ-11)
ВСД - это способ закрыть историю болезни, когда врач не смог найти истинную причину ваших симптомов. А причины, как правило, есть, и они вполне реальны.
Что прячется под маской ВСД?
Тревожные и панические расстройства.
Это самая частая причина. Внезапные приступы страха, сопровождающиеся частым сердцебиением, потливостью, дрожью и ощущением удушья - это классическая паническая атака. Она лечится не корвалолом ,а когнитивно-поведенческой терапией и, при необходимости, современными антидепрессантами, которые назначает психиатр или психотерапевт. У меня в телеграмм канале скоро стартует отдельная рубрика посвященная этой проблематике.
Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS).
При переходе из горизонтального положения в вертикальное пульс резко учащается (на 30 ударов в минуту и более). Появляется головокружение, слабость, потемнение в глазах, ощущение дурноты. Чаще всего этот синдром встречается у молодых женщин и годами проходит под маркой «ВСД» или «тревожности». Сегодня POTS успешно корректируется немедикаментозными методами (компрессионный трикотаж, увеличение потребления соли и жидкости) и специальными препаратами (бета-блокаторы, ивабрадин)
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Сердце внезапно начинает биться с частотой 140-250 ударов в минуту и так же внезапно останавливается. Ощущения почти неотличимы от сильной панической атаки. Описаны случаи, когда пациенты годами получали лечение от тревожного расстройства, тогда как причиной был сбой сердечного ритма. Эта проблема устраняется радикально - небольшой операцией (катетерной аблацией).
Гипертиреоз.
Избыток гормонов щитовидной железы дает учащенное сердцебиение, тревожность, потливость, дрожь в руках и снижение веса без видимых причин. Почти идеальная имитация того, что принято называть ВСД. Выявляется элементарным анализом крови на ТТГ.
Анемия и латентный железодефицит.
Когда гемоглобина или запасов железа не хватает, сердце вынуждено работать быстрее, чтобы компенсировать дефицит кислорода. Слабость, сердцебиение, одышка при малейшей нагрузке - вся эта картина исчезает после того, как устранен дефицит. Выявляется общим анализом крови и анализом на ферритин.
Есть еще множество других масок, мы разобрали самые частые.
С чего начать обследование?
Минимум, с которого стоит начать поиск реальной причины:
- ЭКГ (а при подозрении на нарушения ритма - суточный мониторинг по Холтеру);
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на ферритин и ТТГ.
Ну и конечно обратиться к грамотному специалисту.
ВСД как диагноз ничего не объясняет. Но за этой аббревиатурой почти всегда стоит что-то конкретное и это конкретное поддается лечению.
Главное - найти грамотного врача, придерживающегося принципов доказательной медицины.
А Вам ставили этот диагноз? Если да поделитесь своей историей в комментариях.
Больше материалов о сердце, давлении, анализах и профилактике я публикую в Telegram-канале.
А если вам нужна индивидуальная оценка давления, дневника измерений, анализов или уже назначенной терапии — вы можете записаться ко мне на онлайн-консультацию.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При боли в груди, выраженной одышке, слабости в руке или ноге, нарушении речи, потере сознания или резком ухудшении самочувствия нужно срочно обратиться за медицинской помощью.