Летом пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями нередко говорят одно и то же: «Жара переносится хуже, чем раньше». И это не просто ощущение, а физиологическая реакция организма.
Что происходит с сердцем в жару
В обычную прохладную погоду кожа получает около 5–10% от общего объёма крови, который перекачивает сердце. При тепловой нагрузке этот показатель может достигать 50–70%. Сердцу приходится перекачивать значительно больше крови, чем в обычных условиях.
Данные из более чем 400 исследований теплового воздействия показали: при нагреве частота сердечных сокращений в среднем возрастает примерно на 27 ударов в минуту. Это как будто сердце постоянно работает в режиме лёгкой физической нагрузки - даже когда человек просто сидит в тени.
Одновременно происходит обезвоживание. На фоне тепловой нагрузки пульс учащается, ударный объём снижается, а объём циркулирующей крови уменьшается. Сердце вынуждено компенсировать это ещё большей частотой.
К этому добавляется ещё один механизм. При экстремальном перегреве активируются процессы воспаления и повышается склонность крови к тромбообразованию. Бляшка в сосуде, которая в обычных условиях не давала симптомов, в этой ситуации становится куда более опасной: кровоток через суженный участок и без того ограничен, а риск тромба на её поверхности возрастает.
Повышение температуры воздуха на каждый 1°C статистически связано с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 2,1%. Периоды жары ассоциированы с 17-процентным ростом этого риска. Причём чем интенсивнее жара - тем выше цифры.
В периоды экстремальной жары фиксируется рост госпитализаций по поводу ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и нарушений ритма.
Кому особенно важно быть внимательнее
Пациенты с сердечной недостаточностью или атеросклерозом коронарных артерий более склонны к развитию ишемии миокарда при пиковой нагрузке. Их сердечный резерв уже ограничен болезнью - и жара становится тем слабым звеном, которое запускает цепочку событий.
Отдельная история - лекарства. Диуретики снижают общий объём циркулирующей крови, увеличивая уязвимость к обезвоживанию. Бета-блокаторы, например бисопролол, метопролол, небиволол, карведилол, ограничивают способность сердца повышать частоту и ударный объём в ответ на возросшие требования. Это не повод отменять препараты - это повод быть внимательнее к симптомам. Бета-блокатор может маскировать признаки обезвоживания: пульс останется в пределах нормы даже тогда, когда организм уже испытывает дефицит жидкости.
Пожилые люди - отдельная группа риска. Их терморегуляция менее эффективна, реакция сосудов замедлена, а жажда притуплена.
Что делать
- Пить воду - не дожидаясь жажды.
Ориентир 30 мл жидкости на 1 кг массы тела.
Например:
60 кг - около 1,8 л в сутки;
70 кг - около 2,1 л;
Но если у вас сердечная недостаточность, заболевание почек - питьевой режим лучше заранее обсудить со специалистом.
- Контролировать давление чаще обычного.
Жара может сдвигать его как вниз, так и вверх - даже при давно подобранной терапии. Если давление заметно снизилось - вопрос о коррекции дозы решается с врачом, не самостоятельно.
- Пациентам на диуретиках важно помнить:
В жару выше риск обезвоживания и электролитных нарушений, особенно по натрию и калию. Но самостоятельно добавлять препараты калия, магния или менять дозу мочегонных не стоит — это решается с врачом, иногда после контроля креатинина, калия и натрия в крови.
- Избегать пика жары на улице - с 11 до 16 часов. В это время лучше быть дома.
В жару лучше снизить физическую нагрузку и перенести тяжёлые дела на более прохладное время.
- Избегайте душных и перегретых помещений, особенно там, где много людей.
- Если выходите на улицу, то надевайте головной убор, выбирайте лёгкую одежду светлых оттенков и обязательно берите с собой воду.
- Прохладный, но не ледяной душ помогает легче переносить жару.
Контрастные процедуры, горячие ванны, купание в очень холодной воде лучше исключить: резкий перепад температур может вызвать спазм сосудов и негативно сказаться на здоровье.
Когда нужна срочная помощь
Не ждите, если на фоне жары появились боль или сдавление в груди, выраженная одышка, обморок, спутанность сознания, нарушение речи, слабость в руке или ноге, сильная необычная головная боль, выраженное сердцебиение или перебои в сердце.
При таких жалобах нужно срочно вызвать скорую помощь.
Вывод
Жара - не просто дискомфорт. Для человека с атеросклерозом, гипертонией или сердечной недостаточностью это период, когда несколько неблагоприятных механизмов работают одновременно. И именно поэтому к нему стоит готовиться заранее и знать простые рекомендации о которых я написала выше.
Если статья была для вас полезной - подпишитесь на мой канал в Дзене, поставьте лайк и задавайте вопросы в комментариях.
Больше материалов о сердце, давлении, анализах и профилактике я публикую в Telegram-канале.
А если вам нужна индивидуальная оценка давления, терапии, анализов или тактики на летний период — вы можете записаться ко мне на онлайн-консультацию.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При боли в груди, выраженной одышке, обмороке, спутанности сознания, нарушении речи, слабости в руке или ноге — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.