Этот день, учрежденный Генеральной Ассамблеей ООН в 2012 году, призван привлечь глобальное внимание к одной из самых трагических, разрушительных и в то же время предотвратимых травм, возникающих при родах. Акушерский свищ (фистула) - это не просто тяжелое медицинское состояние, это глубокая социальная и гуманитарная драма, которая ежегодно ломает жизни десяткам тысяч женщин, преимущественно в развивающихся странах.
Медицинская суть и причины трагедии
Акушерский свищ представляет собой сквозное отверстие между родовыми путями и мочевым пузырем или прямой кишкой (а иногда и тем, и другим). Он возникает в результате затяжных, труднопроходящих родов, которые могут длиться от нескольких дней до недели без надлежащей и своевременной медицинской помощи.
В процессе таких родов головка ребенка непрерывно и с огромной силой давит на мягкие ткани таза матери. Из-за этого прекращается приток крови к тканям, что приводит к их некрозу (отмиранию). В результате образуется свищ, через который моча и/или каловые массы начинают непрерывно и неконтролируемо подтекать наружу.
В абсолютном большинстве таких случаев (около 90%) ребенок рождается мертвым, что удваивает психологическую травму женщины. Главными причинами возникновения этой патологии в XXI веке остаются:
- Отсутствие качественной медицинской помощи. У рожениц нет доступа к услугам квалифицированных акушерок или возможности провести экстренное кесарево сечение из-за удаленности больниц.
- Ранняя беременность. Анатомически неразвитый таз у девочек-подростков физически не готов к деторождению.
- Нищета и недоедание. Плохое питание в детстве приводит к задержке роста скелета и сужению костей таза.
Социальная смерть и стигматизация
Физические страдания женщины, столкнувшейся с акушерским свищом, мучительны: постоянное намокание кожи вызывает тяжелые дерматиты, язвы и инфекции мочеполовой системы. Однако социальные последствия этой травмы часто оказываются еще более разрушительными.
Из-за постоянного неприятного запаха и недержания женщины становятся изгоями в собственных семьях и общинах. Мужья часто подают на развод и выгоняют их из дома, родственники изолируют их в отдельных пристройках, а общество отворачивается, считая болезнь «проклятием» или наказанием за грехи. Лишенные средств к существованию, возможности работать и поддержки близких, эти женщины погружаются в глубокую депрессию, одиночество и нищету. Многие из них годами живут в полной изоляции, скрывая свой недуг от мира.
Пути решения: профилактика и хирургическое лечение
Самая большая несправедливость акушерского свища заключается в том, что его появление можно полностью предотвратить. В развитых странах, где система родовспоможения отлажена, эта патология практически исчезла еще в первой половине XX века.
Искоренение свищей во всем мире строится на трех ключевых столпах:
- Профилактика и образование. Ключевое значение имеет борьба с ранними браками и подростковой беременностью, обеспечение девочкам доступа к среднему образованию, а также просвещение общин о рисках домашних родов.
- Доступное родовспоможение. Каждая беременная женщина должна иметь доступ к дородовому наблюдению, ведению родов подготовленным медицинским персоналом и своевременной экстренной акушерской помощи (включая кесарево сечение).
- Хирургическое лечение. Акушерский свищ поддается лечению. В большинстве случаев (до 90%) восстановительная пластическая операция позволяет полностью закрыть свищ и вернуть женщине контроль над функциями ее тела. Стоимость такой операции относительно невелика, но для жительниц бедных регионов она остается недосягаемой роскошью без поддержки международных фондов.
Глобальная кампания ООН и вызовы будущего
Фонд ООН в области народонаселения (UNFPA) совместно с партнерами в 2003 году запустил Глобальную кампанию по искоренению акушерских свищей. За эти годы были профинансированы сотни тысяч операций, обучены тысячи хирургов и запущены программы психологической и экономической реабилитации, помогающие женщинам вернуться в общество после выздоровления.
Глобальная цель ООН - полностью искоренить акушерские свищи к 2030 году. Однако для достижения этой амбициозной задачи требуется колоссальное укрепление систем здравоохранения в беднейших странах, устранение гендерного неравенства и стабильное финансирование медицинских программ.
23 мая - это день, когда мир должен услышать голоса миллионов невидимых, страдающих женщин. Это напоминание о том, что право на безопасное материнство и здоровье является фундаментальным правом человека, и ни одна женщина не должна терять здоровье и достоинство, даруя новую жизнь.
Спасибо за внимание! Подписывайтесь на канал!