«140 на 90» - это не одна цифра, а сразу два разных показателя, которые говорят о работе сердца и состоянии сосудов.
Давайте разбираться что стоит за этими цифрами.
Когда сердце сокращается, оно выбрасывает кровь в артерии. Давление в этот момент максимальное. Это верхняя цифра, систолическое давление.
Когда сердце расслабляется между ударами и наполняется кровью, давление минимальное. Это нижняя цифра, диастолическое. Она отражает уже не работу сердца, а состояние самих сосудов: насколько они эластичны, насколько хорошо расслабляются.
Разница между верхней и нижней цифрой называется пульсовым давлением. В норме она составляет около 40 мм рт. ст. Когда эта разница растёт, например давление 160 на 70, это сигнал того, что сосуды потеряли эластичность и стали жёсткими. У людей среднего и пожилого возраста увеличение пульсового давления это самостоятельный фактор риска инфаркта и инсульта, даже если нижняя цифра нормальная.
Какое давление считается нормой
По клиническим рекомендациям РКО 2024 года классификация выглядит так:
Оптимальное до 120 и до 80;
Нормальное 120-129 и/или 80-84;
Высокое нормальное 130-139 и/или 85-89;
Артериальная гипертензия 140 и выше и/или 90 и выше.
Важный нюанс: если верхняя и нижняя цифры попадают в разные категории, степень определяется по более высокой из них.
Что важнее: систолическое или диастолическое давление
Это зависит от возраста. До 50 лет повышение нижнего давления чаще указывает на риск. Оно отражает избыточное напряжение сосудов. После 50 лет картина меняется: нижнее давление нередко само по себе начинает снижаться, потому что сосуды теряют эластичность и хуже расслабляются. Верхнее при этом продолжает расти. Поэтому у пожилых людей именно систолическое давление становится главным предиктором инфаркта и инсульта.
Почему повышенное давление опасно, даже если ничего не болит
В большинстве случаев артериальная гипертензия протекает бессимптомно. Голова не болит, самочувствие нормальное, но сосуды и органы при этом работают под постоянной избыточной нагрузкой.
Органы, которые страдают первыми, называются органами-мишенями. Это сердце, головной мозг, почки и сосуды.
Сердце вынуждено работать с большей силой. Со временем его стенки утолщаются, развивается гипертрофия левого желудочка. Это не просто анатомическая находка на ЭКГ или ЭхоКГ. Это самостоятельный фактор риска внезапной смерти и сердечной недостаточности.
Почки при длительной гипертензии теряют фильтрующую способность: появляется белок в моче, снижается скорость клубочковой фильтрации.
Сосуды ускоренно стареют и становятся менее эластичными.
В мозге повышается риск как ишемического, так и геморрагического инсульта.
Именно поэтому современные рекомендации оценивают не только цифры давления, но и состояние органов-мишеней. Два пациента с одинаковым давлением 150 на 95 могут иметь совершенно разный риск в зависимости от того, есть ли уже поражение почек, изменения на ЭКГ, бляшки в сонных артериях или сахарный диабет.
Какое давление нужно достигать при лечении
По рекомендациям РКО 2024 года первая цель при лечении: снизить давление ниже 140 на 90. Если лечение переносится хорошо, стремиться к 130 на 80 и ниже. Для пациентов моложе 65 лет оптимальный целевой уровень верхнего давления 120-130 мм рт. ст.
У пожилых подход осторожнее. Пациентам 65-79 лет без признаков старческой слабости целевое систолическое давление ниже 140, при хорошей переносимости ниже 130. После 80 лет 140-150, и снижать ниже только при хорошей переносимости. Нижнее давление при этом не должно опускаться ниже 70 мм рт. ст.
Скрининг с 18 лет
Измерять давление стоит всем начиная с 18 лет, не только тем, у кого болит или кружится голова.
Вывод:
Систолическое и диастолическое давление это два показателя одного процесса, каждый из которых несёт свою информацию. Первое говорит о работе сердца, второе о состоянии сосудов. Контролировать нужно оба, измерять по правилам и не откладывать разговор с врачом, если отклонения сохраняются.
Если статья была для вас полезной — подпишитесь на мой канал в Дзене, поставьте лайк и задавайте вопросы в комментариях.
Больше материалов о сердце, давлении, анализах и профилактике я публикую в Telegram-канале. Там же в закреплённом сообщении можно скачать бесплатную методичку по артериальному давлению.
А если вам нужна индивидуальная оценка давления, дневника измерений, анализов или уже назначенной терапии — вы можете записаться ко мне на онлайн-консультацию.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При боли в груди, выраженной одышке, слабости в руке или ноге, нарушении речи, потере сознания или резком ухудшении самочувствия нужно срочно обратиться за медицинской помощью.